Tha briseadh àrd-chlàr tibial còmhla ri briseadh shailean tibial ipsilateral rim faicinn gu cumanta ann an leòntan àrd-lùth, le 54% mar bhriseadh fosgailte.Tha sgrùdaidhean roimhe air faighinn a-mach gu bheil 8.4% de bhriseadh àrd-chlàr tibial co-cheangailte ri briseadh cas tibial concomitant, fhad ‘s a tha 3.2% de dh’ euslaintich briste tibial air briseadh àrd-ùrlar tibial co-chosmhail.Tha e follaiseach nach eil an cothlamadh de àrdchlàr tibial ipsilateral agus briseadh shailean neo-chumanta.
Air sgàth nàdar àrd lùth nan leòntan sin, gu tric bidh fìor mhilleadh air maothran bog.Ann an teòiridh, tha buannachdan aig an t-siostam truinnsear agus sgriubha ann an suidheachadh a-staigh airson briseadh àrdchlàr, ach tha e na bheachd clionaigeach cuideachd an urrainn don stuth bog ionadail an suidheachadh a-staigh a chumail suas le siostam truinnsear is sgriubha.Mar sin, tha dà roghainn air an cleachdadh gu cumanta an-dràsta airson socrachadh a-staigh de bhriseadh tibial àrdchlàr còmhla ri briseadh shailean tibial:
1. Teicneòlas MIPPO (Osteosynthesis Plate aig a 'char as lugha ionnsaigheach) le truinnsear fada;
2. Intramedullary nail + sgriubha mhòr truinnsear.
Tha an dà roghainn air an aithris anns an litreachas, ach chan eil co-aontachd ann an-dràsta air dè a tha nas fheàrr no nas ìsle a thaobh ìre slànachaidh briste, ùine slànachaidh briste, co-thaobhadh buill nas ìsle, agus duilgheadasan.Gus dèiligeadh ri seo, rinn sgoilearan bho ospadal oilthigh ann an Korea sgrùdadh coimeasach.
Bha an sgrùdadh a’ toirt a-steach euslaintich 48 le briseadh àrdchlàr tibial còmhla ri briseadh shailean tibial.Nam measg, chaidh 35 cùis a làimhseachadh leis an dòigh MIPPO, le cuir a-steach truinnsear stàilinn airson socrachadh fadalach, agus chaidh cùisean 13 a làimhseachadh le sgriothan àrdchlàr còmhla ri dòigh infrapatellar airson socrachadh ìnean intramedullary.
▲ Cùis 1: Suidheachadh taobh a-staigh truinnsear stàilinn MIPPO taobh a-staigh.Fireannach 42-bliadhna, a bha an sàs ann an tubaist càr, air a nochdadh le bristeadh cas tibial fosgailte (seòrsa Gustilo II) agus bristeadh teannachaidh tibial medial medial plateau (seòrsa Schatzker IV).
▲ Cùis 2: Sgriubha tibial àrdchlàr + suidheachadh taobh a-staigh ìnean intramedullary suprapatellar.Fireannach 31-bliadhna, a bha an sàs ann an tubaist càr, air a nochdadh le bristeadh cas tibial fosgailte (seòrsa Gustilo IIIa) agus bristeadh àrdchlàr tibial lateral concomitant (seòrsa Schatzker I).Às deidh dì-bhriseadh lotan agus leigheas leòn le cuideam àicheil (VSD), chaidh an lot a grafadh le craiceann.Chaidh dà sgriubha 6.5mm a chleachdadh airson an àrdchlàr a lughdachadh agus a chàradh, agus an uairsin socrachadh ìnean intramedullary air a’ chrann tibial tro dhòigh-obrach suprapatellar.
Tha na co-dhùnaidhean a’ nochdadh nach eil eadar-dhealachadh mòr gu staitistigeil eadar an dà dhòigh-lannsa a thaobh ùine slànachaidh briste, ìre slànachaidh briste, co-thaobhadh buill nas ìsle, agus duilgheadasan.
Coltach ris a’ chothlamadh de bhristeadh tibial tibial le bristeadh adhbrann no bristeadh shailean femoral le briseadh amhach femoral, faodaidh briseadh shailean tibial àrd-lùth adhbhrachadh cuideachd gu leòn anns a’ cho-ghlùin ri thaobh.Ann an cleachdadh clionaigeach, tha casg air mì-diagnosis na phrìomh dhragh ann a bhith a’ breithneachadh agus a’ làimhseachadh.A bharrachd air an sin, ann a bhith a’ taghadh dhòighean socrachaidh, ged a tha rannsachadh làithreach a’ moladh nach eil eadar-dhealachaidhean mòra ann, tha grunn phuingean ri bheachdachadh fhathast:
1. Ann an cùisean far a bheil briseadh àrd-ùrlair tibial comminuted far a bheil suidheachadh sgriubha sìmplidh dùbhlanach, faodar prìomhachas a thoirt do bhith a 'cleachdadh plàta fada le rèiteachadh MIPPO gus an àrd-ùrlar tibial a dhèanamh seasmhach gu leòr, ag ath-nuadhachadh co-chòrdadh uachdar agus co-thaobhadh nam ball ìseal.
2. Ann an cùisean de bhriseadh sìmplidh tibial àrd-ùrlar, fo incisions cho beag ionnsaigheach, faodar lughdachadh èifeachdach agus rèiteachadh sgriubha a choileanadh.Ann an leithid de chùisean, faodar prìomhachas a thoirt do shocrachadh sgriubha agus an uairsin socrachadh ìnean intramedullary suprapatellar den chrann tibial.
Ùine puist: Mar-09-2024
