Suidheachadh a-staigh le plàta cnàimh
Tha cothlamadh ankle le truinnsearan agus sgriothan na dhòigh-lannsa gu math cumanta an-dràsta.Tha suidheachadh taobh a-staigh truinnsear glasaidh air a chleachdadh gu farsaing ann am fusion ankle.Aig an àm seo, tha fusion ankle plàta gu ìre mhòr a’ toirt a-steach truinnsear anterior agus fusion adhbrann truinnsear taobhach.
Tha an dealbh gu h-àrd a’ sealltainn na filmichean X-ray ro agus às deidh obair-lannsa airson osteoarthritis adhbrann traumatach le plàta glasaidh anterior socrachadh taobh a-staigh ankle co-fhilleadh adhbrann
1. Dòigh-obrach anterior
Is e an dòigh-obrach anterior a bhith a’ dèanamh incis fhad-ùine anterior stèidhichte air àite co-phàirteach an ankle, air a ghearradh sreath le còmhdach, agus a dhol a-steach air feadh àite an tendon;gearraich an capsal co-phàirteach, nochd an co-bhann tibiotalar, thoir air falbh a’ chnàmh-droma agus an cnàimh subchondral, agus cuir a’ phlàta roimhe air taobh a-muigh an ankle.
2. Dòigh-obrach taobhach
Is e an dòigh-obrach taobhach an osteotomy a ghearradh mu 10 cm os cionn bàrr an fhibula agus an stump a thoirt air falbh gu tur.Thathas a’ toirt a-mach an stump cnàimh a tha air a dhubhadh às airson grafadh cnàimh.Tha osteotomy an uachdar fusion air a chrìochnachadh agus air a nighe, agus tha am plàta air a chuir air taobh a-muigh co-dhruim an ankle.
Is e a ’bhuannachd a th’ ann gu bheil an neart rèiteachaidh àrd agus gu bheil an suidheachadh daingeann.Faodar a chleachdadh airson a bhith a 'càradh agus ag ath-chruthachadh deformity varus no valgus de cho-dhruim an ankle agus mòran lochdan cnàimh an dèidh glanadh.Bidh an truinnsear fusion a chaidh a dhealbhadh gu anatomically a’ cuideachadh le bhith ag ath-nuadhachadh anatomy àbhaisteach co-dhruim an ankle.Àite.
Is e an ana-cothrom gum feumar barrachd periosteum agus clò bog anns an raon lannsaireachd a thoirt air falbh, agus gu bheil am plàta stàilinn nas tiugh, a tha furasta a bhith a’ cuir dragh air na tendons mun cuairt.Tha an truinnsear stàilinn a tha air a chuir air beulaibh furasta a suathadh fon chraiceann, agus tha cunnart sònraichte ann.
rèiteachadh ìnean intramedullary
Anns na bliadhnachan mu dheireadh, tha cleachdadh arthrodesis ankle seòrsa intramedullary retrograde ann an làimhseachadh airtritis an ankle aig ìre deireannach air a chuir an sàs gu clinigeach mean air mhean.
Aig an àm seo, bidh an dòigh ìnean intramedullary sa mhòr-chuid a’ cleachdadh incrise meadhanach anterior de cho-phàirt an ankle no incrise taobhach anteroinferior den fibula airson glanadh uachdar articular no grafadh cnàimh.Tha an t-ingne intramedullary air a chuir a-steach bhon calcaneus gu cuas medullary tibial, a tha buannachdail airson ceartachadh deformity agus a ’brosnachadh fusion cnàimh.
Osteoarthritis an ankle còmhla ri airtritis subtalar.Sheall filmichean ro-obrachail anteroposterior agus X-ray lateral milleadh mòr air a’ cho-phàirteach tibiotalar agus subtalar, tuiteam pàirt den talus, agus cruthachadh osteophyte timcheall air a’ cho-phàirt (bho iomradh 2).
Tha an ceàrn cuir a-steach sgriubha fusion diofraichte de ghlasadh ìnean intramedullary fusion hindfoot na shuidheachadh ioma-phlèana, a dh’ fhaodas an ceangal sònraichte a cheangal ri bhith air a shìneadh, agus is e toll glas le snàithlean a th ’anns a’ cheann distal, a dh ’fhaodas seasamh an aghaidh gearradh, cuairteachadh agus tarraing a-mach gu h-èifeachdach. , a 'lùghdachadh cunnart tarraing air ais sgriubha .
Chaidh an co-phàirteach tibiotalar agus subtalar a nochdadh agus a phròiseasadh tron t-slighe transfibular taobhach, agus b’ e fad an incision aig beul na h-ingne intramedullary plantar 3 cm
Tha an t-ingne intramedullary air a chleachdadh mar shocrachadh meadhanach, agus tha an cuideam aige gu ìre mhath sgapte, a dh’ fhaodas buaidh dìon cuideam a sheachnadh agus a tha nas motha a rèir prionnsapalan biomechanics.
Sheall film X-ray anteroposterior agus taobhach 1 mìos às deidh obrachadh gu robh an loidhne coise cùil math agus chaidh an t-ìnean intramedullary a shuidheachadh gu earbsach
Le bhith a’ cur ìnean intramedullary retrograde air fusion co-adhbrann faodaidh e milleadh clò bog a lughdachadh, lughdachadh a dhèanamh air necrosis craiceann incision, gabhaltachd agus duilgheadasan eile, agus faodaidh e suidheachadh seasmhach gu leòr a thoirt seachad às aonais rèiteachadh plàstair taiceil bhon taobh a-muigh às deidh obair-lannsa.
Aon bhliadhna às deidh a bhith ag obair, sheall na filmichean X-ray dearbhach agus fadalach le cuideam cothlamadh cnàimheach den cho-phàirteach tibiotalar agus subtalar, agus bha co-thaobhadh na coise cùil math.
Faodaidh an euslainteach faighinn a-mach às an leabaidh agus cuideam a ghiùlan tràth, a leasaicheas fulangas agus càileachd beatha an euslaintich.Ach, leis gu feumar an co-phàirt subtalar a shuidheachadh aig an aon àm, chan eilear a’ moladh dha euslaintich le deagh cho-roinn subtalar.Tha gleidheadh co-phàirteach subtalar na structar cudromach airson a bhith a’ dèanamh dìolaidh air obair co-phàirteach an ankle ann an euslaintich le fusion co-adhbrann.
càradh sgriubha a-staigh
Tha suidheachadh taobh a-staigh sgriubha percutaneous mar dhòigh socrachaidh cumanta ann an arthrodesis an ankle.Tha na buannachdan aige bho lannsaireachd cho beag ionnsaigheach leithid incision beag agus nas lugha de chall fala, agus faodaidh e gu h-èifeachdach am milleadh air stuthan bog a lughdachadh.
Sheall filmichean anteroposterior agus lateral X-ray de cho-dhruim seasamh an ankle mus deach an obair-lannsa osteoarthritis cruaidh an ankle cheart le deformity varus, agus chaidh an ceàrn eadar uachdar articular tibiotalar a thomhas gu bhith 19 ° varus
Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod suidheachadh sìmplidh le sgriothan 2 gu 4 lag suidheachadh seasmhach agus teannachadh a choileanadh, agus tha an obrachadh gu math sìmplidh agus tha a ’chosgais gu math saor.Is e seo a’ chiad roghainn aig a’ mhòr-chuid de sgoilearan an-dràsta.A bharrachd air an sin, faodar glanadh co-phàirteach ankle cho beag ionnsaigheach a dhèanamh fo arthroscopy, agus faodar sgriothan a chuir a-steach gu percutaneously.Tha an trauma lannsaireachd beag agus tha a’ bhuaidh leigheasach riarachail.
Fo arthroscopy, thathas a ‘faicinn raon mòr de locht cartilage articular;fo arthroscopy, thathas a’ cleachdadh an inneal microfracture còn biorach gus uachdar articular a làimhseachadh
Tha cuid de na h-ùghdaran den bheachd gum faod suidheachadh 3 sgriubha lùghdachadh a dhèanamh air tricead cunnart neo-fusion postoperative, agus dh’ fhaodadh an àrdachadh ann an ìre fusion a bhith co-cheangailte ri seasmhachd nas làidire suidheachadh 3 sgriubha.
Sheall film X-ray leanmhainn 15 seachdainean às deidh an obair-lannsa fusion tòidheach.Bha an sgòr AOFAS aig 47 puingean mus deach obrachadh agus 74 puingean 1 bliadhna às deidh obrachadh.
Ma thèid trì sgriothan a chleachdadh airson socrachadh, is e an suidheachadh rèiteachaidh tuairmseach gu bheil a ’chiad dà sgriubha air an cuir a-steach bho thaobh anteromedial agus anterolateral an tibia, a’ dol tron uachdar articular chun bodhaig tala, agus tha an treas sgriubha air a chuir a-steach bhon taobh posterior. taobh an tibia gu taobh meadhanach an talus.
Modh rèiteachaidh taobh a-muigh
B’ e luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh na h-innealan as tràithe a chaidh a chleachdadh ann an arthrodesis ankle agus tha iad air a thighinn air adhart bho na 1950n gu frèam fànais Ilizarov, Hoffman, Hybrid agus Taylor (TSF).
Leòn fosgailte ankle le galar airson 3 bliadhna, arthrodesis an ankle 6 mìosan às deidh smachd gabhaltachd
Airson cuid de chùisean airtritis ankle iom-fhillte le galairean a-rithist, obrachaidhean a-rithist, droch shuidheachaidhean craiceann ionadail agus maothran bog, cruthachadh scar, lochdan cnàimh, osteoporosis agus lotan gabhaltachd ionadail, thathas a’ cleachdadh inneal-ceangail taobh a-muigh fàinne Ilizarov ann an dòigh nas clionaigeach gus ceangal an ankle a leaghadh.
Tha an socraiche cumadh fàinne air an taobh a-muigh stèidhichte air an itealan coronal agus an itealan sagittal, agus faodaidh e buaidh socrachaidh nas seasmhaiche a thoirt seachad.Anns a 'phròiseas giùlan luchdan tràth, cuiridh e cuideam air deireadh briste, cuiridh e air adhart cruthachadh callus, agus leasaichidh e an ìre fusion.Airson euslaintich le fìor dhroch deformity, faodaidh an fixator taobh a-muigh an deformity a cheartachadh mean air mhean.Gu dearbh, bidh duilgheadasan aig fusion adhbrann fixator taobh a-muigh leithid mì-ghoireasachd dha euslaintich a chaitheamh agus an cunnart bho ghalaran slighe snàthad.
Cuir fios gu:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Ùine puist: Iuchar-08-2023
