A thaobh sgriothan ceann is amhach, bidh e a’ gabhail ri dealbhadh dà-sgriubha de sgriothan lag agus sgriothan teannachaidh.Le bhith a’ ceangal 2 sgriubha còmhla a’ cur ri strì an aghaidh cuairteachadh ceann femoral.
Rè a ’phròiseas a bhith a’ cuir a-steach an sgriubha teannachaidh, tha gluasad aiseach an sgriubha lag air a stiùireadh leis an t-snàthainn occlusal eadar an sgriubha teannachaidh agus an sgriubha lag, agus tha an cuideam an-aghaidh cuairteachadh air a thionndadh gu teannachadh sreathach air a ’cheann briste, agus mar sin ag àrdachadh gu mòr. feachd anti-rothlach an sgriubha.Gearr a-mach coileanadh.Tha an 2 sgriubha air an ceangal còmhla gus a’ bhuaidh “Z” a sheachnadh.
Tha dealbhadh ceann faisg air a’ phrìomh ìnean coltach ris an fhear a th’ ann am prosthesis co-phàirteach a’ dèanamh a’ bhodhaig ìnean nas co-chòrdail ris a’ chuas medullary, agus nas co-chòrdail ri feartan biomechanical an fhùirneis faisg air làimh.
Ceumannan Lèigheil
Dreuchd: Faodaidh an t-euslainteach suidheachadh taobhach no supine a thaghadh.Leis an euslainteach ann an suidheachadh supine, air clàr obrachaidh radiolucent no clàr tarraing orthopédic.Tha taobh fallain an euslaintich air a thoirt a-steach agus air a shuidheachadh air a’ bhraic, agus tha an taobh air a bheil buaidh air a thoirt a-steach 10 ° -15 ° gus co-thaobhadh ris a’ chuas medullary a dhèanamh comasach.
Ath-shuidheachadh ceart: Tarraing a’ bhall air a bheil buaidh leis an leabaidh tarraing mus dèan thu obrachadh, agus atharraich an stiùireadh tarraing fo fluoroscopy gus am bi a’ bhall air a bheil buaidh ann an suidheachadh cuairteachaidh agus cur-ris beag a-staigh.Faodar a 'mhòr-chuid de bhriseadh ath-shuidheachadh gu math.Tha ath-shuidheachadh ro-obrachail glè chudromach agus is e a’ phuing, na gearraich e gu furasta mura h-eil lughdachadh riarachail ann.Faodaidh seo an ùine obrachaidh a shàbhaladh agus an duilgheadas a lughdachadh rè an obrachaidh.Ma tha an lughdachadh duilich, faodaidh tu incrise beag a dhèanamh rè an obrachaidh agus an t-slat putaidh, an inneal-tarraing, na feachdan lughdachadh, msaa a chleachdadh gus an lughdachadh a chuideachadh.Briseadh beag Tha na taobhan a-staigh agus a-muigh air an sgaradh, agus chan eil feum air atharrachadh a-rithist.Faodar an deireadh briste ath-shuidheachadh gu fèin-ghluasadach nuair a thèid an sgriubha teannachaidh a sgrìobadh a-steach rè an obrachaidh.
Lùghdachadh air an trochanter as lugha: Chan fheum dealbhadh an t-ingne intramedullary leantainneachd an cortex medial.San fharsaingeachd, chan eil feum air a 'chriomag de bhriseadh trochanter nas lugha a lùghdachadh, seach gu bheil an obair lughdachadh dùinte a tha cho beag ionnsaigheach a' toirt nas lugha de bhuaidh air cuairteachadh fala aig ceann a 'bhriseadh, agus tha am briseadh furasta a shlànachadh.Ach, bu chòir an coxa varus a cheartachadh mus tèid an sgriubha a chuir, agus bu chòir dàil iomchaidh a chuir air an ùine airson a dhol dhan talamh agus an ùine cuideam postoperative.
Suidheachadh incision: Tha gearradh fada 3-5 cm air a dhèanamh aig ceann faisg air an apex trochanter nas motha timcheall air ìre an spine iliac superior superior.Faodar uèir Kirschner a chuir air taobh a-muigh an fhùirneis faisg air làimh, agus atharrachadh gus a bhith co-chòrdail ri axis fhada an fhùirneis fo fluoroscopy C-arm, gus am bi suidheachadh an incision nas cruinne.
Dearbhaich an t-àite inntrigidh: tha an t-àite inntrigidh beagan meadhanach ri mullach an trochanter nas motha, a tha a’ freagairt ri claonadh taobhach 4 ° de axis fhada a’ chuas medullary air an t-sealladh aghaidh.Air an t-sealladh taobhach, tha an t-àite inntrigidh ìnean suidhichte air axis fhada a’ chuas medullary;
Àite inntrigidh snàthad
InàraichGuidePin Fluoroscopy
Gu h-iomlan Reaomadh
Leis gu bheil ceann faisg air làimh prìomh ìnean InterTan gu ìre mhath tiugh, chan urrainnear an t-ingne a chuir a-steach ach às deidh làn reaming rè an obrachaidh.Bu chòir stad a chuir air an reaming faisg air làimh nuair a bhios inneal cuibhreachaidh an drile reaming a’ suathadh ris an inneal seanail inntrigidh.Tha co-dhiù an tèid an cas femoral distal ath-nuadhachadh an urra ri meud a’ chuas medullary air a dhearbhadh.Ma tha an X-ray preoperative a’ faighinn a-mach gu bheil cuas medullary a’ chas femoral faisg air làimh gu follaiseach cumhang, bu chòir an reamer shailean femoral ullachadh ron obair-lannsa.Mura h-eil an reaming gu leòr, bidh e duilich an sgriubha a chuir a-steach.Rè a 'phròiseas sgrìobadh, faodaidh e crathadh ann an raon beag Bu chòir na pàirtean taobhach den t-ingne intramedullary a sheachnadh, ach bu chòir bualadh fòirneartach air earball na h-ingne a sheachnadh.Faodaidh an leithid de bhualadh garbh adhbhrachadh gu furasta air sgoltadh cnàimh rè an obrachaidh no ath-shuidheachadh a 'bhriseadh às deidh lùghdachadh.
Cuir a-steach an caol dìon clò bog, dril a-steach air an uèir treòrachaidh le drile, agus leudaich an t-sianal femoral faisg air làimh airson an t-ingne intramedullary (dealbh gu h-àrd);ma tha an toll medullary cumhang, cleachd an drile bog reamed gus an cuas medullary a leudachadh gu leud iomchaidh;ceangail an iùl cuir a-steach am prìomh ìnean InterTAN a-steach don chuas medullary (gu h-ìosal);
ProximalLdarag
Suidheachadh sgriubha lag
Suidheachadh sgriubha teannachaidh
Sgriubha anns an t-ingne glasaidh distal
RfaireachdainneanLdarag
Cupa crìochnachaidh
Làimhseachadh postoperative
Bha antibiotics air an cleachdadh gu cunbhalach gus casg a chuir air galar 48 uair an dèidh na h-obrach;Chaidh cailcium heparin le cuideam ìosal agus pumpaichean èadhair a chleachdadh gus casg a chuir air thrombosis fein domhainn (DVT) anns na h-iomaill as ìsle, agus leanadh a’ làimhseachadh ghalaran meidigeach bunaiteach.Chaidh radiographs soilleir den pelvis agus radiographs anteroposterior agus taobhach den cho-chrom air an robh buaidh a ghabhail gu cunbhalach gus lughdachadh briste agus suidheachadh a-staigh a thuigsinn.
Air a’ chiad latha às deidh an lannsaireachd, chaidh an t-euslainteach a bhrosnachadh gus giorrachadh isometric a dhèanamh de na quadriceps femoris ann an suidheachadh leth-chòmhla.Air an dàrna latha, chaidh iarraidh air an euslainteach suidhe air an leabaidh.Air an treas latha, bha an t-euslainteach gu gnìomhach a 'dèanamh eacarsaichean sùbailte hip is glùin air an leabaidh.Gun a bhith a 'toirt cuideam air a' bhuill air a bheil buaidh.Brosnaich euslaintich comasach pàirt den chuideam a ghiùlan air a’ bhuill air a bheil buaidh taobh a-staigh an raoin fhulangach 4 seachdainean às deidh an lannsaireachd.Mean air mhean coisich le coisiche le giùlan cuideam a rèir an X-ray a leantainn aig 6 gu 8 seachdainean.Euslaintich nach urrainn coiseachd gu neo-eisimeileach agus aig a bheil fìor osteoporosis Airson euslaintich le fàs leantainneach cnàimh callus air X-ray, faodaidh iad coiseachd mean air mhean le cuideam fon taic.
Neach-fios: Yoyo (Manaidsear Bathar)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Ùine puist: Cèitean-08-2023
