An-dràsta, tha grunn dhòighean làimhseachaidh ann airson brisidhean Radius Dailc, leithid rèiteachadh plàstair, frèam pleition taobh a-muigh, ach tha aithrisean ann an litreachas gu bheil na duilgheadasan aige cho àrd ri 16%. Ach, ma thèid an truinnsear stàilinn a thaghadh gu ceart, faodar tricead de ghoireasan a lùghdachadh gu h-èifeachdach. Tha am Pàipear seo a 'toirt geàrr-chunntas air na feartan, na comharran, cùmhnantan-cùineachaidh, agus dòighean lannsachaidh le làimhseachadh plete plete de dhuilgheadas sèididh disra.
1. Tha dà phrìomh bhuannachd ann a bhith a 'truinnsear taobh palm
Faodaidh A.it am pàirt de fheachd bucach a dhìlseachd. Bidh rèiteachadh le sgreuchan càinidh ceàrnach a 'toirt taic don chriomag luath agus a' gluasad an luchd gu an t-seic radial (Fig. 1). Faodaidh e taic fhùdallach fhaighinn nas èifeachdaiche. Faodaidh an siostam truinnsear seo ach gu mòr a bhith a 'fuasgladh air briseadh-chuid de dh' impis-àrsaidh eu-inntinneach, ach is urrainn dhaibh structar anatomical Suchondler succhontral intra-archoncel a thoirt air ais tro bhith rèiteachaidh peg / screw ". Airson a 'mhòr-chuid de sheòrsaichean briste Radius, tha an siostam mullaich seo a' toirt seachad barrachd seasmhachd a 'leigeil le gluasad tràth a-steach.
Dealbh 1, A, às deidh ath-thogail trì-thaobhach de dhuilgheadasadh ragaire luath com-pàirt àbhaisteach, thoir aire don ìre de teannachadh dorsal; B, Lùghdachadh Vional air a 'chuirp, feumaidh an locht a bhith stèidhichte agus taic bho phlàta; C, sealladh taobhach às deidh suidheachadh DVR, tha an saighead a 'comharrachadh gluasad luchdan.
Buail B.Eless air clò bog: Tha rèiteachadh plàta Volar beagan nas ìsle na an loidhne dhùdail, agus tha barrachd àite ri fhaighinn, as urrainn dha a bhith nas cruaidhe a 'seachnadh an implant agus tendon. conaltradh dìreach. A bharrachd air an sin, faodaidh a 'mhòr-chuid de ìmpichean a bhith air an còmhdach leis an Quadratus an Neach-gearain.
2. Comharran agus cùmhnantan airson làimhseachadh radius disidh le truinnsear guth
A Dhaingneasaidh: Airson lughdachadh lughdachadh brisidhean eas-chruthach, mar a tha na cumhaichean a leanas a 'tachairt nas motha na 5mm, agus indgrail distal a' giorrachadh nas motha na 2mm, agus a 'cur dragh mòr air gluasad crìonadh nas motha na 2mm; Tha gluasad an brisidh a-staigh nas motha na 2 mm; Mar thoradh air an dùmhlachd cnàimh ìosal, tha e furasta a bhith ag adhbhrachadh ath-shuidheachadh, mar sin tha e an ìre mhath nas freagarraiche dha Sheàrnad.
b. Cùmhnantan-cunntais ionadail, galairean ionadail, gabhaltach ionadail no siostam, suidheachadh craiceann droch staid air taobh guth an dùirn; Measaichean tomhais is brisidh aig an làrach brisidh, Seòrsa brisidh briste leithid briseadh barton, briseadh-lagha rèididh, briseadh beag radius sìmplidh, briseadh avulsion beag air iomall droma.
Dha euslaintich le leòntan lùth àrd-chruthach no call cnàimh fìor-mara, oir tha a 'mhòr-chuid de sgoilearan a' moladh cleachdadh truinnsearan de necrolas vascular agus doirbh lughdachadh anatomical. Dha euslaintich le ioma chriomag de chriomagan agus gluasad mòr agus osteoporosis fada, tha e èifeachdach a bhith èifeachdach. Is dòcha gu bheil duilgheadasan ann le taic fhùchal ann an brisidhean eu-mòr, leithid gluasad a-steach don chuaras co-phàirteach. Thuirt litreachas o chionn ghoirid nuair a thathas a 'dèiligeadh ri 42 cùis de dhuilgheadasan iongantach, gun a bhith a' dol a-steach don umha àrsaidh, a bha co-cheangailte sa mhòr-chuid ri suidheachadh nan truinnsearan.
3. Sgilean lannsa
Bidh a 'mhòr-chuid de dh' a 'mhòr-chuid de dh' lighichean a 'cleachdadh rèiteachadh plàta darann airson briodadh sèididh distal ann an dòighean agus dòighean coltach ris. Ach, gu h-èifeachdach seach gu h-èifeachdach tha duilgheadasan biorach a 'tachairt, mar eisimpleir, gheibhear an lughdachadh le bhith a' leigeil a-mach bacadh a 'bhloc brisidh agus a bhith ag ath-nuadhachadh leantainneachd a' chnàimh cheàrr. Faodar rèiteachadh sealach le 2-3 uèire 2-3 Kirscher a chleachdadh. A thaobh cò an dòigh-obrach a tha air a chleachdadh, tha an t-ùghdar a 'moladh a' moladh PCR (Flexor ppppi PCR) gus an dòigh-obrach deam a leudachadh.
Fixation sealach le dithis uèirichean Kirscher, Thoir fa-near nach eil an claonadh droma agus uachdar àrd-articular air an ath-nuadhachadh aig an àm seo;
B, uèir a kirscher a 'rèiteachadh a' phlàta airson ùine, thoir aire do socreas deireadh diseal an radius aig an àm seo (tha pàirt faisg air làimh de chlach a tharraing a dh 'ionnsaigh an claonadh gu math.
C, tha an uachdar articular air a ghleusadh gu math fo Arthroscopy, thèid an sgriubha glasaidh distal a ghluasad, agus thèid an sgriubha a chuir air dòigh, agus tha an radius faisg air a shuidheachadh mu dheireadh.
Prìomh phuingeanDòigh-obrach: Faodaidh an incision craiceann doireachdail a bhith a 'tòiseachadh aig pold craiceann an dùirn, agus faodar a fhad a dhearbhadh a rèir an seòrsa briste. Thathas a 'sgaradh an fhlexor penne tendon agus tha an gòr aige air an sgaradh gu dùrachd don chnàmh carpal agus cho faisg sa tha sin comasach. Bidh tarraing a 'tarraing plepp plepi radioialis tendon chun taobh ulnar a' dìon a 'Mheadhain Mionaid agus Fileag Flexor Sendon. Tha àite Porona fosgailte, leis an Quadratus an neach-leasachaidh suidhichte eadar an fheusag Hallucis Hallucis (Ulnar) agus an Ardial Radial (Radaire). Chaidh incision a dhèanamh air taobh r RACIAL an Quadratus, a 'fàgail pàirt ceangailte ris an radius airson ath-thogail nas fhaide air adhart. A 'tarraing a' cheitheachadair an neach-ionaid gu taobh Ulnar tha nas motha a 'nochdadh ceàrn de radius an radius.
Airson seòrsaichean crìonadh iom-chruthaichte, thathas a 'moladh a chuir a-steach do chuir a-steach distal air fèithean Brachioradialis, a dh' aithreachas a bhith a 'dìtreabadh air a' phròiseas stylid radial. Aig an àm seo, faodar a 'mhòr-chuid a' chiad roinn Dorsal a ghearradh gus am pròiseas radial agus stychlid stylid a nochdadh taobh a-staigh, agus an uairsin a 'cleachdadh uèirichean Kirchlid gus an casg briste a-staigh a lughdachadh. Airson brisidhean ealain eadar-ar-a-mach iom-fhillte, faodar Arthroscopy a chleachdadh gus cuideachadh le lùghdachadh, measadh, agus beagan tuil criomagan brisidh.
Às deidh an lùghdachadh a chrìochnachadh, tha am plàta gu ìre gu h-àbhaisteach gu h-àbhaisteach. Feumaidh an truinnsear a bhith dìreach faisg air an uisge, feumaidh am pròiseas uillt Uile a chòmhdach, agus gum bu chòir do cheann faisg air a 'phlàta meadhan-phuing radial a phàigheadh, agus feumaidh iad deireadh na truinnsear a' phlàta a bhith a 'dol am meadhan chlach. Mura h-eil na cumhaichean gu h-àrd, chan eil am meud a 'phlàta freagarrach, no chan eil an lùghdachadh riarachail, chan eil an obair fhathast foirfe.
Tha mòran aig mòran de dhuilgheadasan ri far a bheil an truinnsear air a chuir. Ma thèid an truinnsear a chuir ro radall, tha duilgheadasan co-cheangailte ri Hallucis Hallucis Longucis a 'ro-shealladh; Ma tha an truinnsear air a chuir ro fhaisg air an loidhne uisge, faodaidh profuntus droma flexorum a bhith ann an cunnart. Faodaidh lùghdachadh briseadh a dhèanamh ris an deformity a 'ghluasaid a' ghleann stàilinn gu furasta an truinnsear stàilinn a thoirt don taobh bheul-obrach agus cuir fios gu Fileag Flexor, a bha gu tur a 'dol gu crìch.
Airson euslaintich Osteeoporotic, thathas a 'moladh gum bi an truinnsear cho faisg air an loidhne uisgeachan e comasach, ach nach eil tarsainn air. Faodar uèirichean Kirscher a chleachdadh gus an suaicheantas a chuir air dòigh gu an Ulna, agus is urrainn do uèirichean taobh a-staigh agus ìnean taobh ri taobh a 'chàineadh agus sgriubha casg èifeachdach a chuir air a' briseadh bho rìoghachd.
Às deidh a 'phlàta a chuir gu ceart, tha an deireadh faisg air a bhith ceangailte le sgriubha, agus an toll ulnar aig ceann thall a' phlàta tha sreang Kirchner airson ùine. Sealladh o interaopose fluooscotscotiter, sealladh fadalach, inneal-ionaid caol-cinn 30 ° ri dhèanamh a-mach lughdachadh agus suidheachadh taobh a-staigh. Ma tha suidheachadh a 'phlàta riarachail, ach tha uèir an Kirscher a' tighinn anns a 'cho-chomataidh, bidh e gu leòr a' faighinn fhuasgladh le bhith ag ath-shuidheachadh an truinnsear tron Phrìomh Mhealbhaid "2, B).
Ma tha brisidhean Doral agus Ulnar còmhla ris (Punch Die Ulnar / Dorsal / Dorsaal Died) agus chan urrainnear a bhith air a lughdachadh gu h-iomlan, faodar na trì dòighean a leanas a chleachdadh:
1. Mèirich deireadh na radius airson a chumail air falbh bhon làrach brisidh, agus cuiridh e brath-a-mach a 'faighinn curadair FOSSATA a dh' ionnsaigh a 'charpus tro dhòigh-obrach leudachaidh PCR;
2. Dèan incision beag air taobh dorsal den 4mh agus 5mh roinn gus an criomag briste a nochdadh, agus a chàradh le sgriothan anns an toll as motha den phlàta.
3. CUIFEACHD DÙTHCHAIL NO A 'GABHAIL A' GABHAIL A 'GABHAIL A-STEACH LE CÒMHRADH AIR A CHURRCOSCORSPY.
Às deidh an lùghdachadh riarachail agus tha an truinnsear air a chuir gu ceart, tha an rèiteachadh mu dheireadh gu math sìmplidh. Ma thèid uèir ulnar àlchal Kirscher a bhith air a shuidheachadh gu ceart agus chan fhaighear sgriothan anns a 'cho-chupa, gheibhear lùghdachadh anatomical.
Eòlas Taghaidh sgriubha: Mar thoradh air an droch chomann an cnàimh corrach droma, is dòcha gum bi fad an sgriubha duilich a thomhas gu ceart. Faodaidh sgriothan a tha ro fhada a bhith a 'toirt irioslachd brath-irITER, agus na sgriothan a tha ro ghoirid taic agus a shocrachadh criomag droma. Air an adhbhar sin, tha an t-ùghdar a 'moladh a bhith a' cleachdadh sgriothan blasg snàithlean agus sgriothan glasaidh ioma-mhultachd anns a 'phròiseas stylid radial agus an toll as motha de dh' a 'mhòr-chuid de na dreuchdan. Le bhith a 'cleachdadh Tip Blunt a' seachnadh iriosal air an tendon eadhon ged a thèid an t-slighe a-steach dorsal a chleachdadh. Airson rèiteachadh pleata a bha gu math ceangailte, faodar dà sgriubha eadar-cheangailte + aon sgriubha àbhaisteach (air a chuir tron Ellipse) a chleachdadh airson socrachadh.
4. Geàrr-chunntas den teacsa iomlan:
Faodaidh plaodadh pleit pleat pleit pleit pleit diadhaidh de dhuimhean sèididh dsal comas diadhachd a bhith a 'coileanadh èifeachdas clionaigeach math, a bhios gu sònraichte an urra ri taghadh nan comharran agus sgilean cuimseach mòr. Faodaidh a bhith a 'cleachdadh an dòigh seo a bhith a' cleachdadh an dòigh seo a 'fàs nas fheàrr, ach chan eil eadar-dhealachadh nas fhaide air adhart agus a' smaoineachadh gu bheil dòighean iomadachaidh partaidh, agus socrachadh plùidhte, tha galairean malairt nas cumanta; agus leudaich duilgheadasan tendon com-leudachaidh nas cumanta ann an siostaman crìochnachaidh sealach sèididh sèididh. Dha euslaintich le osteoporosis, is e a 'phlàta dàin fhathast a' chiad roghainn.
Ùine a 'phuist: Dùbhlachd-12-2022
