Dòigh-obrach daingneachaidh a-staigh PFNA

Bu chòir aire a thoirt do na puingean a leanas ann an làimhseachadh brisidhean femoral leSuidheachadh a-staigh PFNA:

(1) Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich nas sine a’ fulang le galairean meidigeach bunaiteach agus chan eil iad a’ fulang lannsaireachd gu math. Mus tèid lannsaireachd a dhèanamh, bu chòir measadh coileanta a dhèanamh air staid choitcheann an euslaintich. Ma dh’fhaodas an t-euslainteach an lannsaireachd fhulang, bu chòir an lannsaireachd a dhèanamh cho tràth ‘s a ghabhas, agus bu chòir an gàirdean air a bheil buaidh a chleachdadh tràth às dèidh lannsaireachd. Gus casg a chuir air no lughdachadh diofar dhuilgheadasan;

(2) Bu chòir leud na cuasa medullary a thomhas ro-làimh ron obair-lannsa. Tha trast-thomhas a’ phrìomh ìnean intramedullary 1-2 mm nas lugha na an cuas medullary fhèin, agus chan eil e freagarrach airson a chuir a-steach le fòirneart gus casg a chuir air duilgheadasan leithid briseadh femur distal;

(3) Tha an t-euslainteach na laighe air a dhruim, tha am ball air a bheil buaidh dìreach, agus tha an rothladh a-staigh 15°, rud a tha goireasach airson an t-snàthad-treòrachaidh agus am prìomh ìnean a chuir a-steach. Tha tarraing gu leòr agus lùghdachadh dùinte brisidhean fo fluoroscopy nan iuchair airson lannsaireachd shoirbheachail;

(4) Dh’fhaodadh obrachadh neo-iomchaidh puing inntrigidh prìomh shnàthaid an treòrachaidh sgriubha adhbhrachadh gum bi prìomh sgriubha PFNA air a bhacadh anns a’ chuas medullary no gum bi suidheachadh na lann snìomhach eas-chruthach, agus dh’fhaodadh sin claonadh lughdachadh briste no rùsgadh cuideam amhach na femoral agus ceann na femoral adhbhrachadh leis an lann snìomhach às dèidh lannsaireachd, a’ lughdachadh buaidh na lannsaireachd;

(5) Bu chòir don inneal X-ghath C-arm aire a thoirt do dhoimhneachd agus neo-chothromachd snàthad treòrachaidh lann an sgriubha nuair a bhios e ga sgrìobadh a-steach, agus bu chòir doimhneachd ceann lann an sgriubha a bhith 5-10 mm fo uachdar cartilage ceann na femur;

(6) Airson brisidhean fo-trochanterach co-mheasgaichte no mìrean brisidh fada claon, thathar a’ moladh PFNA leudaichte a chleachdadh, agus tha an fheum air lùghdachadh fosgailte an urra ri lùghdachadh a’ bhrisidh agus an seasmhachd às dèidh an lughdachadh. Ma tha feum air, faodar càball stàilinn a chleachdadh gus am bloc brisidh a cheangal, ach bheir e buaidh air slànachadh brisidh agus bu chòir a sheachnadh;

(7) Airson brisidhean sgoltadh aig mullach an trochanter mhòir, bu chòir an obair-lannsa a bhith cho socair 's as urrainn gus casg a chur air tuilleadh dealachaidh de na pìosan briste.

Buannachdan agus Cuingealachaidhean PFNA

Mar sheòrsa ùr deinneal daingneachaidh intramedullary, Faodaidh PFNA luchd a ghluasad tro eas-tharraing, gus am bi taobhan a-staigh agus a-muigh na femur comasach air cuideam cunbhalach a ghiùlan, agus mar sin a’ coileanadh an adhbhair a bhith a’ leasachadh seasmhachd agus èifeachdas daingneachadh a-staigh bhrisidhean. Tha a’ bhuaidh daingneachaidh math agus mar sin air adhart.

Tha cuingealachaidhean sònraichte aig cleachdadh PFNA cuideachd, leithid duilgheadas ann a bhith a’ cur an sgriubha glasaidh distal, barrachd cunnart bristeadh timcheall an sgriubha glasaidh, deformachadh coxa varus, agus pian ann an sgìre aghaidh na sliasaid air adhbhrachadh le irioslachd a’ chòmhlain iliotibial. Osteoporosis, agus mar sindaingneachadh intramedullarygu tric tha cothrom ann gun tèid an daingneachadh a mhilleadh agus nach tèid am briseadh a-steach.

Mar sin, airson euslaintich nas sine le brisidhean eadar-trochanterach neo-sheasmhach le osteoporosis dona, chan eil cead idir ann cuideam a ghiùlan tràth às deidh dhaibh PFNA a ghabhail.