Tha briseadh radius distal mar aon den fheadhainn as cumantabrisidheanann an cleachdadh clionaigeach. Airson a’ mhòr-chuid de bhristeadh distal, faodar deagh thoraidhean leigheasach a choileanadh tro phlàta dòigh-làimhseachaidh pailme agus daingneachadh a-staigh sgriubha. A bharrachd air an sin, tha grunn sheòrsaichean sònraichte de bhristeadh radius distal ann, leithid brisidhean Barton, brisidhean Die-punch,Briseadh an draibhear, msaa., gach fear a’ feumachdainn dòighean-làimhseachaidh sònraichte. Tha sgoilearan cèin, nan sgrùdaidhean air sampallan mòra de chùisean bristeadh radius distal, air seòrsa sònraichte a chomharrachadh far a bheil pàirt den alt a’ toirt a-steach bristeadh radius distal, agus far a bheil na criomagan cnàimh a’ cruthachadh structar còn le bonn “trì-cheàrnach” (tetrahedron), ris an canar an seòrsa “tetrahedron”.
Bun-bheachd Briseadh Radius Distal Seòrsa “Tetrahedron”: Anns an t-seòrsa briste radius distal seo, bidh am briseadh a’ tachairt taobh a-staigh pàirt den cho-alt, a’ toirt a-steach an dà chuid taobhan palmar-ulnar agus radial styloid, le rèiteachadh triantanach transverse. Tha an loidhne briste a’ leudachadh gu ceann distal an radius.
Tha cho sònraichte sa tha an bristeadh seo ri fhaicinn ann am feartan sònraichte nam pìosan cnàimh taobh pailme-ulnar den radius. Air an aon làimh, tha an fossa gealaich a chaidh a chruthachadh leis na pìosan cnàimh taobh pailme-ulnar seo a’ frithealadh mar thaic chorporra an aghaidh dì-ghluasad volar nan cnàmhan carpal. Tha call taic bhon structar seo ag adhbhrachadh dì-ghluasad volar co-alt na dùirn. Air an làimh eile, mar phàirt de uachdar articular radial a’ cho-alt radioulnar distal, tha ath-nuadhachadh a’ phìos cnàimh seo chun a shuidheachadh anatomical riatanach airson seasmhachd fhaighinn air ais anns a’ cho-alt radioulnar distal.
Tha an ìomhaigh gu h-ìosal a’ mìneachadh Cùis 1: Taisbeanaidhean ìomhaighean de bhriseadh radius distal àbhaisteach de sheòrsa “Tetrahedron”.
Ann an sgrùdadh a mhair còig bliadhna, chaidh seachd cùisean den t-seòrsa briste seo a chomharrachadh. A thaobh nan comharran lannsaireachd, airson trì cùisean, a’ gabhail a-steach Cùis 1 san ìomhaigh gu h-àrd, far an robh brisidhean neo-ghluasadach an toiseach, chaidh làimhseachadh glèidhteach a thaghadh an toiseach. Ach, rè na h-ùine leanmhainn, dh’fhiosraich na trì cùisean gluasad briste, a’ leantainn gu lannsaireachd daingneachaidh a-staigh às dèidh sin. Tha seo a’ moladh ìre àrd de neo-sheasmhachd agus cunnart mòr ath-ghluasad ann am brisidhean den t-seòrsa seo, a’ cur cuideam air comharradh làidir airson eadar-theachd lannsaireachd.
A thaobh làimhseachaidh, chaidh dòigh-obrach thraidiseanta volar le flexor carpi radialis (FCR) a chleachdadh ann an dà chùis an toiseach airson daingneachadh a-staigh le plàta is sgriubha. Ann an aon de na cùisean sin, dh’fhàillig an daingneachadh, agus mar thoradh air sin chaidh cnàimh a ghluasad. Às dèidh sin, chaidh dòigh-obrach pailme-ulnar a chleachdadh, agus chaidh daingneachadh sònraichte le plàta colbh a dhèanamh airson ath-sgrùdadh a’ cholbh mheadhanaich. Às dèidh fàilligeadh an daingneachaidh, chaidh dòigh-obrach pailme-ulnar a chleachdadh anns a’ chòig cùisean às dèidh sin agus chaidh an daingneachadh le pleitean 2.0mm no 2.4mm.
Cùis 2: A’ cleachdadh an dòigh-obrach volar àbhaisteach le flexor carpi radialis (FCR), chaidh daingneachadh le plàta pailme a dhèanamh. Às dèidh an obrachaidh, chaidh dì-ghluasad aghaidh co-alt na dùirn fhaicinn, a’ nochdadh fàilligeadh daingneachaidh.
Airson Cùis 2, mar thoradh air an dòigh-obrach pailme-ulnar a chleachdadh agus ath-sgrùdadh le plàta colbh, fhuaireadh suidheachadh riarachail airson daingneachadh a-staigh.
A’ beachdachadh air easbhaidhean phlàtaichean briste radius distal àbhaisteach ann a bhith a’ daingneachadh a’ phìos chnàimh shònraichte seo, tha dà phrìomh chùis ann. An toiseach, dh’ fhaodadh cleachdadh an dòigh-obrach volar leis an flexor carpi radialis (FCR) leantainn gu foillseachadh neo-iomchaidh. San dàrna àite, is dòcha nach bi meud mòr nan sgriothan plàta glasaidh pailme a’ daingneachadh pìosan beaga cnàimh gu ceart agus dh’ fhaodadh iad an gluasad le bhith a’ cur sgriothan a-steach do na beàrnan eadar na pìosan.
Mar sin, tha sgoilearan a’ moladh gun tèid pleitean glasaidh 2.0mm no 2.4mm a chleachdadh airson daingneachadh sònraichte a dhèanamh air pìos cnàimh a’ cholbh mheadhain. A bharrachd air a’ phlàta taice, tha cleachdadh dà sgriubha gus am pìos cnàimh a dhaingneachadh agus a’ phlàta a neodachadh gus na sgriubhaichean a dhìon cuideachd na roghainn daingneachaidh a-staigh.
Anns a’ chùis seo, an dèidh an criomag cnàimh a dhaingneachadh le dà sgriubha, chaidh am plàta a chur a-steach gus na sgriubhaichean a dhìon.
Mar gheàrr-chunntas, tha na feartan a leanas aig briseadh radius distal den t-seòrsa “Tetrahedron”:
1. Tachartas ìosal le ìre àrd de mhì-bhreithneachadh tùsail air film lom.
2. Cunnart àrd neo-sheasmhachd, le claonadh airson ath-ghluasad rè làimhseachadh glèidhteach.
3. Tha neart daingneachaidh lag aig pleitean glasaidh pailme àbhaisteach airson brisidhean radius distal, agus thathas a’ moladh pleitean glasaidh 2.0mm no 2.4mm a chleachdadh airson daingneachadh sònraichte.
Air sgàth nan feartan sin, ann an cleachdadh clionaigeach, thathar a’ moladh sganaidhean CT no ath-sgrùdaidhean bho àm gu àm a dhèanamh airson euslaintich aig a bheil comharraidhean mòra air an dùirn ach X-ghathan àicheil. Airson an seòrsa seo debriseadh, thathar a’ moladh eadar-theachd lannsaireachd tràth le plàta sònraichte do cholbh gus casg a chuir air duilgheadasan nas fhaide air adhart.
Àm puist: 13 Dàmhair 2023
