Is e am freagairt don cheist seo nach eil feum air grafadh cnàimh nuair a thathar a’ dèanamh daingneachadh a-staigh air briseadh sàil sam bith.
Thuirt Sanders
Ann an 1993, dh’fhoillsich Sanders et al [1] clach-mhìle ann an eachdraidh làimhseachadh lannsaichte air brisidhean calcaneal ann an CORR leis an t-seòrsachadh stèidhichte air CT de bhrisidhean calcaneal. O chionn ghoirid, cho-dhùin Sanders et al [2] nach robh feum air grafadh cnàimh no pleitean glasaidh ann an 120 brisidhean sàil le leantainn fad-ùine de 10-20 bliadhna.
Taidhpeadh CT de bhristean sàil air fhoillseachadh le Sanders et al. ann an CORR ann an 1993.
Tha dà phrìomh adhbhar aig grafadh cnàimh: grafadh structarail airson taic mheacanaigeach, leithid anns an fibula, agus grafadh gràinneach airson lìonadh agus osteogenesis a bhrosnachadh.
Thuirt Sanders gu bheil cnàimh na sàil air a dhèanamh suas de shlige mhòr cortical a tha a’ cuairteachadh cnàimh cancellous, agus gum faodar brisidhean intra-articular den chnàimh shàil ath-thogail gu sgiobalta le cnàimh cancellous le structar trabecular ma thèid an t-slige cortical ath-shuidheachadh gu ìre mhath. B’ e Palmer et al [3] a’ chiad fheadhainn a thug cunntas air grafadh cnàimh ann an 1948 air sgàth dìth innealan daingneachaidh a-staigh iomchaidh gus am briseadh uachdar articular a chumail na àite aig an àm sin. Le leasachadh leantainneach innealan daingneachaidh a-staigh leithid pleitean agus sgriothan posterolateral, cha robh feum air cumail suas taic lughdachadh le bhith a’ cleachdadh grafadh cnàimh. Tha na sgrùdaidhean clionaigeach fad-ùine aige air a’ bheachd seo a dhearbhadh.
Tha sgrùdadh clionaigeach fo smachd a’ tighinn chun a’ cho-dhùnaidh nach eil feum air grafadh cnàimh
Rinn Longino et al [4] agus feadhainn eile sgrùdadh fo smachd ro-shealladhach air 40 briseadh intra-articular air an gluasad den t-sàil le co-dhiù 2 bhliadhna de leantainn agus cha d’ fhuair iad eadar-dhealachadh mòr sam bith eadar grafadh cnàimh agus gun ghrafadh cnàimh a thaobh ìomhaighean no toraidhean gnìomhach. Rinn Gusic et al [5] sgrùdadh fo smachd air 143 briseadh intra-articular air an gluasad den t-sàil le toraidhean coltach ris.
Rinn Singh et al [6] bhon Mayo Clinic sgrùdadh ath-shealladh air 202 euslaintich agus ged a bha grafadh cnàimh nas fheàrr a thaobh ceàrn Bohler agus an ùine gu bhith a’ giùlan làn chuideam, cha robh eadar-dhealachadh mòr ann an toraidhean gnìomhach agus duilgheadasan.
Graftadh cnàimh mar fhactar cunnairt airson duilgheadasan trauma
Rinn an t-Ollamh Pan Zhijun agus an sgioba aige aig an dàrna Ospadal Meidigeach Zhejiang measadh siostamach agus meta-anailis ann an 2015 [7], a bha a’ toirt a-steach a h-uile litreachas a b’ urrainnear fhaighinn bho stòran-dàta dealanach bho 2014, a’ gabhail a-steach 1651 briseadh ann an 1559 euslaintich, agus cho-dhùin iad gu bheil grafadh cnàimh, tinneas an t-siùcair, gun a bhith a’ cur drèana, agus briseadh dona ag àrdachadh gu mòr cunnart duilgheadasan traumatach às dèidh obair-lannsa.
Mar cho-dhùnadh, chan eil feum air grafadh cnàimh nuair a thathar a’ daingneachadh bristeadh sàil a-staigh agus chan eil e a’ cur ri gnìomh no toradh deireannach, ach an àite sin tha e a’ meudachadh cunnart duilgheadasan traumatach.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Làimhseachadh obrachaidh ann an 120 briseadh calcaneal intraarticular air an gluasad. Toraidhean a’ cleachdadh seòrsachadh sganaidh tomagrafaireachd coimpiutaichte ro-innseach. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Làimhseachadh obrachaidh air brisidhean calcaneal intraarticular air an gluasad: san fhad-ùine (10-20 bliadhna) bidh 108 brisidhean a’ cleachdadh seòrsachadh CT ro-innseach. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. An dòigh-obrach agus an làimhseachadh airson brisidhean an calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Graftadh cnàimh ann an làimhseachadh obrachaidh air brisidhean calcaneal intraarticular air an gluasad: a bheil e cuideachail? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Làimhseachadh obrachaidh air brisidhean calcaneal intraarticular: Toradh anatamaigeach agus gnìomhach trì dòighean obrachaidh eadar-dhealaichte. Leòn. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Làimhseachadh lannsaichte air brisidhean calcaneal intra-articular air an gluasad: a bheil feum air grafadh cnàimh? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Factaran cunnairt airson duilgheadasan lotan bho bhriseadh calcaneal dùinte às dèidh lannsaireachd: ath-sgrùdadh siostamach agus meta-anailis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Àm puist: 7 Dùbhlachd 2023
