Tha toradh an làimhseachaidh an urra ri ath-shuidheachadh adatomaigeach a 'bhloc brisidh, rèiteachadh làidir de bhriseadh math bog agus eacarsaich gnìomh tràth.
Anatomy
AnDÙTHCHAS HUMEUSair a roinn ann an colbh medial agus colbh fadalach (Figear 1).
Figear 1 Tha an Discal Heathal a 'toirt a-steach colbh mèileag agus taobhach
Tha am colbh mèinn a 'toirt a-steach cuibhreann meadhain an epiphysiss mòr-bhèist, mòr-chuileag an Heather agus morgain medial a' toirt a-steach an gluasadach cnoc.
An colbh bho dheireadh anns a 'phàirt dheireadh de na epiphysiss mòr-bhallir, mòr-chungaidh taobh a-muigh an Heatherus agus an t-uallach a-muigh an Heatherus a' toirt a-steach teamorasity bomeral.
Eadar an dà cholbh àrda tha fossa coronoid an-aghaidh agus am fossa Homeraior Posterior.
Uidheamachd leòn
Mar as trice tha duilgheadasan supracondylar air an fhàire a dh 'adhbhraicheas e bho àiteachan àrda.
Mar as trice bidh euslaintich as òige le brisidhean intra-articular air adhbhrachadh le leònaidhean brùideil lùth-èiginneach bho leòntan fòirneart lùth-leasaichte air sgàth osteoporosis.
A 'taipeadh
(a) Tha briseadh supracondylar ann, sgàinidhean condylar agus brisidhean eadar-theangachaidh.
(b) Briseadh Supracondylar an Heathadus: Tha an làrach brisidh suidhichte os cionn fossa Hawk.
(c) Briseadh Cendylar Homeral: Tha an làrach brisidh suidhichte ann am fossa Hawk.
(d) briseadh eadar-theangachaidh an Heathadus: Tha an làrach brisidh suidhichte eadar dà chead an èideadh a 'chabhair.
Figear 2 Ao Clò-bhualadh
Ao Tòimhseasg-dructure AO (Figear 2)
Taidhp a-steach: Bioragan uamhasach a-muigh.
Type B: briseadh a 'toirt a-steach an uachdar articealach (briseadh le aon cholla).
Taidhp Cuir: dealachadh iomlan uachdar àrd-mara an ealalt às an uisge bhon t-stem sgiobair (fioragan bitorumnar).
Tha gach seòrsa air a roinn ann an 3 fo-thiotalan a rèir ìre com-riaghailteach, (1 ~ 3 fo-chruthan le bhith a 'sìor fhàs de chompanach san òrdugh sin).
Figear3 Eateborough-ruadh a 'taipeadh
Anntborough-rarin a 'tapadh de dhuilgheadas eadar-theangachaidh an Heremeus (tha gach seòrsa a' toirt a-steach cuibhreann supraconylar den Hemarus)
Cuir a-steach I: Thoir air falbh gun ghluasad eadar an tuberority Homerive agus an Talus.
Type II: Briseadh eadar-theangachaidh an Heatherus le leudachadh mòr tomad briste an t-sluaigh gun deformity.
Type III: Briseadh eadar-theangachaidh an Heatherus le bhith a 'gluasad criomag briste den chon consyle le defortotionity.
Taidhp toil IV: Briseadh cruinne àrd de uachdar argaidh-mhòir aon no an dà choinneimh (figear 3).
Figear 4 Cuir a-steach mi-dhuilgheadasadh tuberosity suborality
Figear 5 A 'stad de bhith a' cur às do leth-chruthach tabortality
Briseadh a 'bheud teamality borboral: rùsgadh rùsgadh an eu-domhainn
Taidhp I: Gluasad an cnap sgiobair gu lèir a 'toirt a-steach oir taobhach an talus bomeral (Bratach Hahn-Steinthòs) (Figear 4).
Type II: Briseadh subhandration de chartilage arteilage TrueLosity Tuborrosity (Kocher-Lorenz).
Type III: Briseadh comminUnded de theugaire sgiobair (Figear 5).
Làimhseachadh neo-obrachail
Tha dreuchd cuibhrichte neo-thèarainte airson a bhith a 'faighinn cuibhreachaidh trom-inntinn. Is e amas làimhseachadh neo-thèarainte: làn cho-ghluasad tràth gus co-ghnèitheach a sheachnadh; Bu chòir fàiltich seann euslainteach, a tha a 'fulang leis a' mhòr-chuid a 'fulang le ioma-ghalaran toinnte, a' spìonadh a 'bhoiteag ann an 60 ° de fhxionion airson 2-3 seachdainean.
Làimhseachadh lannsaichte
Is e an t-amas làimhseachadh raon gnìomh làidir saor a thoirt air ais pian (30 ° de leudachadh Elbow, 130 ° de fhùchas uilinn, 50 ° de ghluasad anterior agus posterior); Tha rèiteachadh cunbhalach companaidh agus stàbaill a-staigh den dhuimh-ghnàthachadh a 'ceadachadh toiseach na h-eacarsaichean uilrobh gnìomhach às deidh làn shlànachadh craiceann; Tha pleit dùbailte a 'rèiteachadh an eu-idge Humerus a' toirt a-steach: suidheachadh truinnsear dùbailte taobhach medial agus posterior, nomedial agus fadalachrèiteachadh plàta dùbailte.
Modh lannsaireach
(a) Tha an t-euslainteach air a chuir ann an dreuchd fadalach suas le liner air a chuir fon bhall air a bheil buaidh.
aithneachadh agus dìon na h-nerves meadhain agus radial intraperately.
Faodar Posterior Elbow a-mach faighinn a-steach ro-làimh do-shruthach: Ulnar Hawk Osteeotomy no Triceps gus briseadh a-mach briseadh domhainn
Hawkeye Hawkeye Oseotomy: Exposure iomchaidh, gu sònraichte airson brisidhean comminuted an uachdar articular. Ach, bidh fear-brisidh gu tric a 'tachairt aig làrach Osteeotomy. Tha an ìre neo-thorrach air a lughdachadh gu mòr le ostatomy inlar nas motha (Osteeotomone Osteeotomy) agus uèir còmhstri cruth-atharrachaidh no rèiteachadh pleata.
Faodar foillseachadh ath-tharraingeachadh Triceps a chur an sàs ann am brisidhean bacadh bacadh bloc tromagal blocallaich distal le co-chonnadh, agus faodaidh iad nochdadh de chomann an t-sleamhnachaidh aca air a ghearradh dheth agus a bhith a 'nochdadh tip Hawk tip aig timcheall air 1 cm.
Chaidh a lorg gun gabh an dà phlàta a chuir às a 'choire no ann an co-shìnte, a rèir an seòrsa briste anns am bu chòir na truinnsearan a chur.
Bu chòir cùl-fhiachan uachdar articular ath-nuadhachadh gu uachdar articular còmhnard agus a tha ceangailte ris a 'ghas sgiobair.
Figear 6 Ciùil taobh a-staigh a-staigh ath-chuairteachadh de dhuilgheadasadh Elbow
Chaidh clais k uèir a rèiteach sealach a dhèanamh air a 'bhloc briste, agus an dèidh a' phlàta teannachaidh cumhachd 3.5 MM a chuir air gach taobh den cholbh meadhanach (bhiodh an truinnsear ùr-ghnàthach ùr a 'dèanamh a' phròiseas.) (Figear 6).
Thoir an aire nach socraich thu a 'chriomag briste uachdar uachdaran le sgrìobadh cruaidh a tha a' sgriachail le cuideam bhon mheadhan gu taobh an taobhach.
Tha e cudromach gum bi am prìomh làrach imrich epiphysis-heud-numaireachd cudromach gus nach eil aonadh den briseadh a sheachnadh.
A 'toirt seachad lìonadh gòrach cnàimh aig làrach an locht cnàimh, a' cur an sàs eas-fhuaim mìneachaidh Iiliac, a 'fuarachadh cnuic cuir às do chnap iomlan agus teannachadh cnàimhneach aig an epiphysis.
Cuimhnich air na prìomh phuingean rèiteachaidh.
Socigeadh a 'chriomag briste diseal le uireadsgriothan's a ghabhas.
Ceartachadh uiread de na criomagan briste a 'crìonadh cho comasach le sgriothan a' dol tarsainn gu medial gu taobhach.
Bu chòir truinnsearan stàilinn a chuir air taobhan mèinneachdail agus taobhach an dùisg amhach.
Roghainnean làimhseachaidh: Ulbow ulbow Arthroplasty
Dha euslaintich le droch dhuilgheadas com-shluaigh no osteoprosis, is urrainn dha unrroplasty co-phàirteach agus obair làimhe a thoirt air ais às deidh na h-euslaintich as dùbhlanaiche; Tha an dòigh lannsaireachd coltach ri arthroplastay gu h-iomlan airson atharrachaidhean cuingealaichte a dhèanamh air a 'cho-phàirt ulbow.
(1) A 'cur a-steach prosthesis casting o chionn fhada gus casg a chuir air leudachadh briste gu tur.
(2) Geàrr-chunntas de dh 'obair-lannsa.
(a) Tha an dòigh-obrach air a choileanadh le bhith a 'cleachdadh dòigh-obrach elbow posterior, le steapaichean coltach ris an fheadhainn a thathas a' cleachdadh airson incision làn-chruthach agus taobh a-staigh (orif).
Raon-tharraing air Nònail Ulnar.
Ruigsinneachd tro gach taobh de na Triceps gus an cnocan sgapte (Prìomh phuing: NA geir an Triceps aig làrach HAWK).
Faodar an uisge gu lèir a thoirt a-steach am fosna Hawk, air a thoirt air falbh agus prosthesis uidheamaichte, nach fàgadh e sean-dè cudromach a tha i gu 2 cm air a thoirt air falbh
atharrachadh teannachadh gnèitheach a thaobh fèith triceps rè uidheamachadh a 'phrothaid cneachd às deidh an t-thiomnadh constair bores.
Excision bàrr na h-ullaich ulnar faisg air a bhith a 'ceadachadh ruigsinneachd nas fheàrr airson a bhith a' nochdadh agus a 'stàladh a' phàirt a-steach Ulnar (Figear 7).
Figear 7 Elbow Arthroplasty
Cùram Postoperative
Bu chòir splinting postoperative de thaobh posterior de cho-cho-phàirt ulbow a thoirt air falbh aon uair 's gum bu chòir feallagan leòn craiceann craiceann, agus eacarsaichean gnìomhach an euslaintich le taic a thòiseachadh; bu chòir an co-phàirt ulbow a bhith stèidhichte airson ùine mhòr gu leòr às deidh co-phàirteach iomlan a bhith a 'brosnachadh slànachadh craiceann (faodaidh an co-phàirt ulbow a shuidheachadh anns an t-suidheachadh eadar-dhealaichte airson obair leudachaidh nas fheàrr); Tha splint stèidhichte air a thoirt a-nis air a chleachdadh gu cumanta gus raon de dh 'eacarsaichean gluasaid a dhèanamh comasach nuair a thèid a thoirt air falbh gu tric gus dìon a thoirt don bhall le buaidh nas fheàrr; Mar as trice thèid eacarsaich gnìomh gnìomhach a thòiseachadh 6-8 seachdainean às deidh dha leòn a 'chraicinn a leigheas gu tur.
Cùram Postoperative
Bu chòir splinting postoperative de thaobh posterior de cho-cho-phàirt ulbow a thoirt air falbh aon uair 's gum bu chòir feallagan leòn craiceann craiceann, agus eacarsaichean gnìomhach an euslaintich le taic a thòiseachadh; bu chòir an co-phàirt ulbow a bhith stèidhichte airson ùine mhòr gu leòr às deidh co-phàirteach iomlan a bhith a 'brosnachadh slànachadh craiceann (faodaidh an co-phàirt ulbow a shuidheachadh anns an t-suidheachadh eadar-dhealaichte airson obair leudachaidh nas fheàrr); Tha splint stèidhichte air a thoirt a-nis air a chleachdadh gu cumanta gus raon de dh 'eacarsaichean gluasaid a dhèanamh comasach nuair a thèid a thoirt air falbh gu tric gus dìon a thoirt don bhall le buaidh nas fheàrr; Mar as trice thèid eacarsaich gnìomh gnìomhach a thòiseachadh 6-8 seachdainean às deidh dha leòn a 'chraicinn a leigheas gu tur.
Ùine a 'phuist: Dec-03-2022
