Is e bristeadh eadar-roinneil boireann am briseadh croma as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach agus is e aon de na trì briseadh as cumanta co-cheangailte ri osteoporosis ann an seann daoine.Tha làimhseachadh tòraidheach a’ feumachdainn fois fhada san leabaidh, a’ nochdadh cunnartan mòra bho chnatan-brùthan, galairean sgamhain, embolism sgamhain, thrombosis fein domhainn, agus duilgheadasan eile.Tha an duilgheadas altraim cudromach, agus tha an ùine ath-bheothachaidh fada, a’ cur eallach trom air an dà chuid comann-sòisealta agus teaghlaichean.Mar sin, tha eadar-theachd lannsa tràth, nuair a ghabhas e fhulang, deatamach airson builean gnìomh fàbharach a choileanadh ann am briseadh hip.
An-dràsta, thathas a’ beachdachadh air socrachadh taobh a-staigh PFNA (siostam antirotation ingne femoral faisg air làimh) mar an inbhe òir airson làimhseachadh lannsaireachd air briseadh hip.Tha e deatamach gun tèid taic dheimhinneach a thoirt seachad nuair a lùghdaicheas bristeadh croma airson eacarsaich gnìomhach tràth a cheadachadh.Tha fluoroscopy intraoperative a ‘toirt a-steach seallaidhean anteroposterior (AP) agus taobhach gus measadh a dhèanamh air lughdachadh cortex medial anterior femoral.Ach, dh’ fhaodadh còmhstri èirigh eadar an dà shealladh rè obair-lannsa (ie, deimhinneach ann an sealladh taobhach ach chan ann ann an sealladh anteroposterior, no a chaochladh).Ann an leithid de chùisean, tha e na dhuilgheadas dùbhlanach dha dotairean clionaigeach a bhith a’ measadh a bheil an lùghdachadh iomchaidh agus a bheil feum air atharrachadh.Tha sgoilearan bho ospadalan dachaigheil leithid Ospadal Oriental agus Ospadal Zhongshan air dèiligeadh ris a’ chùis seo le bhith a’ dèanamh anailis air cruinneas measadh taic adhartach is àicheil fo bheachdan anteroposterior agus fadalach a’ cleachdadh sganaidhean CT trì-thaobhach postoperative mar an ìre àbhaisteach.
▲ Tha an diagram a’ sealltainn taic dheimhinneach (a), taic neodrach (b), agus taic àicheil (c) pàtrain bristeadh hip anns an t-sealladh anteroposterior.
▲ Tha an diagram a’ sealltainn taic dheimhinneach (d), taic neodrach (e), agus taic àicheil (f) pàtrain bristeadh hip anns an t-sealladh taobhach.
Tha an artaigil a’ toirt a-steach dàta cùise bho 128 euslaintich le briseadh hip.Chaidh ìomhaighean anteroposterior agus lateral intraoperative a thoirt seachad fa leth do dhithis dhotairean (aon le nas lugha de eòlas agus aon le barrachd eòlais) gus taic adhartach no neo-dheimhinneach a mheasadh.Às deidh a’ chiad mheasadh, chaidh ath-luachadh a dhèanamh às deidh 2 mhìos.Chaidh ìomhaighean CT postoperative a thoirt do phroifeasair eòlach, a cho-dhùin an robh a’ chùis dearbhach no neo-dhearbhach, a’ frithealadh mar an ìre airson measadh neo-mhearachdachd measaidhean ìomhaigh leis a’ chiad dà dhotair.Tha na prìomh choimeasan san artaigil mar a leanas:
(1) A bheil eadar-dhealachaidhean mòra staitistigeil ann an toraidhean a’ mheasaidh eadar na dotairean nach eil cho eòlach agus nas eòlaiche anns a’ chiad agus an dàrna measadh?A bharrachd air an sin, tha an artaigil a’ sgrùdadh cunbhalachd eadar-bhuidhnean eadar buidhnean nach eil cho eòlach agus nas eòlaiche airson an dà mheasadh agus an cunbhalachd eadar-bhuidheann eadar an dà mheasadh.
（2） A’ cleachdadh CT mar an t-iomradh àbhaisteach òir, tha an artaigil a’ sgrùdadh dè a tha nas earbsaiche airson càileachd lughdachadh a mheasadh: measadh taobhach no anteroposterior.
Toraidhean rannsachaidh
1. Anns an dà chuairt de mheasaidhean, le CT mar an ìre iomraidh, cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil ann an cugallachd, sònrachas, ìre dearbhach meallta, ìre àicheil meallta, agus crìochan eile co-cheangailte ri measadh càileachd lughdachadh stèidhichte air intraoperative X- ghathan eadar an dà dhotair le diofar ìrean de eòlas.
2.Ann am measadh càileachd lughdachadh, a’ gabhail a’ chiad mheasadh mar eisimpleir:
- Ma tha aonta eadar measaidhean anteroposterior agus taobhach (gach cuid dearbhach no an dà chuid neo-dhearbh), is e an earbsachd ann a bhith a’ ro-innse càileachd lughdachadh air CT 100%.
- Ma tha eas-aonta eadar measaidhean anteroposterior agus taobhach, tha earbsachd slatan-tomhais measaidh taobhach ann a bhith a’ ro-innse càileachd lughdachadh air CT nas àirde.
▲ Tha an diagram a’ sealltainn taic dheimhinneach a chithear anns an t-sealladh anteroposterior fhad ‘s a tha e a’ nochdadh mar neo-dheimhinneach san t-sealladh taobhach.Tha seo a’ nochdadh neo-chunbhalachd ann an toraidhean a’ mheasaidh eadar na seallaidhean anteroposterior agus taobhach.
▲ Tha ath-thogail CT trì-thaobhach a’ toirt seachad ìomhaighean amharc ioma-cheàrn, a’ frithealadh mar inbhe airson measadh càileachd lughdachadh.
Anns na h-inbhean roimhe airson lughdachadh briseadh eadar-roinneil, a bharrachd air taic adhartach is àicheil, tha bun-bheachd taic “neodrach” ann cuideachd, a’ ciallachadh lughdachadh anatomical.Ach, air sgàth cùisean co-cheangailte ri fuasgladh fluoroscopy agus faicsinneachd sùil daonna, chan eil fìor “lùghdachadh anatomical” ann gu teòiridheach, agus tha an-còmhnaidh beagan claonaidhean a dh’ ionnsaigh lughdachadh “dearbhach” no “àicheil”.Dh’ fhoillsich an sgioba air a stiùireadh le Zhang Shimin aig Ospadal Yangpu ann an Shanghai pàipear (iomradh sònraichte air a dhìochuimhne, bhiodh iad toilichte nam b’ urrainn dha cuideigin a thoirt seachad) a’ moladh gum faodadh a bhith a’ faighinn taic adhartach ann am briseadh eadar-roinneil toraidhean gnìomh nas fheàrr an coimeas ri lughdachadh anatomical.Mar sin, a 'beachdachadh air an sgrùdadh seo, bu chòir oidhirpean a dhèanamh rè obair-lannsa gus taic dheimhinneach fhaighinn ann am briseadh eadar-roinneil, an dà chuid ann an seallaidhean anteroposterior agus taobh thall.
Ùine puist: Faoilleach 19-2024
