Tha dòigh-obrach “uinneag leudachaidh” air a stiùireadh le ultrasound a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh brisidhean radius distal aig taobh volar a’ cho-phàirteach

Is e an làimhseachadh as cumanta airson briseadh radius distal dòigh-obrach volar Henry le bhith a’ cleachdadh lannan glasaidh agus sgriothan airson socrachadh a-staigh.Rè a’ mhodh socrachaidh a-staigh, mar as trice chan fheumar an capsal radiocarpal joint fhosgladh.Tha lùghdachadh co-phàirteach air a choileanadh tro dhòigh làimhseachaidh taobh a-muigh, agus thathas a’ cleachdadh fluoroscopy intraoperative gus co-thaobhadh uachdar a mheasadh.Ann an cùisean de bhriseadh trom-inntinn taobh a-staigh na h-articular, leithid briseadh Die-punch, far a bheil lughdachadh neo-dhìreach agus measadh dùbhlanach, is dòcha gum feumar dòigh droma a chleachdadh gus cuideachadh le lèirsinn agus lughdachadh dìreach (mar a chithear san fhigear gu h-ìosal).

Thathas den bheachd gu bheil na ligaments extrinsic agus ligaments gnèitheach a’ cho-roinn radiocarpal nan structaran cudromach airson seasmhachd co-dùirn a chumail suas.Le adhartasan ann an rannsachadh anatomical, chaidh a lorg, fo chumha a bhith a’ gleidheadh ​​ionracas an ligament radiolunate goirid, nach eil a bhith a’ gearradh nan ligaments taobh a-muigh gu riatanach a’ leantainn gu neo-sheasmhachd co-dùirn.

Mar sin, ann an cuid de shuidheachaidhean, gus sealladh nas fheàrr fhaighinn air an uachdar co-phàirteach, is dòcha gum feumar pàirt de na ligaments taobh a-muigh a chuairteachadh, agus canar seo ris an dòigh-obrach uinneag leudaichte intraarticular volar (VIEW).Mar a chithear san dealbh gu h-ìosal:

Figear AB: Anns an dòigh-obrach àbhaisteach Henry airson a bhith a’ nochdadh uachdar cnàimh radius distal, gus faighinn a-steach do bhriseadh sgoltadh den radius distal agus an aghaidh scaphoid, tha an capsal co-dùirn air a ghearradh an toiseach.Tha inneal-tarraing air a chleachdadh gus an ligament radiolunate goirid a dhìon.Às deidh sin, tha an ligament radiolunate fada air a ghearradh bhon radius distal gu taobh ulnar an sgaphoid.Aig an ìre seo, faodar sealladh dìreach den uachdar co-phàirteach a choileanadh.

Figear CD: Às deidh an uachdar co-phàirteach a nochdadh, thathas a’ lughdachadh uachdar co-phàirteach dubhach plèana sagittal fo fhradharc dìreach.Bithear a’ cleachdadh àrdairean cnàimh gus na pìosan cnàimhe a làimhseachadh agus a lughdachadh, agus faodar uèirichean Kirschner 0.9mm a chleachdadh airson socrachadh sealach no deireannach.Aon uair ‘s gu bheil an uachdar co-phàirteach air a lughdachadh gu leòr, thathas a’ leantainn dòighean àbhaisteach airson suidheachadh truinnsear agus sgriubha.Mu dheireadh, tha na h-incisions a chaidh a dhèanamh anns an ligament fada radiolunate agus an capsal co-dùirn air an sgoltadh.

Tha bunait teòiridheach dòigh-obrach VIEW (uinneag leudaichte intraarticular volar) na laighe anns an tuigse nach eil a bhith a’ gearradh cuid de ligaments taobh a-muigh caol-dùirn gu riatanach a’ leantainn gu neo-sheasmhachd co-dùirn.Mar sin, thathas a’ moladh airson cuid de bhriseadh radius distal iom-fhillte eadar-articular far a bheil lughdachadh uachdar fluoroscopic dùbhlanach no nuair a tha ceumannan dheth an làthair.Thathas a’ moladh dòigh-obrach VIEW gu làidir gus sealladh dìreach nas fheàrr a choileanadh rè lughdachadh ann an leithid de chùisean.