Bidh dòigh-obrach “uinneig leudachaidh” le stiùireadh ultrasound a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh brisidhean radius distal aig taobh volar a’ cho-phàirt.

Is e an làimhseachadh as cumanta airson brisidhean radius distal an dòigh-obrach volar Henry le bhith a’ cleachdadh phlàtaichean glasaidh agus sgriothan airson daingneachadh a-staigh. Rè a’ mhodh-obrachaidh daingneachaidh a-staigh, mar as trice chan eil e riatanach capsal a’ cho-phàirt radiocarpal fhosgladh. Bithear a’ coileanadh lùghdachadh co-phàirteach tro dhòigh làimhseachaidh taobh a-muigh, agus thathar a’ cleachdadh fluoroscopy intraoperative gus measadh a dhèanamh air co-thaobhadh uachdar co-phàirteach. Ann an cùisean brisidhean ìosal intra-articular, leithid brisidhean Die-punch, far a bheil lùghdachadh agus measadh neo-dhìreach dùbhlanach, is dòcha gum bi e riatanach dòigh-obrach dorsal a chleachdadh gus cuideachadh le lèirsinn agus lùghdachadh dìreach (mar a chithear san fhigear gu h-ìosal).

Thathas den bheachd gur e structaran cudromach a th’ anns na ligaments taobh a-muigh agus na ligaments intrinsic den alt radiocarpal airson seasmhachd alt na dùirn a chumail suas. Le adhartasan ann an rannsachadh anatamaigeach, chaidh a lorg, fo chumha gleidheadh ​​ionracas an ligament goirid radiolunate, nach eil gearradh nan ligaments taobh a-muigh gu riatanach a’ leantainn gu neo-sheasmhachd alt na dùirn.

Mar sin, ann an suidheachaidhean sònraichte, gus sealladh nas fheàrr fhaighinn air uachdar an alt, is dòcha gum bi e riatanach na ligaments taobh a-muigh a ghearradh gu ìre, agus canar an dòigh-obrach uinneig leudaichte intraarticular volar (VIEW) ris an seo. Mar a chithear san fhigear gu h-ìosal:

Figear AB: Anns an dòigh-obrach àbhaisteach Henry airson uachdar cnàimh radius distal fhoillseachadh, gus faighinn gu briseadh sgoltadh den radius distal agus taobh scaphoid, thèid capsal co-phàirteach na dùirn a ghearradh an toiseach. Thèid inneal-tarraing a chleachdadh gus an ligament radiolunate goirid a dhìon. Às deidh sin, thèid an ligament radiolunate fada a ghearradh bhon radius distal a dh’ionnsaigh taobh ulnar an scaphoid. Aig an ìre seo, faodar uachdar a’ cho-phàirt fhaicinn gu dìreach.

Figear CD: Às dèidh uachdar a’ cho-phàirt a nochdadh, thèid lùghdachadh uachdar ìosal a’ cho-phàirt sagittal a dhèanamh fo lèirsinn dhìreach. Bithear a’ cleachdadh àrdairean cnàimh gus na pìosan cnàimh a làimhseachadh agus a lughdachadh, agus faodar uèirichean Kirschner 0.9mm a chleachdadh airson daingneachadh sealach no deireannach. Cho luath ‘s a bhios uachdar a’ cho-phàirt air a lughdachadh gu leòr, leanar dòighean àbhaisteach airson daingneachadh plàta is sgriubha. Mu dheireadh, thèid na gearraidhean a chaidh a dhèanamh anns an ligament rèidio-lunach fada agus capsal co-phàirt na dùirn a fhuaigheal.

Tha bunait teòiridheach dòigh-obrach VIEW (uinneag leudaichte volar intraarticular) na laighe anns an tuigse nach eil gearradh cuid de ligaments taobh a-muigh co-phàirteach na dùirn gu riatanach ag adhbhrachadh neo-sheasmhachd co-phàirteach na dùirn. Mar sin, thathas ga mholadh airson cuid de bhriseadh radius distal mionaichte intra-articular iom-fhillte far a bheil lughdachadh uachdar co-phàirteach fluoroscopach dùbhlanach no nuair a tha ceumannan- dheth an làthair. Thathas a’ moladh dòigh-obrach VIEW gu làidir gus sealladh dìreach nas fheàrr fhaighinn rè lughdachadh ann an leithid de chùisean.