’S e bristeadh eadar-trochanterach na femoral an bristeadh hip as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach agus ’s e aon de na trì brisidhean as cumanta a tha co-cheangailte ri osteoporosis ann an seann daoine. Feumaidh làimhseachadh glèidhteach fois leabaidh fada, agus tha cunnart mòr ann gum bi lotan cuideim, galairean sgamhain, embolism sgamhain, thrombosis vein domhainn, agus duilgheadasan eile ann. Tha an duilgheadas altraim mòr, agus tha an ùine ath-bheothachaidh fada, a’ cur eallach trom air an dà chuid a’ chomann-shòisealta agus teaghlaichean. Mar sin, tha eadar-theachd lannsaichte tràth, nuair a ghabhas fulang, deatamach airson builean gnìomhach fàbharach fhaighinn ann am brisidhean hip.
An-dràsta, thathas den bheachd gur e an daingneachadh a-staigh PFNA (siostam an-aghaidh rothlach ìnean femoral proximal) an ìre òir airson làimhseachadh lannsaichte air brisidhean hip. Tha e deatamach taic dheimhinneach fhaighinn rè lughdachadh brisidhean hip gus leigeil le eacarsaich gnìomhach tràth. Tha fluoroscopy intraoperative a’ toirt a-steach seallaidhean anteroposterior (AP) agus lateral gus measadh a dhèanamh air lùghdachadh cortex medial anterior femoral. Ach, faodaidh còmhstri èirigh eadar an dà shealladh rè lannsaireachd (ie, deimhinneach ann an sealladh lateral ach chan ann an sealladh anteroposterior, no a chaochladh). Ann an leithid de chùisean, tha measadh a dhèanamh air a bheil an lùghdachadh iomchaidh agus a bheil feum air atharrachadh na dhuilgheadas dùbhlanach do luchd-dreuchd clionaigeach. Tha sgoilearan bho ospadalan dachaigheil leithid Ospadal Oriental agus Ospadal Zhongshan air dèiligeadh ris a’ chùis seo le bhith a’ dèanamh anailis air cruinneas measadh taic dheimhinneach agus àicheil fo sheallaidhean anteroposterior agus lateral a’ cleachdadh sganaidhean CT trì-thaobhach iar-obrachaidh mar an ìre àbhaisteach.
▲ Tha an diagram a’ sealltainn pàtrain taic dheimhinneach (a), taic neodrach (b), agus taic àicheil (c) de bhrisidhean cromaig san t-sealladh anteroposterior.
▲ Tha an diagram a’ sealltainn pàtrain taic dheimhinneach (d), taic neodrach (e), agus taic àicheil (f) de bhrisidhean cromaig san t-sealladh taobhach.
Tha an artaigil a’ toirt a-steach dàta cùise bho 128 euslaintich le briseadh croma. Chaidh ìomhaighean anteroposterior agus lateral rè obair-lannsa a thoirt do dhà dhotair air leth (aon le nas lugha eòlais agus aon le barrachd eòlais) gus taic dheimhinneach no neo-dheimhinneach a mheasadh. Às dèidh a’ chiad mheasaidh, chaidh ath-mheasadh a dhèanamh às dèidh 2 mhìos. Chaidh ìomhaighean CT às dèidh obair-lannsa a thoirt do ollamh eòlach, a cho-dhùin an robh a’ chùis dheimhinneach no neo-dheimhinneach, a’ frithealadh mar an inbhe airson cruinneas nam measaidhean ìomhaighean leis a’ chiad dà dhotair a mheasadh. Is iad na prìomh choimeasan san artaigil mar a leanas:
(1) A bheil eadar-dhealachaidhean cudromach a thaobh staitistig ann an toraidhean a’ mheasaidh eadar na dotairean aig a bheil nas lugha eòlais agus na dotairean aig a bheil barrachd eòlais anns a’ chiad agus an dàrna measadh? A bharrachd air an sin, tha an artaigil a’ sgrùdadh cunbhalachd eadar buidhnean eadar buidhnean aig a bheil nas lugha eòlais agus buidhnean aig a bheil barrachd eòlais airson an dà mheasadh agus cunbhalachd taobh a-staigh a’ bhuidhne eadar an dà mheasadh.
(2) A’ cleachdadh CT mar an ìre òir, tha an t-artaigil a’ sgrùdadh dè a tha nas earbsaiche airson càileachd an lughdachadh a mheasadh: measadh taobhach no anteroposterior.
Toraidhean rannsachaidh
1. Anns an dà chuairt de mheasaidhean, le CT mar an ìre iomraidh, cha robh eadar-dhealachaidhean cudromach a thaobh staitistig ann an cugallachd, sònrachas, ìre dearbhach meallta, ìre àicheil meallta, agus paramadairean eile co-cheangailte ri measadh càileachd lughdachadh stèidhichte air X-ghathan rè obair-lannsa eadar an dà dhotair le diofar ìrean eòlais.
2. Ann am measadh càileachd lughdachadh, a’ gabhail a’ chiad mheasaidh mar eisimpleir:
- Ma tha aonta eadar measadh anteroposterior agus lateral (an dà chuid deimhinneach no an dà chuid neo-dheimhinneach), tha an earbsachd ann a bhith a’ ro-innse càileachd lughdachadh air CT 100%.
- Ma tha eas-aonta ann eadar measadh anteroposterior agus lateral, tha earbsachd shlatan-tomhais measadh lateral ann a bhith a’ ro-innse càileachd lughdachadh air CT nas àirde.
▲ Tha an diagram a’ sealltainn taic dheimhinneach a chithear san t-sealladh anteroposterior ach nach eil i a’ nochdadh dearbhach san t-sealladh taobhach. Tha seo a’ nochdadh neo-chunbhalachd anns na toraidhean measaidh eadar an t-sealladh anteroposterior agus an t-sealladh taobhach.
▲ Tha ath-chruthachadh CT trì-thaobhach a’ toirt seachad ìomhaighean amharc ioma-cheàrnach, a’ frithealadh mar inbhe airson measadh càileachd lughdachadh.
Anns na h-inbhean roimhe airson lùghdachadh brisidhean eadar-trochanterach, a bharrachd air taic dheimhinneach is àicheil, tha bun-bheachd taic "neodrach" ann cuideachd, a’ ciallachadh lùghdachadh anatomical. Ach, air sgàth chùisean co-cheangailte ri rùn fluoroscopy agus eadar-dhealachadh sùil an duine, chan eil fìor "lùghdachadh anatomical" ann gu teòiridheach, agus tha beagan claonaidhean ann an-còmhnaidh a dh’ionnsaigh lùghdachadh "deimhinneach" no "àicheil". Dh’fhoillsich an sgioba air a stiùireadh le Zhang Shimin aig Ospadal Yangpu ann an Shanghai pàipear (iomradh sònraichte air a dhìochuimhneachadh, bhithinn taingeil nam b’ urrainn do chuideigin a thoirt seachad) a’ moladh gum faodadh taic dheimhinneach a bhith ann am brisidhean eadar-trochanterach leantainn gu toraidhean gnìomh nas fheàrr an taca ri lùghdachadh anatomical. Mar sin, a’ beachdachadh air an sgrùdadh seo, bu chòir oidhirpean a dhèanamh rè lannsaireachd gus taic dheimhinneach fhaighinn ann am brisidhean eadar-trochanterach, an dà chuid ann an seallaidhean anteroposterior agus lateral.
Àm puist: 19 Faoilleach 2024
