Intramedullary nailingIs e dòigh rèiteachaidh orthopédic a-staigh a thathas a’ cleachdadh gu cumanta a tha a’ dol air ais gu na 1940n.Tha e air a chleachdadh gu farsaing ann an làimhseachadh bristean cnàimh fada, neo-aonaidhean, agus leòntan co-cheangailte eile.Tha an dòigh-obrach a’ toirt a-steach cuir a-steach ìnean intramedullary a-steach do chanàl meadhan a’ chnàimh gus an làrach briste a dhèanamh seasmhach.Gu sìmplidh, is e structar fada a th’ anns an t-ingne intramedullary le iomasgriubha glasaidhtuill aig gach ceann, a thathas a’ cleachdadh gus cinn faisg air làimh is fadalach a’ bhriseadh a chàradh.A rèir an structair aca, faodar ìnean intramedullary a sheòrsachadh mar chruaidh, tubular, no earrann fhosgailte, agus thèid an cleachdadh airson diofar sheòrsaichean euslaintich a làimhseachadh.Mar eisimpleir, tha ìnean cruaidh intramedullary nas fheàrr an aghaidh gabhaltachd air sgàth dìth àite marbh a-staigh.
Dè an seòrsa de bhriseadh a tha freagarrach airson ìnean intramedullary?
Nail intramedullaryTha e na dheagh implant airson a bhith a’ làimhseachadh briseadh diaphyseal, gu sònraichte anns an fhùirneis agus an tibia.Tro dhòighean nach eil cho iongantach, faodaidh ìnean intramedullary deagh sheasmhachd a thoirt seachad fhad ‘s a tha iad a’ lughdachadh milleadh clò bog anns an raon briste.
Tha na buannachdan a leanas aig an lùghdachadh dùinte agus an lannsa socrachaidh ìnean intramedullary:
Tha buannachdan aig lughdachadh dùinte agus ìnean intramedullary (CRIN) ann a bhith a’ seachnadh incision air an làrach briste agus a’ lughdachadh cunnart gabhaltachd.Le incis bheag, bidh e a’ seachnadh sgaradh farsaing de stuth bog agus milleadh air solar fala aig an làrach briste, agus mar sin a’ leasachadh ìre slànachaidh a’ bhriseadh.Airson seòrsaichean sònraichtebriseadh cnàimh faisg air làimh, faodaidh CRIN seasmhachd tùsail gu leòr a thoirt seachad, a’ leigeil le euslaintich gluasad còmhla a thòiseachadh tràth;tha e cuideachd nas buannachdail a thaobh a bhith a’ giùlan cuideam axial an taca ri dòighean socrachaidh annasach eile a thaobh biomechanics.Faodaidh e casg nas fheàrr a dhèanamh air an suidheachadh a-staigh às deidh obair-lannsa le bhith ag àrdachadh an àite conaltraidh eadar an implant agus cnàimh, ga dhèanamh nas freagarraiche dha euslaintich le osteoporosis.
An sàs anns an tibia:
Mar a chithear san fhigear, tha am modh lannsaireachd a’ toirt a-steach incis bheag de 3-5 cm a-mhàin os cionn an tubercle tibial, agus cuir a-steach sgriothan glasaidh 2-3 tro incisions nas lugha na 1 cm aig cinn faisg air làimh agus astar na cas ìosal.An coimeas ri lughdachadh fosgailte traidiseanta agus suidheachadh a-staigh le truinnsear stàilinn, faodar seo ainmeachadh mar innleachd fìor bheag ionnsaigheach.
Air a chur an sàs ann am femur:
1.Interlocking gnìomh an t-ingne intramedullary glaiste femoral:
A’ toirt iomradh air a chomas seasamh an aghaidh cuairteachadh tro uidheamachd glasaidh an t-ingne intramedullary.
2.Classification an t-ingne intramedullary glaiste:
A thaobh gnìomh: tairn intramedullary glaiste àbhaisteach agus ìnean intramedullary glaiste ath-thogail;air a dhearbhadh sa mhòr-chuid le bhith a’ gluasad cuideam bhon cho-chrom gu co-ghlùin na glùine, agus a bheil na pàirtean àrd is ìosal eadar na rotators (taobh a-staigh 5cm) seasmhach.Ma tha e neo-sheasmhach, tha feum air ath-chruthachadh de sgaoileadh cuideam hip.
A thaobh fad: seòrsaichean goirid, proximal, agus leudaichte, air an taghadh sa mhòr-chuid stèidhichte air àirde an làraich briste nuair a thaghas tu fad an t-ingne intramedullary.
2.1 ìnean intramedullary eadar-cheangail àbhaisteach
Prìomh dhleastanas: seasmhachd cuideam axial.
Comharraidhean: Briseadh a’ chas femoral (chan eil e a’ buntainn ri briseadh subtrochanteric)
2.2 Ath-thogail a’ ceangal ìnean intramedullary
Prìomh dhleastanas: Tha an tar-chuir cuideam bhon hip chun a ’chrann femoral neo-sheasmhach, agus feumar seasmhachd tar-chuir cuideam san roinn seo ath-thogail.
Comharraidhean: 1. Briseadh subtrochanteric;2. Briseadh an amhaich femoral còmhla ri briseadh cas femoral air an aon taobh (briseadh dà-thaobhach air an aon taobh).
Tha PFNA cuideachd na sheòrsa de ìnean intramedullary ath-thogail!
2.3 Inneal glasaidh distal de ìnean intramedullary
Bidh an uidheamachd glasaidh distal de ìnean intramedullary ag atharrachadh a rèir an neach-dèanamh.San fharsaingeachd, bithear a’ cleachdadh aon sgriubha glasaidh statach airson ìnean intramedullary femoral proximal, ach airson briseadh cas femoral no ìnean intramedullary leudaichte, bidh dhà no trì sgriothan glasaidh statach le glasadh fiùghantach air an cleachdadh gu tric gus seasmhachd cuairteachaidh àrdachadh.Tha an dà ìnean intramedullary leudaichte femoral agus tibial air an suidheachadh le dà sgriubha glasaidh.
Ùine puist: Mar-29-2023
