Mar as trice bidh làimhseachadh lannsaichte airson briseadh humerus meadhan-astar (leithid an fheadhainn a tha air adhbhrachadh le “carachd-dùirn”) no osteomyelitis humeral a’ cleachdadh dòigh-obrach dhìreach posterior airson an humerus.Is e am prìomh chunnart co-cheangailte ris an dòigh-obrach seo leòn nerve radial.Tha rannsachadh air comharrachadh gu bheil an coltachd de leòn nerve radial iatrogenic mar thoradh air an dòigh-obrach posterior a thaobh an humerus a 'dol bho 0% gu 10%, le coltachd leòn neònach radial maireannach eadar 0% agus 3%.
A dh 'aindeoin a' bhun-bheachd air sàbhailteachd neònach radial, tha a 'mhòr-chuid de sgrùdaidhean air a bhith an urra ri comharran-tìre anatomical tòidheach leithid roinn supracondylar an humerus no an scapula airson suidheachadh intraoperative.Ach, tha e fhathast dùbhlanach a bhith a’ lorg an nearbh radial tron mhodh-obrachaidh agus tha e co-cheangailte ri mì-chinnt mòr.
Dealbh den raon sàbhailteachd nerve radial.Tha an astar cuibheasach bhon phlèana nerve radial gu condyle taobhach an humerus timcheall air 12 cm, le sòn sàbhailteachd a’ leudachadh 10cm os cionn a ’chondyle taobhach.
A thaobh seo, tha cuid de luchd-rannsachaidh air na fìor shuidheachaidhean intraoperative a thoirt còmhla agus air an astar eadar bàrr an fascia triceps tendon agus an nerve radial a thomhas.Tha iad air faighinn a-mach gu bheil an astar seo gu ìre mhath seasmhach agus gu bheil luach àrd aige airson suidheachadh intraoperative.Bidh ceann fada na fèithean triceps brachii tendon a 'ruith timcheall gu dìreach, fhad' sa tha an ceann taobhach a 'cruthachadh arc tuairmseach.Tha eadar-ghearradh nan tendons sin a’ cruthachadh bàrr an fascia triceps tendon.Le bhith a’ suidheachadh 2.5cm os cionn a’ phut seo, faodar an nearbh radial aithneachadh.
Dòigh suidheachaidh
Le bhith a’ cleachdadh apex an fascia triceps tendon mar iomradh, faodar an nearbh radial a lorg le bhith a’ gluasad timcheall air 2.5cm suas.
Tro sgrùdadh anns an robh euslaintich 60 gu cuibheasach, an taca ris an dòigh sgrùdaidh traidiseanta a thug 16 mionaidean, lughdaich an dòigh suidheachaidh seo incision craiceann gu ùine nochdaidh nerve radial gu 6 mionaidean.A bharrachd air an sin, shoirbhich leis le bhith a’ seachnadh leòntan nerve radial.
Ceartachadh intraoperative Ìomhaigh macroscopach de bhriseadh humeral meadhan-distal 1/3.Le bhith a’ cur dà shuaicheantas so-ruigsinneach a’ trasnadh timcheall air 2.5cm os cionn plèana na triceps tendon fascia apex, le bhith a’ sgrùdadh tron phuing eadar-ghearraidh seo leigidh sin an nearbh radial agus am pasgan fasglach a nochdadh.
Tha an astar a chaidh ainmeachadh gu dearbh co-cheangailte ri àirde agus fad gàirdean an euslaintich.Ann an cleachdadh practaigeach, faodar atharrachadh beagan a rèir corp an euslaintich agus cuibhreannan bodhaig.
Ùine puist: Iuchar-14-2023
