’S e an dòigh-obrach àbhaisteach L taobhach an dòigh-obrach chlasaigeach airson làimhseachadh lannsaichte air brisidhean calcaneal. Ged a tha an nochdadh mionaideach, tha an gearradh fada agus tha an clò bog air a rùsgadh nas motha, agus tha seo gu furasta ag adhbhrachadh dhuilgheadasan leithid dàil ann an aonadh clò bog, necrosis, agus galar. Còmhla ri sireadh an t-sòisealta an-diugh airson bòidhchead as lugha ionnsaigheach, tha làimhseachadh lannsaichte as lugha ionnsaigheach air brisidhean calcaneal air a bhith air a mholadh gu mòr. Tha an artaigil seo air 8 molaidhean a chur ri chèile.
Le dòigh-obrach leathann taobhach, bidh pàirt dhìreach an ghearraidh a’ tòiseachadh beagan faisg air bàrr na fibula agus air beulaibh teannan Achilles. Tha ìre an ghearraidh air a dhèanamh dìreach distal bhon chraiceann bhrùite air a bhiadhadh leis an artery calcaneal lateral agus a’ cur a-steach aig bonn a’ chòigeamh metatarsal. Tha an dà phàirt ceangailte aig an t-sàil gus ceàrn ceart beagan lùbte a chruthachadh. Stòr: Lannsaireachd Orthopedic Campbell.
Plùghdachadh prògadh ercutaneous
Anns na 1920an, leasaich Böhler an dòigh làimhseachaidh as lugha ionnsaigheach airson lùghdachadh a’ chnàimh-chnàimh fo tharraing, agus airson ùine mhòr às deidh sin, thàinig lùghdachadh le bhith a’ pocadh percutaneous fo tharraing gu bhith na phrìomh dhòigh airson làimhseachadh brisidhean cnàimh-chnàimh.
Tha e freagarrach airson brisidhean le nas lugha de ghluasad de mhìrean intraarticular anns a’ cho-alt subtalar, leithid brisidhean lingual Sanders seòrsa II agus cuid de bhrisidhean lingual Sanders III.
Airson brisidhean Sanders seòrsa III agus Sanders seòrsa IV mìn le tuiteam uachdar articular fo-talar dona, tha lùghdachadh pocadh duilich agus tha e duilich lùghdachadh anatomical a choileanadh air uachdar articular posterior an calcaneus.
Tha e doirbh leud a’ chalcaneus ath-nuadhachadh, agus chan urrainnear an deformachadh a cheartachadh gu math. Bidh e gu tric a’ fàgail balla taobhach a’ chalcaneus ann an diofar ìrean, agus mar thoradh air sin bidh buaidh an malleolus taobhach ìosal ri balla taobhach a’ chalcaneus, gluasad no teannachadh tendon peroneus longus, agus impingement an tendon peroneus. Syndrome, pian impingement calcaneal, agus tendonitis peroneus longus.
Dòigh-obrach Westhues/Essex-lopresti. A. Dhearbh fluoroscopy taobhach gun robh am pìos teanga-chruthach air tuiteam a-mach; B. Sheall scan CT plèana còmhnard bristeadh seòrsa IIC Sandess. Tha pàirt aghaidh an calcaneus gu soilleir air a phronnadh anns an dà ìomhaigh. S. Astar giùlain obann.
C. Cha b’ urrainnear an gearradh taobhach a chleachdadh air sgàth at agus sèididh mhòr anns na clò bog; D. Fluoroscopaidh taobhach a’ sealltainn uachdar co-phàirteach (loidhne dhotagach) agus crìonadh talar (loidhne sholadach).
E agus F. Chaidh dà uèir-iùil tairngean falamh a chur co-shìnte ri pàirt ìosal a’ bhloigh teanga-chruthach, agus ’s e an loidhne dhotagach an loidhne-cho-bhanntachd.
G. Lùb an alt glùine, tog suas am prìne treòrachaidh, agus aig an aon àm lùb plantar meadhan na coise gus an bristeadh a lùghdachadh: H. Chaidh aon sgriubha canàlaichte 6.5 mm a cheangal ris a’ chnàimh chiùbach agus chaidh dà uèir Kirschner 2.0 mm a cheangal fo-span gus lùghdachadh a chumail suas mar thoradh air mionachadh calcaneus anterior. Stòr: Lannsaireachd Foot and Ankle Mann.
Sgearradh inus tarsi
Tha an gearradh air a dhèanamh 1 cm distal bho bhàrr na fibula gu bonn a’ cheathramh metatarsal. Ann an 1948, thug Palmer cunntas air gearradh beag anns an sinus tarsi airson a’ chiad uair.
Ann an 2000, chleachd Ebmheim et al. an dòigh-obrach sinus tarsal ann an làimhseachadh clionaigeach brisidhean calcaneal.
o Faodaidh e an co-alt fo-thalar, uachdar articular posterior agus bloc briste anterolateral fhoillseachadh gu h-iomlan;
o Seachain gu leòr na soithichean fala calcaneal taobhach;
o Chan eil feum air an ligament calcaneofibular agus an retinaculum subperoneal a ghearradh, agus faodar an t-àite co-phàirteach a mheudachadh le bhith ga thionndadh bun os cionn ceart rè na h-obrachaidh, agus tha na buannachdan ann gu bheil an gearradh beag agus nas lugha de fhuil ann.
Is e an ana-cothrom nach eil an nochdadh gu leòr, a chuireas bacadh air agus a bheir buaidh air lùghdachadh bristeadh agus suidheachadh daingneachaidh a-staigh. Chan eil e freagarrach ach airson brisidhean calcaneal Sanders seòrsa I agus seòrsa II.
Ogearradh beag blique
Mion-atharrachadh air an gearradh sinus tarsi, mu 4 cm a dh'fhaid, sa mheadhan 2 cm fon malleolus lateral agus co-shìnte ris an uachdar articular posterior.
Ma tha an ullachadh ro-obrachaidh gu leòr agus ma leigeas na suidheachaidhean leis, faodaidh buaidh mhath lughdachadh is daingneachaidh a bhith aige cuideachd air brisidhean calcaneal intra-articular seòrsa II agus III Sanders; ma tha feum air co-aonadh co-phàirteach fo-talar san fhad-ùine, faodar an aon ghearradh a chleachdadh.
PT Tendon peroneal. PF uachdar co-phàirteach deiridh a’ chalcaneus. S sinus tarsi. AP Leudachadh calcaneal. .
Gearradh fada-ùine deiridh
A’ tòiseachadh bho mheadhan-phuing na loidhne eadar teannan Achilles agus bàrr a’ malleolus taobhach, tha e a’ sìneadh gu dìreach sìos chun alt sàil talar, le fad mu 3.5 cm.
Tha nas lugha de ghearradh air a dhèanamh anns an stuth bog as fhaide air falbh, gun mhilleadh a dhèanamh air structaran cudromach, agus tha uachdar articular a’ chùil fosgailte gu math. Às dèidh sgrùdadh is lughdachadh tron chraiceann, chaidh bòrd anatomical a chuir a-steach fo stiùireadh sealladh rè obair-lannsa, agus chaidh an sgriubha tron chraiceann a thapadh agus a dhaingneachadh fo chuideam.
Faodar an dòigh seo a chleachdadh airson Sanders seòrsa I, II, agus III, gu h-àraidh airson brisidhean uachdar articular posterior air an gluasad no brisidhean tuberosity.
Gearradh cnàimh-sgadan
Atharrachadh air gearradh sinus tarsi. Bho 3 cm os cionn bàrr a’ malleolus lateral, air feadh crìoch deiridh a’ fibula gu bàrr a’ malleolus lateral, agus an uairsin gu bonn a’ cheathramh metatarsal. Leigidh e le lughdachadh agus daingneachadh math de bhristean calcaneal Sanders seòrsa II agus III, agus faodar a leudachadh ma tha sin riatanach gus an transfibula, an talus, no colbh lateral na coise fhoillseachadh.
LM adhbrann taobhach. MT alt metatarsal. SPR Supra fibula retinaculum.
Alughdachadh le taic rtroscopach
Ann an 1997, mhol Rammelt gum faodadh artroscopaidh fo-thalamh a bhith air a chleachdadh gus uachdar articular posterior a’ chalcaneus a lùghdachadh fo shealladh dìreach. Ann an 2002, rinn Rammelt a’ chiad lùghdachadh percutaneous le taic artroscopach agus daingneachadh sgriubha airson brisidhean Sanders seòrsa I agus II.
Tha artroscopaidh fo-thalamh a’ cluich pàirt sgrùdaidh agus taiceil sa mhòr-chuid. Faodaidh e staid uachdar articular fo-thalamh fhaicinn fo shealladh dìreach, agus cuideachadh le bhith a’ cumail sùil air an lùghdachadh agus an daingneachadh a-staigh. Faodar dissection sìmplidh co-phàirteach fo-thalamh agus resection osteophyte a dhèanamh cuideachd.
Tha na comharran cumhang: dìreach airson Sanders seòrsa Ⅱ le milleadh beag air an uachdar articular agus brisidhean AO/OTA seòrsa 83-C2; agus airson Sanders Ⅲ, Ⅳ agus AO/OTA seòrsa 83-C3 tha brisidhean le crìonadh uachdar articular leithid 83-C4 agus 83-C4 nas duilghe obrachadh.
suidheachadh a' chuirp
b. Artroscopaidh cùl-adhbrann. c. Cothrom air a’ bhristeadh agus an alt fo-thalar.
Chaidh sgriothan Schantz a chur an sàs.
e. Ath-shuidheachadh agus daingneachadh sealach. f. Às dèidh ath-shuidheachadh.
g. Ceartaich bloc cnàimh uachdar co-phàirteach airson ùine. h. Ceartaich le sgriothan.
i. Sganadh CT sagittal às dèidh obair-lannsa. j. Sealladh aiseach às dèidh obair-lannsa.
A bharrachd air sin, tha an t-àite co-phàirteach fo-thalar cumhang, agus tha feum air tarraing no camagan gus taic a thoirt don àite co-phàirteach gus suidheachadh an arthroscop a dhèanamh nas fhasa; tha an t-àite airson làimhseachadh intra-articular beag, agus faodaidh làimhseachadh neo-chùramach milleadh uachdar cartilage iatrogenic adhbhrachadh gu furasta; tha dòighean lannsaireachd neo-sgileil buailteach do leòn ionadail.
Pangioplasty bailiùn ercutaneous
Ann an 2009, mhol Bano an toiseach an dòigh-obrach leudachaidh bailiùn airson làimhseachadh brisidhean calcaneal. Airson brisidhean seòrsa II Sanders, tha a’ mhòr-chuid den litreachas den bheachd gu bheil a’ bhuaidh cinnteach. Ach tha seòrsachan eile de bhrisidhean nas duilghe.
Cho luath ‘s a thèid an saimeant cnàimh a-steach don àite fo-thalair den cho-phàirt rè na h-obrachaidh, bidh e ag adhbhrachadh caitheamh uachdar an cho-phàirt agus cuingealachadh air gluasad an cho-phàirt, agus cha bhith leudachadh a’ bhailiùin cothromach airson lughdachadh bristeadh.
Suidheachadh canula agus uèir-iùil fo fluoroscopy
Dealbhan ro agus às dèidh àrdachadh airbag
Dealbhan X-ghath agus CT dà bhliadhna an dèidh lannsaireachd.
An-dràsta, tha na sampallan rannsachaidh de theicneòlas bailiùn beag sa chumantas, agus tha a’ mhòr-chuid de na brisidhean le deagh thoraidhean air adhbhrachadh le fòirneart lùth ìosal. Tha feum air tuilleadh rannsachaidh fhathast airson brisidhean calcaneal le gluasad briste mòr. Chaidh a dhèanamh airson ùine ghoirid, agus chan eil an èifeachdas agus na duilgheadasan san fhad-ùine soilleir fhathast.
Cìnean intramedullary alcaneal
Ann an 2010, thàinig an t-ingne calcaneal intramedullary a-mach. Ann an 2012, rinn M.Goldzak làimhseachadh as lugha ionnsaigheach air brisidhean calcaneal le taidhne intramedullary. Bu chòir a dhaingneachadh nach gabh lùghdachadh a choileanadh le taidhne intramedullary.
Cuir a-steach prìne treòrachaidh suidheachaidh, fluoroscopy
Ath-shuidheachadh a’ cho-phàirteach fo-thalar
Cuir am frèam suidheachaidh an sàs, brùth an t-ingne intramedullary, agus daingnich e le dà sgriubha canàlaichte 5 mm
Sealladh às dèidh cur ìnean intramedullary.
Chaidh a shealltainn gu bheil tairnneadh intramedullary soirbheachail ann an làimhseachadh brisidhean Sanders seòrsa II agus III den calcaneus. Ged a dh’ fheuch cuid de dhotairean ri a chur an sàs ann am brisidhean Sanders IV, bha an obair-lannsa lughdachadh duilich agus cha b’ urrainnear an lughdachadh air leth fhaighinn.
Neach-conaltraidh: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Àm puist: 31 Cèitean 2023
