’S e briseadh àrd-chlàr tibial taobhach no briseadh sgoltadh an seòrsa bristeadh àrd-chlàr tibial as cumanta. ’S e prìomh amas lannsaireachd rèidhleanachd uachdar a’ cho-phàirt a thoirt air ais agus a’ bhall ìosal a cho-thaobhadh. Nuair a thèid uachdar a’ cho-phàirt a tha air a tuiteam a thogail, fàgaidh e locht cnàimh fon cartilage, agus mar as trice bidh feum air cnàimh iliac autogenous, cnàimh allograft, no cnàimh fuadain a chuir a-steach. Tha seo a’ frithealadh dà adhbhar: an toiseach, taic structarail cnàimheach a thoirt air ais, agus san dàrna àite, slànachadh cnàimh adhartachadh.
A’ beachdachadh air an gearradh a bharrachd a tha a dhìth airson cnàimh iliac autogenous, a tha ag adhbhrachadh barrachd trauma lannsaichte, agus na cunnartan a dh’ fhaodadh a bhith ann bho dhiùltadh agus galar co-cheangailte ri cnàimh allograft agus cnàimh fuadain, tha cuid de sgoilearan a’ moladh dòigh-obrach eile rè lughdachadh fosgailte àrd-chlàr tibial lateral agus daingneachadh a-staigh (ORIF). Tha iad a’ moladh an aon ghearradh a leudachadh suas rè a’ mhodh-obrachaidh agus graft cnàimh cancellous a chleachdadh bhon condyle femur lateral. Tha grunn aithisgean cùise air an dòigh seo a chlàradh.
Bha 12 cùis san sgrùdadh le dàta ìomhaighean leanmhainn iomlan. Anns a h-uile euslainteach, chaidh dòigh-obrach àbhaisteach tibial anterior lateral a chleachdadh. Às dèidh dhaibh àrdchlàr tibial fhoillseachadh, chaidh an gearradh a leudachadh suas gus condyle femur lateral fhoillseachadh. Chaidh inneal-tarraing cnàimh Eckman 12mm a chleachdadh, agus às dèidh drileadh tron cortex a-muigh den condyle femur, chaidh cnàimh cancellous bhon condyle lateral a bhuain ann an ceithir tursan a-rithist. Bha an tomhas-lìonaidh a fhuaireadh eadar 20 agus 40cc.
Às dèidh uisgeachadh a-rithist is a-rithist canàl a’ chnàimh, faodar spong fala-dhèanta a chuir a-steach ma tha sin riatanach. Thèid a’ chnàimh canseach a chaidh a bhuain a chur a-steach don locht cnàimh fon àrdchlàr tibial taobhach, agus an uairsin thèid a daingneachadh a-staigh gu cunbhalach. Tha na toraidhean a’ nochdadh:
① Airson daingneachadh a-staigh àrdchlàr an tibial, choilean a h-uile euslainteach slànachadh briste.
② Cha deach pian no duilgheadasan cudromach fhaicinn aig an àite far an deach cnàimh a bhuain bhon chondyl taobhach.
③ Slànachadh a’ chnàimh aig làrach an bhuain: Am measg an 12 euslaintich, sheall 3 slànachadh iomlan air a’ chnàimh cortical, sheall 8 slànachadh pàirteach, agus sheall 1 slànachadh follaiseach sam bith air a’ chnàimh cortical.
④ Cruthachadh trabeculae cnàimh aig an làrach buain: Ann an 9 cùisean, cha robh cruthachadh follaiseach de trabeculae cnàimh ann, agus ann an 3 cùisean, chaidh cruthachadh pàirteach de trabeculae cnàimh fhaicinn.
⑤ Duilgheadasan osteoarthritis: Am measg an 12 euslaintich, leasaich 5 airtritis iar-thràmach anns a’ cho-alt glùine. Chaidh ath-chur co-alt a dhèanamh air aon euslainteach ceithir bliadhna an dèidh sin.
Mar cho-dhùnadh, bidh buain cnàimh cancellous bhon chondyle femur lateral ipsilateral a’ leantainn gu deagh shlànachadh cnàimh air àrdchlàr tibial gun chunnart duilgheadasan às dèidh obair-lannsa a mheudachadh. Faodar beachdachadh air an dòigh seo agus iomradh a thoirt air ann an cleachdadh clionaigeach.
Àm puist: 27 Dàmhair 2023
