Is e an dòigh-obrach àbhaisteach L lateral an dòigh-obrach clasaigeach airson làimhseachadh lannsaireachd air briseadh calcaneal.Ged a tha an nochd domhainn, tha an incision fada agus tha an stuth bog air a thoirt air falbh nas motha, a tha gu furasta a’ leantainn gu duilgheadasan leithid dàil air aonadh clò bog, necrosis, agus gabhaltachd.Còmhla ri mar a tha a’ chomann-shòisealta an-dràsta a’ sireadh bòidhchead cho beag ionnsaigheach, thathas air moladh mòr a dhèanamh air làimhseachadh lannsaireachd cho beag ionnsaigheach air briseadh calcaneal.Tha an artaigil seo air 8 molaidhean a chuir ri chèile.
Le dòigh-obrach farsaing fadalach, bidh am pàirt dhìreach den incision a’ tòiseachadh beagan faisg air bàrr na fibula agus air thoiseach air an Achilles tendon.Tha ìre an incision air a dhèanamh dìreach distal ris a ‘chraiceann brùite air a bhiadhadh leis an artery calcaneal lateral agus cuir a-steach aig bonn a’ chòigeamh metatarsal.Tha an dà phàirt ceangailte aig an t-sàil gus ceàrn cheart beagan lùbte a chruthachadh.Stòr: Lèigh-lann Orthopedic Caimbeul.
Plughdachadh poking ercutaneous
Anns na 1920n, leasaich Böhler an dòigh làimhseachaidh as lugha ionnsaigheach gus an calcaneus a lughdachadh fo tharraing, agus airson ùine mhòr às deidh sin, thàinig lughdachadh pòcaidh percutaneous fo tharraing gu bhith na phrìomh dhòigh air làimhseachadh briseadh calcaneus.
Tha e freagarrach airson bristeadh le nas lugha de ghluasad de phìosan intraarticular anns a’ cho-phàirt subtalar, leithid Sanders seòrsa II agus cuid de bhriseadh cànanach Sanders III.
Airson Sanders seòrsa III agus comminuted Sanders seòrsa IV bristeadh le fìor dhroch subtalar uachdar articular tuiteam, lùghdachadh poking e doirbh agus tha e doirbh a choileanadh anatomical lùghdachadh de uachdar articular posterior an calcaneus.
Tha e duilich leud an calcaneus a thoirt air ais, agus chan urrainnear an deformity a cheartachadh gu math.Bidh e gu tric a’ fàgail balla taobhach an calcaneus ann an diofar ìrean, a’ leantainn gu buaidh a’ mhalleolus thaobhach as ìsle le balla taobhach an calcaneus, a’ gluasad no a’ teannachadh an peroneus longus tendon, agus a’ bualadh air an peroneal tendon.Syndrome, pian bualadh calcaneal, agus peroneus longus tendonitis.
Teicneòlas Westhues/Essex-lopresti.A.Dhearbh fluoroscopy lateral a ‘chriomag de chumadh teanga a thuit;B. Sheall scan CT plèana còmhnard briseadh Sandess seòrsa IIC.Tha am pàirt roimhe den calcaneus gu soilleir air a chuairteachadh anns an dà ìomhaigh.S. A' giùlan astar gu h-obann.
C. Cha b' urrainn gearradh taobhach a bhith air a chleachdadh air sgàth sèid agus sèididh de stuth bog;D. fluoroscopy lateral a ‘sealltainn uachdar articular (loidhne dotagach) agus tuiteam tala (loidhne chruaidh).
E agus F. Chaidh dà uèir treòrachaidh ìnean falamh a chuir co-shìnte ris a’ phàirt ìosal den chriomag cumadh teanga, agus is e an loidhne dotagach an loidhne cho-phàirteach.
G. Flex an co-ghlùinean, tog suas am prìne treòrachaidh, agus aig an aon àm bidh plantar a’ lùbadh a’ mheadhan-coise gus an bristeadh a lughdachadh: H. Chaidh aon sgriubha canach 6.5 mm a cheangal ris a’ chnàimh ciùbach agus chaidh dà uèir Kirschner 2.0 mm a shìneadh a-steach gu subspan. lùghdachadh a chumail air sgàth calcaneus comminution anterior.Stòr: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sinus tarsi inus
Tha an incision air a dhèanamh 1 cm distal gu bàrr na fibula gu bonn a’ cheathramh metatarsal.Ann an 1948, thug Palmer cunntas air incis bheag anns an sinus tarsi.
Ann an 2000, Ebmheim et al.chleachd iad an dòigh sinus tarsal ann an làimhseachadh clionaigeach de bhriseadh calcaneal.
o Is urrainn dhaibh an co-phàirt subtalar, uachdar articular posterior agus bloc briste anterolateral a nochdadh gu tur;
o Na soithichean fuil calcaneal taobh thall a sheachnadh gu h-iomchaidh;
o Chan eil feum air an ligament calcaneofibular agus retinaculum subperoneal a ghearradh, agus faodar an àite co-phàirteach a mheudachadh le tionndadh ceart rè an obrachaidh, aig a bheil na buannachdan bho incis bheag agus nas lugha de fhuil.
Is e an ana-cothrom gu bheil e follaiseach nach eil an nochd gu leòr, a tha a’ cuingealachadh agus a’ toirt buaidh air lughdachadh bristeadh agus suidheachadh suidheachadh a-staigh.Chan eil e freagarrach ach airson briseadh calcaneal Sanders seòrsa I agus seòrsa II.
Oblique incis bheag
Mion-atharrachadh air incision sinus tarsi, timcheall air 4 cm de dh'fhaid, stèidhichte 2 cm fon malleolus taobhach agus co-shìnte ris an uachdar articular posterior.
Ma tha an ullachadh ro-obrachail gu leòr agus na cumhaichean a’ ceadachadh, faodaidh e cuideachd buaidh lughdachadh agus socrachadh math a thoirt air briseadh calcaneal eadar-articular Sanders seòrsa II agus III;ma tha feum air co-fhilleadh subtalar san fhad-ùine, faodar an aon incision a chleachdadh.
PT Peroneal tendon.PF Iar-uachdar articular an calcaneus.S sinus tarsi.Toradh AP Calcaneal..
Incision fad-ùine nas fhaide air adhart
A 'tòiseachadh bho mheadhan na loidhne eadar an Achilles tendon agus bàrr an malleolus lateral, tha e a' sìneadh gu dìreach sìos gu co-shàil tala, le fad mu 3.5 cm.
Tha nas lugha de bhriseadh air a dhèanamh anns an stuth bog fada, gun a bhith a 'dèanamh cron air structaran cudromach, agus tha an uachdar articular posterior fosgailte gu math.Às deidh prionadh agus lughdachadh percutaneous, chaidh bòrd anatomical a chuir a-steach fo stiùireadh sealladh intraoperative, agus chaidh an sgriubha percutaneous a tapadh agus a shuidheachadh fo chuideam.
Faodar an dòigh seo a chleachdadh airson Sanders seòrsa I, II, agus III, gu h-àraidh airson uachdar articular posterior air a ghluasad no briseadh tuberosity.
Sgadain air a ghearradh
Atharrachadh air incision sinus tarsi.Bho 3 cm os cionn mullach an malleolus lateral, air feadh crìoch posterior an fibula gu mullach an malleolus lateral, agus an uairsin gu bonn a 'cheathramh metatarsal.Tha e a’ ceadachadh lughdachadh agus suidheachadh math de bhriseadh calcaneal Sanders seòrsa II agus III, agus faodar a leudachadh ma tha sin riatanach gus an transfibula, talus, no colbh taobhach na cas a nochdadh.
adhbrann taobhach LM.Còmhlan metatarsal MT.SPR Supra fibula retinaculum.
Alùghdachadh le cuideachadh rthroscopic
Ann an 1997, mhol Rammelt gum faodar arthroscopy subtalar a chleachdadh gus uachdar articular posterior an calcaneus a lughdachadh fo lèirsinn dhìreach.Ann an 2002, rinn Rammelt an-toiseach lughdachadh percutaneous le taic airtroscopic agus càradh sgriubha airson briseadh seòrsa I agus II Sanders.
Bidh arthroscopy subtalar sa mhòr-chuid a’ cluich pàirt sgrùdaidh agus cuideachaidh.Faodaidh e suidheachadh an uachdar articular subtalar fhaicinn fo lèirsinn dhìreach, agus cuideachadh le bhith a’ cumail sùil air lughdachadh agus suidheachadh a-staigh.Faodar co-sgaradh sìmplidh subtalar agus resection osteophyte a dhèanamh cuideachd.
Tha na comharran cumhang: dìreach airson Sanders seòrsa Ⅱ le gluasad tlàth air an uachdar articular agus briseadh seòrsa AO / OTA 83-C2;agus airson Sanders Ⅲ, Ⅳ agus seòrsa AO/OTA 83-C3 Tha e nas duilghe obrachadh le briseadh le tuiteam uachdar articular leithid 83-C4 agus 83-C4.
suidheachadh corp
b.Arthroscopy ankle posterior.c.Slighe a-steach don cho-roinn briste agus subtalar.
Chaidh sgriothan Schantz a chuir.
e.Ath-shuidheachadh agus rèiteachadh sealach.f.Às deidh ath-shuidheachadh.
g.Ceartaich gu sealach am bloc cnàimh uachdar articular.h.Dèan rèiteachadh le sgriothan.
i.Sgan CT sagittal postoperative.j.Sealladh axial postoperative.
A bharrachd air an sin, tha an t-àite co-phàirteach subtalar cumhang, agus tha feum air tarraing no camagan gus taic a thoirt don àite còmhla gus suidheachadh an arthroscope a dhèanamh comasach;tha an rùm airson làimhseachadh in-articular beag, agus faodaidh làimhseachadh gun chùram milleadh uachdar cartilage iatrogenic adhbhrachadh gu furasta;tha dòighean lannsaireachd neo-sgileil buailteach do leòn ionadail eagrachadh.
Pangioplasty balloon ercutaneous
Ann an 2009, mhol Bano an dòigh dilatation bailiùn airson a bhith a’ làimhseachadh brisidhean calcaneal.Airson briseadh Sanders seòrsa II, tha a’ mhòr-chuid den litreachas den bheachd gu bheil a’ bhuaidh cinnteach.Ach tha seòrsaichean eile de bhriseadh nas duilghe.
Cho luath ‘s a thèid an saimeant cnàimh a-steach don fhànais subtalar rè an obrachaidh, bidh e ag adhbhrachadh caitheamh an uachdar articular agus cuingealachadh gluasad còmhla, agus cha tèid leudachadh a’ bhailiùn a chothromachadh airson lughdachadh briste.
Suidheachadh cannula agus uèir stiùiridh fo fluoroscopy
Ìomhaighean ro agus às deidh atmhorachd airbag
Dealbhan X-ray agus CT dà bhliadhna às deidh lannsaireachd.
Aig an àm seo, tha na sampallan rannsachaidh de theicneòlas bailiùn sa chumantas beag, agus tha a’ mhòr-chuid de bhriseadh le deagh thoraidhean air adhbhrachadh le fòirneart lùth ìosal.Tha feum air tuilleadh rannsachaidh fhathast airson briseadh calcaneal le fìor dhroch bhriseadh.Chaidh a dhèanamh airson ùine ghoirid, agus chan eil èifeachd agus duilgheadasan fad-ùine soilleir fhathast.
Cnail intramedullary alcaneal
Ann an 2010, thàinig an t-ingne intramedullary calcaneal a-mach.Ann an 2012, M.Goldzak làimhseachadh cho beag ionnsaigheach air briseadh calcaneal le ìnean intramedullary.Bu chòir a thoirt fa-near nach urrainnear lùghdachadh a choileanadh le bhith a’ toirt a-steach intramedullary nailing.
Cuir a-steach prìne stiùiridh suidheachaidh, fluoroscopy
Ath-shuidheachadh an subtalar joint
Cuir am frèam suidheachaidh, dràibheadh an t-ingne intramedullary, agus cuir air dòigh e le dà sgriubha cannulated 5 mm
Sealladh às deidh suidheachadh ìnean intramedullary.
Thathas air dearbhadh gu bheil ìnean intramedullary soirbheachail ann a bhith a’ làimhseachadh brisidhean Sanders seòrsa II agus III den calcaneus.Ged a dh’ fheuch cuid de lighichean ri a chuir an sàs ann an briseadh Sanders IV, bha an obair lughdachaidh duilich agus cha b’ urrainn lùghdachadh math fhaighinn.
Neach-fiosrachaidh: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Ùine puist: Cèitean-31-2023
