A thaobh sgriothan cinn is amhaich, tha dealbhadh dà-sgriub aige de sgriothan lag is sgriothan teannachaidh. Bidh an ceangal eadar an dà sgriothan a’ neartachadh an aghaidh rothlachaidh ceann na femoral.
Rè a’ phròiseis a bhith a’ cur a-steach an sgriubha teannachaidh, bidh gluasad aiseach an sgriubha lag air a stiùireadh leis an t-snàthainn occlusal eadar an sgriubha teannachaidh agus an sgriubha lag, agus bidh an cuideam an-aghaidh rothlaidh air a thionndadh gu teannachadh loidhneach air ceann a’ bhrisidh, agus mar sin a’ meudachadh gu mòr feachd an-aghaidh rothlaidh an sgriubha. Coileanadh gearraidh a-mach. Tha an dà sgriubha air an eadar-ghlasadh còmhla gus buaidh an “Z” a sheachnadh.
Tha dealbhadh ceann proximal a’ phrìomh ìnean coltach ri dealbhadh prosthesis co-phàirteach a’ dèanamh corp an ìnean nas co-chòrdail ris a’ chuas medullary, agus nas motha a rèir feartan bith-mheacanaigeach a’ femur proximal.
Ceumannan Lannsaireachd
DreuchdFaodaidh an t-euslainteach suidheachadh taobhach no supine a thaghadh. Leis an euslainteach na laighe air a’ chùl, air bòrd obrachaidh rèididheachd-shoilleir no bòrd tarraing ortaipéideach. Tha taobh fallain an euslaintich air a tharraing agus air a dhaingneachadh air a’ bhrac, agus tha an taobh air a bheil buaidh air a tharraing 10°-15° gus co-thaobhadh ris a’ chuas medullary a dhèanamh nas fhasa.
Ath-shuidheachadh ceartTarraing am ball-bodhaig air a bheil buaidh leis an leabaidh-tarraing ron obair-lannsa, agus atharraich an stiùireadh tarraing fo fluoroscopy gus am bi am ball-bodhaig air a bheil buaidh ann an suidheachadh rothlaidh a-staigh beag agus tarraing. Faodar a’ mhòr-chuid de bhrisidhean ath-shuidheachadh gu math. Tha ath-shuidheachadh ro-obrachaidh glè chudromach agus is e a’ phuing, na gearraich gu furasta e mura h-eil lùghdachadh riarachail ann. Faodaidh seo ùine an obrachaidh a shàbhaladh agus an duilgheadas rè an obrachaidh a lughdachadh. Ma tha an lùghdachadh duilich, faodaidh tu gearradh beag a dhèanamh rè an obrachaidh agus an t-slat-putadh, an tarraing-air-ais, na forceps lughdachadh, msaa. a chleachdadh gus cuideachadh leis an lùghdachadh. Brisidhean beaga Tha na taobhan a-staigh agus a-muigh air an sgaradh, agus chan eil feum air atharrachadh a-rithist is a-rithist. Faodar ceann a’ bhrisidh ath-shuidheachadh gu fèin-ghluasadach nuair a thèid an sgriubha teannachaidh a sgrìobadh a-steach rè an obrachaidh.
Lùghdachadh an trochanter as lughaChan eil dealbhadh an ìnean intramedullary ag iarraidh leantainneachd a’ chòrtex mheadhanaich. San fharsaingeachd, chan eil feum air pìos briste an trochanter as lugha a lughdachadh, leis gu bheil nas lugha de bhuaidh aig an obair lughdachadh dùinte as lugha ionnsaigheach air cuairteachadh fala ceann a’ bhriste, agus tha am briseadh furasta a shlànachadh. Ach, bu chòir an coxa varus a cheartachadh mus tèid an sgriubha a chuir, agus bu chòir dàil iomchaidh a chuir air an àm a thèid e chun na talmhainn agus an ùine giùlain cuideam às dèidh obair-lannsa.
Suidheachadh an ghearraidhDèanar gearradh fada 3-5 cm aig ceann proximal apex an trochanter mhòir timcheall air ìre an spine iliac superior anterior. Faodar uèir Kirschner a chur air taobh a-muigh an femur proximal, agus atharrachadh gus a bhith co-chòrdail ri ais fhada an femur fo fluoroscopy C-arm, gus am bi suidheachadh an ghearraidh nas cruinne.
Co-dhùin am puing inntrigidhTha am puing inntrigidh beagan meadhanach ri bàrr an trochanter mhòir, a tha a’ freagairt ri claonadh taobhach 4° de ais fhada a’ chuas medullary air an t-sealladh aghaidh. Air an t-sealladh taobhach, tha puing inntrigidh an ìnean suidhichte air ais fhada a’ chuas medullary;
Puing Inntrigidh Snàthaid
Icuir a-steachGstiùireadhPin Fluoroscopy
Gu tur Rair a chosnadh
Leis gu bheil ceann proximal prìomh ìnean InterTan car tiugh, chan urrainnear an ìnean a chuir a-steach ach às dèidh làn reamadh rè na h-obrachaidh. Bu chòir stad a chuir air an reamadh proximal nuair a bhios inneal cuibhreachaidh an drile reamaidh a’ beantainn ris an inneal seanail inntrigidh. Tha e an urra ri co-dhiù a bheil an t-slat femur distal air a reamadh. Thèid meud a’ chuas medullary a dhearbhadh. Ma lorgas an X-ghath ro-obrachaidh gu bheil cuas medullary an t-slat femur proximal gu follaiseach cumhang, bu chòir an reamer shailean femur ullachadh ron obair-lannsa. Mura h-eil an reamadh gu leòr, nì e duilich an sgriubha a chuir a-steach. Rè a’ phròiseas sgrìobaidh, faodaidh e crith ann an raon beag. Bu chòir na pàirtean taobhach den ìnean intramedullary a sheachnadh, ach bu chòir bualadh fòirneartach air earball an ìnean a sheachnadh. Faodaidh bualadh garbh mar sin sgoltadh cnàimh adhbhrachadh gu furasta rè na h-obrachaidh no ath-ghluasad a’ bhrisidh às deidh lughdachadh.
Cuir a-steach am muinchill dìon clò bog, drile a-steach air feadh an uèir-treòrachaidh le drile, agus leudaich an sianal femur proximal airson an tairnge intramedullary (dealbh gu h-àrd); ma tha an cuas medullary cumhang, cleachd an drile bog reamed gus an cuas medullary a leudachadh gu leud iomchaidh; ceangail an stiùireadh cuir a-steach am prìomh tairnge InterTAN a-steach don chuas medullary (gu h-ìosal);
ProximalLock
Suidheachadh sgriubha lag
Suidheachadh sgriubha teannachaidh
Sgriub a-steach an t-ingne glasaidh distal
RfaireachdainnLock
Cupa Deireadh
Làimhseachadh às dèidh obair-lannsa
Chaidh antibiotaicean a chleachdadh gu cunbhalach gus casg a chuir air galar 48 uairean an dèidh an obrachaidh; chaidh calcium heparin cuideam-moileciuil ìosal agus pumpaichean èadhair a chleachdadh gus casg a chuir air thrombosis vein domhainn (DVT) anns na buill as ìsle, agus leanadh air adhart a’ làimhseachadh ghalaran meidigeach bunaiteach. Chaidh rèidiografairean sìmplidh den pelvis agus rèidiografairean anteroposterior agus lateral den cho-alt hip air a bheil buaidh a ghabhail gu cunbhalach gus tuigse fhaighinn air lughdachadh brisidh agus daingneachadh a-staigh.
Air a’ chiad latha às dèidh an lannsaireachd, chaidh brosnachadh a thoirt don euslainteach giorrachadh isometric a dhèanamh air na quadriceps femoris ann an suidheachadh leth-laighe. Air an dàrna latha, chaidh innse don euslainteach suidhe air an leabaidh. Air an treas latha, chaidh eacarsaichean lùbadh crom is glùin a dhèanamh gu gnìomhach air an leabaidh. Gun ghiùlan cuideam air a’ bhall air a bheil buaidh. Brosnaich euslaintich comasach gus pàirt den chuideam a ghiùlan air a’ bhall air a bheil buaidh taobh a-staigh an raoin fulangach 4 seachdainean às dèidh an lannsaireachd. Coisich mean air mhean le coisiche le giùlan cuideam a rèir an leanmhainn X-ghath aig 6 gu 8 seachdainean. Euslaintich nach urrainn coiseachd leotha fhèin agus aig a bheil osteoporosis dona Airson euslaintich le fàs callus cnàimh leantainneach air X-ghath, faodaidh iad coiseachd mean air mhean le giùlan cuideam fon taic.
Neach-conaltraidh: Yoyo (Manaidsear Bathar)
Fòn/Whatsapp: +86 15682071283
Àm puist: 8 Cèitean 2023
