Tha brisidhean eadar-trochanterach den femur cunntachail airson 50% de bhrisidhean hip ann an seann daoine. Tha làimhseachadh glèidhteach buailteach do dhuilgheadasan leithid thrombosis vein domhainn, embolism sgamhain, lotan cuideam, agus galairean sgamhain. Tha an ìre bàsmhorachd taobh a-staigh aon bhliadhna nas àirde na 20%. Mar sin, ann an cùisean far a bheil cor corporra an euslaintich a’ ceadachadh, is e daingneachadh a-staigh tràth le lannsaireachd an làimhseachadh as fheàrr airson brisidhean eadar-trochanterach.
’S e daingneachadh a-staigh ìnean intramedullary an ìre òir an-dràsta airson làimhseachadh brisidhean eadar-trochanterach. Ann an sgrùdaidhean air na factaran a tha a’ toirt buaidh air daingneachadh a-staigh PFNA, chaidh factaran leithid fad ìnean PFNA, ceàrn varus, agus dealbhadh aithris ann an grunn sgrùdaidhean roimhe. Ach, chan eil e soilleir fhathast a bheil tiughas a’ phrìomh ìnean a’ toirt buaidh air builean gnìomh. Gus dèiligeadh ris an seo, tha sgoilearan cèin air ìnean intramedullary den aon fhaid ach tiughas eadar-dhealaichte a chleachdadh gus brisidhean eadar-trochanterach a chàradh ann an daoine nas sine (aois > 50), leis an amas coimeas a dhèanamh a bheil eadar-dhealachaidhean ann an toraidhean gnìomh.
Bha 191 cùis de bhriseadh eadar-trochanterach aon-thaobhach san sgrùdadh, agus chaidh an làimhseachadh uile le daingneachadh a-staigh PFNA-II. Nuair a bha an trochanter as lugha briste agus air a sgaradh, chaidh tairnge goirid 200mm a chleachdadh; nuair a bha an trochanter as lugha slàn no gun a bhith air a sgaradh, chaidh tairnge ultra-ghoirid 170mm a chleachdadh. Bha trast-thomhas a’ phrìomh tairnge eadar 9-12mm. Bha na prìomh choimeasan san sgrùdadh ag amas air na comharran a leanas:
1. Leud trochanter nas lugha, gus measadh a dhèanamh an robh an suidheachadh àbhaisteach;
2. An dàimh eadar cortex medial a’ bhloigh cinn-amhaich agus am bloigh distal, gus càileachd an lughdachadh a mheasadh;
3. Astar Bàrr-Àirde (TAD);
4. Co-mheas ìnean ri canàl (NCR). 'S e NCR an co-mheas eadar trast-thomhas a' phrìomh ìnean agus trast-thomhas a' chanàil mheadaill air plèana sgriubha glasaidh distal.
Am measg nan 191 euslaintich a chaidh a ghabhail a-steach, chithear sgaoileadh nan cùisean stèidhichte air fad agus trast-thomhas a’ phrìomh ìnean san fhigear a leanas:
B’ e 68.7% an NCR cuibheasach. A’ cleachdadh a’ chuibheasaich seo mar stairsneach, bhathar den bheachd gu robh trast-thomhas nas tiugh aig prìomh ìnean ann an cùisean le NCR nas motha na a’ chuibheasachd, agus bhathar den bheachd gu robh trast-thomhas nas taine aig prìomh ìnean ann an cùisean le NCR nas lugha na a’ chuibheasachd. Mar thoradh air an seo, chaidh euslaintich a sheòrsachadh sa bhuidheann Prìomh Ìnean Tiugh (90 cùis) agus am buidheann Prìomh Ìnean Tana (101 cùis).
Tha na toraidhean a’ sealltainn nach robh eadar-dhealachaidhean cudromach gu staitistigeil eadar a’ bhuidheann leis a’ Phrìomh Ìnean Thiugh agus a’ bhuidheann leis a’ Phrìomh Ìnean Tana a thaobh Astar eadar am Bàrr agus am Barr, sgòr Koval, ìre slànachaidh le dàil, ìre ath-obrachaidh, agus duilgheadasan ortaipéideach.
Coltach ris an sgrùdadh seo, chaidh artaigil fhoillseachadh ann an "Journal of Orthopaedic Trauma" ann an 2021: [Tiotal an Artaigil].
Bha 168 euslaintich aosta (aois > 60) le brisidhean eadar-trochanterach anns an sgrùdadh, agus chaidh an làimhseachadh le ìnean cephalomedullary uile. Stèidhichte air trast-thomhas a’ phrìomh ìnean, chaidh euslaintich a roinn ann am buidheann 10mm agus buidheann le trast-thomhas nas motha na 10mm. Chomharraich na toraidhean cuideachd nach robh eadar-dhealachaidhean cudromach a thaobh staitistig ann an ìrean ath-obrachaidh (iomlan no neo-gabhaltach) eadar an dà bhuidheann. Tha ùghdaran an sgrùdaidh a’ moladh, ann an euslaintich aosta le brisidhean eadar-trochanterach, gu bheil e gu leòr prìomh ìnean le trast-thomhas de 10mm a chleachdadh, agus nach eil feum air cus reamadh, oir faodaidh e fhathast builean gnìomh fàbharach a choileanadh.
Àm puist: 23 Gearran 2024
