Leis nach s sclco et al. Thug e cunntas air an àireamh iomlan aig a 'cheann-sgrìobhadh alip airthroplasty (tha) le dòigh-obrach posterolatealal ann an 1996, chaidh aithris air grunn atharrachaidhean ionnsaigh a bharrachd air a' gheàrr-chunntas. An-diugh, tha a 'bhun-bheachd casaid air a ghluasad gu farsaing agus mean air mhean ghabh luchd-clionaigeach mean air mhean. Ach, chan eil co-dhùnadh soilleir air a bhith fhathast a thaobh a bu chòir modhan ionnsaigheach no gnàthaichte a chleachdadh.
Tha na buannachdan bho lèigheachd ionnsaigheach a 'toirt a-steach intasan nas lugha, nas lugha de bleeding, nas lugha de phian, agus ath-bheothachadh nas luaithe; Ach, tha na h-eas-bhuannachdan a 'toirt a-steach cuibhreannan cuibhrichte raon fhaicinn, furasta dochann neurovasc-meidigeach a dhèanamh, suidheachadh cruadh-lureachas, agus bha iad a' cur dragh air lannsaireachd ath-innleachdach.
Ann an ìre mhòr ionnsaigheach hip Arthroplasty (Mis - Tha), tha) na adhbhar cudromach a 'toirt buaidh air fighe fèithe. Mar eisimpleir, faodaidh dòighean anterolateral agus dòighean-a-muigh a bhith a 'dèanamh cron air buidhnean fèithe abuid, a tha a' leantainn gu Gait Rògadh (Treendelenburgh Planaichean).
Ann an oidhirp gus dòighean-ciùil ionnsaigheach a lorg gu h-ìosal a lùghdachadh air milleadh fèithe, Dr. Amanatulash et al. Bho chlionaig Mayo anns na Stàitean Aonaichte bha dòighean mì-mhotha (DA) agus dòigh-obrach taobh nas làidire (DS) gus am milleadh cadaveric a dhearbhadh air fèithean agus buailteach. Sheall toraidhean an sgrùdaidh seo nach eil an dòigh-obrach DS nas lugha de mhilleadh gu fèithean agus claongan na dòigh da agus is dòcha gur e an dòigh as fheàrr airson a bhith a 'mealladh mis-.
Dealbhadh deuchainneach
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh air ochd cadairean ùra a tha reòta ùr le ochd paidhrichean de 16 cnapan gun eachdraidh air lannsaireachd hip. Chaidh aon hip a thaghadh air thuaiream gus a dhol tro mhì-tha-siubhail DA agus chaidh an taobh eile tron dòigh DS ann an aon neach-obrach, agus chaidh luchd-clionaigeach uile a thaisbeanadh le luchd-clionaigeach eòlach. Chaidh an ìre mu dheireadh de leòn fèithe agus tendon a mheasadh le lannsair orthopédic nach robh an sàs anns an obair.
Am measg nan structaran analaidh a chaidh a mheasadh: Gluteeus Maxtius, lusan Gluteeus agus a luchd-casaid Flapezius, pailturto In Expternus (Figear 1). Chaidh na fèithean a mheasadh airson deòir fèithe agus tairgse rim faicinn don t-sùil rùisgte.
Fig. 1 diagram anatompical de gach fèith
Toraidhean
1. Milleadh fèithe: Cha robh eadar-dhealachadh staitistigeil ann an ìre milleadh uachdar air meadhain gluteeus eadar na dòighean-obrach GLUTEUM eadar na dòighean-obrach da agus DS. Ach, airson a 'chnac mhòr lùbach, bha an àireamh sa cheud de leòn uachdar a dh' adhbhraich an dòigh D da gu math nas àirde na an dòigh-obrach DS, agus cha robh eadar-dhealachadh mòr eadar an dà dhòigh-obrach. Cha robh eadar-dhealachadh mòr eadar an dà dhòigh a thaobh dochann do fhèithean na ceàrnairean, agus an àireamh sa cheud de fhèrmhaichean uachdar a bh 'ann an fèithean DES na leis an dòigh-obrach DS.
2. Beord Achadh: Cha robh dòigh-obrach a 'leantainn gu dochann mòr.
3. Eadar-theangachadh TedonS: Bha fad gluasaid gluteus gu math nas àirde anns a 'bhuidheann da na anns a' bhuidheann DS, agus bha an àireamh sa cheud de leòn gu math nas àirde ann am buidheann DS. Cha robh eadar-dhealachadh mòr ann an dochann gluasaid Tendon eadar an dà bhuidheann airson a 'phycrimeis agus an outtPutoral Internatus. Tha an sgeama lannsaireachd ri fhaicinn ann am Fig. 2, Tha Fig. 3 a 'sealltainn an dòigh-obrach traidiseanta fadalach, agus Fig. Tha 4 a' sealltainn an dòigh-obrach traidiseanta nan posterior traidiseanta.
Fig. 2 1a. Tar-ghnè iomlan de na lusan as lugha deon aig a 'mhodhala DA air sgàth an fheum air rèiteachadh femoral; 1b. Eadar-theangachadh pàirt de lughdachadh luchuteus a 'sealltainn ìre dochann air a sheinneadair agus bolg fèithe. GT. brachgadair nas motha; * gluteus Minduus.
Fig. 3 sgeamaigeach den dòigh-obrach fadalach dìreach le an acetabulum a chithear air an taobh cheart le tarraing iomchaidh
Figear 4 A 'nochdadh air fèitheach rotator goirid a-muigh ann an gnàthachas gnàthach tha dòigh-obrach posterior
Co-dhùnadh agus Buadhairean Clionaigeach
Tha mòran de dh 'sgrùdadh roimhe air eadar-dhealachaidhean mòra sam bith, smachd pian, reata eadar-ghluasad, caitheamh na ospadail a dhèanamh orra de bhith a' faighinn a-steach agus a 'toirt ionnsaigh air Repranis et al. Cha do sheall eadar-dhealachaidhean cudromach sam bith eadar an dithis, ach a-mhàin lùghdachadh mòr ann am pian, agus chan eil eadar-dhealachaidhean cudromach ann am bleeding, stuth coiseachd, no ath-ghnàthachadh postomach. Sgrùdadh clionaigeach le gèoc et al.
Rct of glaoCan gree al. sheall àrdachadh anns an sgòr cuibheasach hhs às deidh dòigh-obrach ionnsaigheach (a 'moladh faighinn air ais nas fheàrr), ach beagan ùine obrachail agus mòran buailteachd nas mionaidiche. Anns na beagan bhliadhnaichean a dh 'fhalbh, tha mòran sgrùdaidhean air a bhith a' sgrùdadh milleadh fèithe agus ùine ath-bheothachaidh postoperation mar as trice, ach cha deach dèiligeadh gu h-ìosal fhathast. Chaidh an sgrùdadh a th 'ann an-dràsta a dhèanamh stèidhichte air na cùisean sin.
Anns an sgrùdadh seo, chaidh a lorg gum biodh an dòigh-obrach DS ag adhbhrachadh gu mòr nas lugha de mhilleadh air fèithe glasaidh air fèithe gluasaid, agus am fèithe fmortal Flae. Bha na donntairean sin air a dhearbhadh leis an dòigh-beatha DA fhèin agus bha e duilich a chàradh às deidh lannsaireachd. A 'beachdachadh air a bheil an sgrùdadh seo na thaic-ama cadaveric, tha feum air sgrùdaidhean clionaigeach gus sgrùdadh a dhèanamh air brìgh clionaigeach an togalaich seo.
Ùine a 'phuist: nov-01-2023
