Tha briseadh femoral faisg air làimh mar as trice air fhaicinn leòintean clionaigeach mar thoradh air trauma àrd-lùth.Mar thoradh air feartan anatomical an fhùirneis faisg air làimh, bidh an loidhne brisidh gu tric na laighe faisg air an uachdar articular agus faodaidh e leudachadh a-steach don cho-bhann, ga fhàgail cho freagarrach airson socrachadh ìnean intramedullary.Mar thoradh air an sin, tha cuid mhath de chùisean fhathast an urra ri socrachadh a’ cleachdadh siostam truinnsear is sgriubha.Ach, tha na feartan biomechanical de phlàtaichean a tha suidhichte ann an suidheachadh iomallach nan cunnart nas àirde de dhuilgheadasan leithid fàilligeadh suidheachadh truinnsear fadalach, briseadh socrachadh a-staigh, agus tarraing a-mach sgriubha.Tha cleachdadh taic truinnsear meadhanach airson socrachadh, ged a tha e èifeachdach, a’ tighinn leis na h-eas-bhuannachdan a thaobh barrachd trauma, ùine lannsaireachd fada, cunnart nas àirde de ghalaran postoperative, agus eallach ionmhasail a bharrachd dha na h-euslaintich.
Leis na beachdachaidhean sin, gus cothromachadh reusanta a choileanadh eadar na h-eas-bhuannachdan bith-mheicnigeach de phlàtaichean singilte fadalach agus an trauma lannsaireachd co-cheangailte ri bhith a’ cleachdadh an dà chuid truinnsearan dùbailte meadhanach agus taobhach, tha sgoilearan cèin air gabhail ri dòigh-obrach a tha a’ toirt a-steach suidheachadh truinnsear taobhach le socrachadh sgriubha percutaneous leasachail. air an taobh mheadhonach.Tha an dòigh-obrach seo air toraidhean clionaigeach fàbharach a nochdadh.
Às deidh anesthesia, thèid an t-euslainteach a chuir ann an suidheachadh supine.
Ceum 1: Lùghdachadh briste.Cuir a-steach snàthad Kocher 2.0mm a-steach don tuberosity tibial, tarraing gus fad a’ bhuill ath-shuidheachadh, agus cleachd pad glùin gus gluasad an itealain sagittal a cheartachadh.
Ceum 2: Suidheachadh a 'phlàta stàilinn taobhach.Às deidh lughdachadh bunaiteach le tarraing, thig gu dìreach chun fhùirneis fadalach distal, tagh truinnsear glasaidh faid iomchaidh gus an lughdachadh a chumail suas, agus cuir a-steach dà sgriubha aig cinn faisg air làimh agus fadalach den bhriseadh gus an lughdachadh briste a chumail suas.Aig an ìre seo, tha e cudromach cuimhneachadh gum bu chòir an dà sgriubha distal a chuir cho faisg air an aghaidh agus a ghabhas gus nach toir e buaidh air suidheachadh nan sgriothan meadhanach.
Ceum 3: Suidheachadh sgriothan colbh meadhanach.Às deidh dhut an bristeadh a dhèanamh seasmhach leis a’ phlàta stàilinn taobhach, cleachd drile le sgriubha 2.8mm airson a dhol a-steach tron condyle medial, leis a’ phuing snàthad suidhichte ann an suidheachadh meadhan no posterior a ’bhloc femoral distal, gu trastain a-muigh agus suas, a’ dol a-steach don chaochladh. cnàimh cortical.Às deidh lughdachadh fluoroscopy riarachail, cleachd drile 5.0mm gus toll a chruthachadh agus cuir a-steach sgriubha cnàimh 7.3mm.
Diagram a’ sealltainn pròiseas lughdachadh briste agus socrachadh.Boireannach 74-bliadhna le briseadh taobh a-staigh na h-articular femoral (AO 33C1).(A, B) Radiographs taobhach ro-obrachail a 'sealltainn gluasad mòr den bhriseadh femoral distal;(C) Às deidh lughdachadh briste, tha plàta taobh a-muigh air a chuir a-steach le sgriothan a ’daingneachadh an dà chuid na cinn faisg air làimh agus astar;(D) Ìomhaigh fluoroscopy a’ sealltainn suidheachadh riarachail an uèir treòrachaidh medial;(E, F) Radiographs postoperative lateral agus anteroposterior às deidh an sgriubha colbh meadhanach a chuir a-steach.
Rè a 'phròiseas lughdachadh, tha e cudromach beachdachadh air na puingean a leanas:
(1) Cleachd uèir treòrachaidh le sgriubha.Tha cuir a-steach sgriothan colbh medial gu ìre mhath farsaing, agus le bhith a’ cleachdadh uèir treòrachaidh às aonais sgriubha dh’ fhaodadh sin leantainn gu ceàrn àrd fhad ‘s a tha thu a’ drileadh tron condyle medial, ga fhàgail dualtach sleamhnachadh.
(2) Ma tha na sgriothan anns a’ phlàta taobhach gu h-èifeachdach a’ greimeachadh air an cortex taobhach ach nach eil iad a’ coileanadh socrachadh cortex dùbailte èifeachdach, atharraich slighe an sgriubha air adhart, a’ leigeil leis na sgriothan a dhol a-steach air taobh a-muigh a’ phlàta taobhach gus suidheachadh cortex dùbailte iomchaidh a choileanadh.
(3) Airson euslaintich le osteoporosis, faodaidh cuir a-steach inneal-glanaidh leis an sgriubha colbh meadhanach casg a chuir air an sgriubha bho bhith a ’gearradh a-steach don chnàimh.
(4) Faodaidh sgriothan aig ceann distal a ’phlàta bacadh a chuir air cuir a-steach sgriothan colbh medial.Ma thachras cnap-starra sgriubha nuair a thèid sgriubha colbh meadhanach a chuir a-steach, smaoinich air a bhith a’ toirt air falbh no ag ath-shuidheachadh sgriothan astarach a’ phlàta thaobhach, a’ toirt prìomhachas do shuidheachadh sgriothan colbh medial.
Cùis 2. Euslaintich boireann, 76 bliadhna a dh'aois, le bristeadh extra-articular femoral distal.(A, B) X-ghathan ro-obrachail a’ sealltainn gluasad mòr, deformity ceàrnach, agus gluasad plèana coronal den bhriseadh;(C, D) X-ghathan postoperative ann an seallaidhean taobhach agus anteroposterior a 'sealltainn socrachadh le plàta taobh a-muigh còmhla ri sgriothan colbh meadhanach;(E, F) X-ghathan leanmhainn aig 7 mìosan às deidh obair-lannsa a’ nochdadh slànachadh briseadh sàr-mhath gun chomharran air fàiligeadh a-staigh.
Cùis 3. Euslaintich boireann, 70 bliadhna a dh'aois, le briseadh periprosthetic timcheall air an implant femoral.(A, B) X-ghathan ro-obrachail a’ sealltainn briseadh periprosthetic timcheall air an implant femoral às deidh artroplasty glùin iomlan, le briseadh taobh a-muigh articular agus suidheachadh seasmhach prosthetic;(C, D) X-ghathan postoperative a’ sealltainn suidheachadh le plàta taobh a-muigh còmhla ri sgriothan colbh meadhanach tro dhòigh-obrach taobh a-muigh;(E, F) X-ghathan leanmhainn aig 6 mìosan às deidh obair-lannsa a’ nochdadh slànachadh briste sàr-mhath, leis an suidheachadh a-staigh na àite.
Ùine puist: Faoilleach-10-2024
