Is e prìomh dhleastanasan supracondylar aon de na brisidhean as cumanta ann an clann agus a thachras aig comar of the Humerer Salet agus anCinnidh Homeral.
Face Clionaigeach clionaigeach
Anns na duilgheadasan supracondylar tha na cloinne, agus is dòcha gum fàg pian ionadail, sèid, tairgse, agus dyfunction, agus dh 'fhaodadh gum faod dyfunction tachairt às deidh dochann. Is dòcha gur e soidhnichean follaiseach follaiseach a th 'ann an brisidhean follaiseach, agus is dòcha gur e exudation Elbow an aon shoidhne clionaigeach. Is e co-cheapachadh fon fhàsach a 'mhòr-chuid den uilinn, far am faodar an co-bhonn bog, ris an canar cuideachd an cleachdadh-sòbhrta, leis an t-sòbhrfhann, a bhith air am palachadh ann an iomadh dòigh. Mar as trice bidh an ìre sùbailteachd an taobh a-rithist san loidhne a tha a 'ceangal meadhan a' chinn radaidh gu bàrr Olecranon.
Ann an cùis briseadh supracondylar, tha dà aonfhainn iomallaichte an uilinneachd ann, a 'toirt coltas ta-chupa. Mar as trice tha bruis subcutanus air beulaibh a 'ghàirdean àrd as àirde, agus ma tha an briseadh air falbh, tha deireadh dùdach na briseadh a' dol a-steach fèithean brachnach, agus tha an sèididh subcutaneous nas cunnartaiche. Mar thoradh air an sin, tha soidhne cugallach a 'nochdadh air beulaibh a' uilinn, mar as trice a 'nochdadh protrusion bony faisg air briseadh a' dol a-steach don dermis. Ma tha an leòn neo-riaghailteach radaichte aige, is dòcha gum bi leudachadh dorsal an òrdag air a chuingealachadh; Faodaidh leòn neoni meadhanach a bhith ag adhbhrachadh an òrdag agus an clàr-amais a bhith comasach air a bhith comasach air a bhith gu gnìomhach; Dh 'fhaodadh gum bi sgaradh neoni ann an Ulnar sgaradh de chorragan agus interditationion cuibhrichte.
Breithneachadh
(1) bunait breithnsis
①have eachdraidh trauma; Tha comharraidhean agus soidhnichean ②clinical: pian ionadail, sèid, tairgse agus dysfunction; Tha ③x-Ray a 'sealltainn loidhne prìomh-ghluasaid supraConDylar agus criomagan làn-ghnèitheach den HeMerus.
(2) breithneachadh eadar-dhealaichte
Bu chòir aire a thoirt do bhith a 'comharrachadh comharrachadhDiscolocation Elbow, ach tha comharrachadh brisidhean oscracondylar leudachaidh bho sgaoileadh uilinn duilich. Ann am briseadh Supraconylar den Homerus, bidh edal Epicondyle of the Homerus a 'cumail dàimh àbhaisteach anatomical leis an Olecranon. Ach, ann an dislocing Eulbow, leis gu bheil an Olecranon suidhichte air cùl na h-epicondyle of the Homerus, tha e nas fhollaisiche. An coimeas ri briseadh supracondylar, tha am follaiseachd den ghàirdean ann an disloctation ulbow nas doimhne. Tha pàirt no neo-làthaireachd ann an brisidhean bony cuideachd a 'comharrachadh briseadh supracondylar den Homerus bho bhith a' cur dheth a 'cho-phàirt ulbow, agus uaireannan tha e duilich ar-eagalan bony fhaighinn. Air sgàth na droch shèideann is pian, làimhseachadh a bheir air fritives tìrean bony gu tric a 'toirt air an leanabh a bhith a' caoineadh. Air sgàth cunnart de mhilleadh neurvascular. Mar sin, bu chòir do làimhseachadh a bhith a 'cleachdadh frigairean cnàimh a sheachnadh. Faodaidh sgrùdadh X-ray cuideachadh le bhith ag aithneachadh.
Seòrsa
Is e seòrsachadh inbhe supraconylar a bhith a 'roinneadh iad gu leudachadh agus sùbailte. Tha an seòrsa sùbailte tearc, agus tha an X-ghath aig an t-seòrsa mu dheireadh a tha a 'sealltainn gu bheil deireadh diseal a' bhrisidh air beulaibh a 'chògach acair. Tha an seòrsa dìreach cumanta, agus tha Gartelan ga sgaradh ann an Type I gu III (Clàr 1).
| Seòrsa | Face Clionaigeach clionaigeach |
| Ⅰa seòrsa | Brisidhean gun ghluasad, inversion no plogus |
| Ⅰb seòrsa | Suidheachadh tlàth, sruthadh meadhain medial, loidhne cuibhrichte ro-litrichean thairis tro cheann boraidh |
| Ⅱa seòrsa | Hyperextension, ionracas corail posterior, àrd-adharcaireachd posterior, air cùl a 'chòmhnard crìche a-muigh, gun chuairteachadh |
| Ⅱb seòrsa | Gluasad fada no cuairteachadh le conaltradh pàirt dheth aig gach ceann den sgrion |
| Ⅲa seòrsa | Cuir crìoch air gluasad posterior le neach-conaltraidh corerical, gu ìre mhòr dhùbhlan gu gluasad posterior posterior |
| Ⅲb seòrsa | Gluasad follaiseach, clò bog freumhaichte ann an deireadh an fhiosrachd, cuir thairis mòr no gluasad cuairteachaidh air a 'cheann brisidh |
Clàr 1 Seòrsachadh Gartland de leaghadh supraconylar ìmpidh
Làimhseachadh
Mus dèan làimhseachadh as fheàrr, bu chòir an co-fhiùc elbow a bhith air a shuidheachadh airson ùine ann an suidheachadh 20 ° gu 30 ° a 'lughdachadh a-mhàin a' lughdachadh teannachadh structaran neurovascean.
(1) Cuir a-steach cuir às do dhuilgheadas supraconylar: cha bhith feum air campadh a 'bualadh ann an suidheachadh neo-chunbhalach taobh a-muigh, mar as trice nuair a tha an uilinn air a thionndadh ann an suidheachadh neodrach, thathas a' cumail sùil air gàirdeanan a-muigh airson 3 gu 4 seachdainean.
(2) Seòrsa II Biocuraidean supraconylar: Is e lughdachadh hyperextexte agus ath-dhealbhadh làimhe nam prìomh chùisean ann an làimhseachadh an seòrsa brisidh seo. °) Tha an rèiteachadh a 'cumail suas an suidheachadh às deidh lughdachadh, ach tha iad a' meudachadh cunnart bho leòn neo-chùramach agus an cunnart gun dèan syndnome co-sheachanta nete. Mar sin, percutauseCeartachadh uèir Kirschneras fheàrr às deidh lùghdachadh dùinte a 'ghlic (Fig. 1), agus an uairsin rèiteachadh a-muigh le plastair a-steach do shuidheachadh a chuir a-steach (sùbailte uillinn 60 °).
Figear 1 Ìomhaigh de socrachadh uèir Percucherus Kirscher
(3) Cuir a-steach brisidhean Haimerusylar ìobaire: Tha a h-uile seòrsa Memerus Hereus Actionser, a tha an-dràsta na làimhseachadh àbhaisteach airson briseadh sepramconylar. Mar as trice tha lughdachadh lobhta dùinte agus rèiteachadh le inneal-uèir Kircherus, ach tha feum air Lùghdachadh fosgailte ma tha an clò bog a 'daingneachadh no ma tha leòn artery brachaganach (Figear Ardial 2).
Figear 5-3 Filmichean X-Ray X-Ray de sgoltadh Supraconylar Haemusylar
Tha ceithir dhòighean-obrach WASGICAL ann airson lughdachadh fosgailte air brisidhean supraconylar den Huerus: (1) dòigh-obrach meadhan-iarnach (1) a 'toirt a-steach dòigh-obrach Anterolatral); (2) dòigh-obrach uillteach medial; (3) a 'tighinn còmhla a' tighinn còmhla agus fadalach Elbow; agus (4) dòigh-obrach falamh posterior.
Tha an dà chuid an dòigh-obrach Elbow taobhach agus an dòigh-obrach medial aig a 'bhuaidh mhilleadh a tha a' cleachdadh stuth nach eil nas lugha de mhilleadh agus denabatomal anatompical. Tha na incision medial nas sàbhailte na an incision taobhach agus faodaidh e casg a chuir air milleadh nerve unar. Is e an ana-cothrom nach fhaic gin ge eòlas gu dìreach air taobh toirmeasg de na incision, agus nach urrainn ach dòigh-làimhe a lughdachadh, a dh 'fheumas innleachd lannsaichte nas àirde airson a' ghnìomhaiche. Tha an dòigh-obrach elbow posterior air a bhith connspaideach air sgàth gu bheil e a 'sgrios ionracas na fèith Triceps agus a' mhilleadh as motha. Faodaidh an dòigh-obrach iomlan de na h-uisgtean mèinnmhich is meadhan-taobhach dèanamh suas airson ana-cothrom nach urrainn dhaibh uachdar cnàimh contutlater a fhaicinn gu dìreach. Tha buannachdan ann a bhith a 'toirt a-steach na h-àiteachan uilidh màthar agus lagailach, a tha a' cuideachail airson lughdachadh agus rèiteachadh briseadh, agus faodaidh iad fad a 'mhionachaidh taobhach a lughdachadh. Tha e buannachdail don fhaochadh agus an fho-ghabhail sèid de ruitheann clò; Ach is e an ana-cothrom aige gu bheil e a 'meudachadh an incision lannsaireachd; Cuideachd nas àirde na an dòigh-obrach posterior.
DÙTHCHAS
Tha duilgheadasan de dhuilgheadas smocadh supracondylar a 'toirt a-steach: (1) leòn neurovasclar; (2) syndrome sepal (2); (3) stiffness ulbow; (4) myositis Ossifants; (5) necrois avascular; (6) deformity sùbailte Cubitus; (7) deformity Zinormal Bebitus.
Geàrr-chunntas
Tha brisidhean supracondylar den humerus am measg nan brisidhean as cumanta ann an clann. Anns na beagan bhliadhnaichean a dh 'fhalbh, tha lughdachadh bochd de dhuilgheadas supraconylar air aire dhaoine a thogail. Anns an àm a dh 'fhalbh, bhathas den bheachd gun deidheadh Valgus Varus no Cubitus Vargus adhbhrachadh le bhith a' cur an grèim fras a 'bhàire epiphyseal trom-inntinn, seach lughdachadh bochd. Tha a 'mhòr-chuid den fhianais làidir a-nis a' toirt taic don droch lùghdachadh de dhratach feart na fheart cudromach ann an deformaid deformaid Cubitus. Mar sin, lùghdachadh de dhuilgheadas supraconylar Haemonylar air a chothromachadh, air a cheartachadh bho Ulnar air a chothromachadh, tha cuairteachadh còmhnard agus ath-nuadhachadh àirde eallach uisge-beatha na h-iuchraichean.
Tha mòran dhòighean làimhseachaidh ann airson brisidhean supracondylar den Hemarus, leithid lùghdachadh làimhe + rèiteachadh a-muighLe stalc plàstair, slighe olecrane, rèiteachadh a-muigh le splint, lùghdachadh fosgailte agus rèiteachadh a-staigh, agus lughdachadh dùinte agus lughdachadh taobh a-staigh agus crìochnachadh taobh a-staigh. Anns an àm a dh 'fhalbh, b' e lughdachadh làimhseachaidh làimhseachaidh agus plastair a-muigh na prìomh leigheasan, agus chaidh aithris mòr a thoirt air Cubitus Varus cho àrd ri 50% ann an Sìona. An-dràsta, airson diogan Mìle Meud Type III, bidh MARCUCTION PERRATYLY, ath-riarachadh percutait an dèidh lughdachadh a 'chricidh air a bhith ann an dòigh san fharsaingeachd. Tha na buannachdan ann nach eil e a 'sgrios solar fala agus slànachadh cnàimh luath.
Tha beachdan eadar-dhealaichte ann cuideachd air an dòigh agus an àireamh as fheàrr de shoirbheachadh uèir Kirscherer às deidh lughdachadh dùnadh brisidhean dùinte. Is e eòlas an neach-deasachaidh gu bu chòir na uèirichean Kirscher a bhith air a chuir air adhart le chèile nuair a bha iad a 'suidheachadh. Nas fhaide bho chèile tha am plèana brisidh, nas seasmhaiche a tha e. Cha bu chòir do bhlàthan Kirscher a 'dol tarsainn aig a' phlèana brisidh, air dhòigh eile cha tèid smachd a chumail air an cuairteachadh agus bidh an rèiteachadh neo-sheasmhach. Bu chòir a bhith faiceallach gus milleadh a sheachnadh air Nuann ULNEA nuair a bhios tu a 'cleachdadh socrachadh uèir medial Kirscher. Na bi a 'snàthad an t-snàthad ann an suidheachadh sùbailte an uilinn, beagan co-aghaidh an uilinn gus gluasad air ais, cuir fios air an North North agus snàithlean gu sàbhailte an K-uèir gu sàbhailte. Tha buannachdan a tha ann an tagradh a chuir a-steach an t-socrachadh taobh a-staigh ath-bheothachadh bhon t-suidheachadh air ath-bheothachadh gnìomh suidhichte, ìre slànachaidh briste, agus ìre sàr-mhath de shliochd briste, a tha buannachdail dha faighinn seachad air b 'ath-bheothachadh tràth.
Ùine a 'phuist: Nov-02-2022
