Tha briseadh amhach boireann na leòn cumanta agus a dh’ fhaodadh a bhith sgriosail dha lannsairean orthopédic, mar thoradh air an t-solar fala cugallach, tricead bristeadh neo-aonadh agus osteonecrosis nas àirde, tha an làimhseachadh as fheàrr airson briseadh amhach femoral fhathast connspaideach, tha a’ mhòr-chuid de sgoilearan den bheachd gu bheil euslaintich seachad. Faodar beachdachadh air 65 bliadhna a dh'aois airson artroplasty, agus faodar euslaintich fo aois 65 bliadhna a dh'aois a thaghadh airson obair-lannsa rèiteachaidh a-staigh, agus tha a 'bhuaidh as miosa air sruth fala air adhbhrachadh leis a' bhriseadh seòrsa subcapsular de amhaich femoral.Is e briseadh subcapital de amhach femoral a’ bhuaidh haemodynamic as miosa, agus tha lughdachadh dùinte agus suidheachadh a-staigh fhathast mar an dòigh làimhseachaidh àbhaisteach airson briseadh subcapital de amhach femoral.Tha lùghdachadh math cuideachail ann a bhith a 'daingneachadh a' bhriseadh, a 'brosnachadh slànachadh briste agus a' casg necrosis ceann femoral.
Tha na leanas na chùis àbhaisteach de bhriseadh subcapital amhach femoral gus beachdachadh air mar a nì thu suidheachadh taobh a-staigh gluasad dùinte le sgriubha cannulated.
Ⅰ Fiosrachadh bunaiteach mun chùis
Fiosrachadh euslainteach: fireannach 45 bliadhna a dh'aois
Gearan: pian croma clì agus cuingealachadh gnìomhachd airson 6 uairean.
Eachdraidh: Thuit an t-euslainteach sìos fhad 'sa bha e a' gabhail bath, ag adhbhrachadh pian anns a 'chrom chlì agus cuingealachadh gnìomhachd, nach b' urrainn dha a bhith air a leigeil ma sgaoil le bhith a 'gabhail fois, agus chaidh a leigeil a-steach don ospadal againn le briseadh amhaich an fhùirneis chlì air radiographs, agus chaidh a leigeil a-steach don ospadal ann an staid inntinn soilleir agus droch spiorad, a’ gearan mu phian anns a ’chrom chlì agus cuingealachadh gnìomhachd, agus nach robh e air ithe agus cha robh e air faochadh fhaighinn bhon dàrna gluasad innidh aige às deidh an dochann.
Ⅱ Sgrùdadh Corporra (Sgrùdadh Corp slàn & Sgrùdadh Speisealaiche)
T 36.8°C P87 buillean/mion R20 buillean/mion BP135/85mmHg
Leasachadh àbhaisteach, beathachadh math, suidheachadh fulangach, inntinn shoilleir, co-obrachadh ann an sgrùdadh.Tha dath craiceann àbhaisteach, elastagach, gun edema no broth, gun leudachadh air nòsan lùbach uachdarach anns a ‘bhodhaig gu lèir no san sgìre ionadail.Meud cinn, morf-eòlas àbhaisteach, gun phian cuideam, tomad, falt gleansach.Tha an dà sgoilear co-ionnan ann am meud agus cruinn, le solas mothachail air ath-bheothachadh.Bha an amhaich bog, bha an trachea sa mheadhan, cha robh an gland thyroid air a mheudachadh, bha a 'chiste co-chothromach, bha anail air a ghiorrachadh beagan, cha robh mì-riaghailt sam bith air a bhith a' cluinntinn cardiopulmonary, bha crìochan a 'chridhe àbhaisteach air bualadh, bha ìre cridhe 87 buillean / min, b 'e ruitheam cridhe Qi, bha an abdomen rèidh agus bog, cha robh pian cuideam no pian ath-thionndaidh.Cha deach an grùthan agus an dubhan a lorg, agus cha robh tairgse anns na dubhagan.Cha deach sgrùdadh a dhèanamh air na diaphragms anterior agus posterior, agus cha robh deformities den spine, na buill àrda agus na buill ìosal deas, le gluasad àbhaisteach.Bha reflexes fiosaigeach an làthair anns an sgrùdadh eanchainn agus cha deach reflexes pathological a thoirt a-mach.
Cha robh sèid follaiseach sam bith anns a’ chrom chlì, pian cuideam follaiseach ann am meadhan a’ ghrein chlì, giorrachadh deformity cuairteachadh taobh a-muigh a’ bhuill chlì gu h-ìseal, teannas axis fad-ùine na buill chlì (+), mì-ghnàthachadh croma clì, mothachadh agus gnìomhachd an bha còig òrdagan na cas chlì ceart gu leòr, agus bha brùthadh arterial dorsal na cas àbhaisteach.
Ⅲ Sgrùdaidhean taice
Sheall film X-ray: briseadh subcapital amhach femoral clì, gluasad a’ cheann briste.
Cha do nochd an còrr den sgrùdadh bith-cheimiceach, X-ray ciste, densitometry cnàimh, agus ultrasound dath de na veins domhainn anns na buill ìosal neo-àbhaisteach sam bith.
Ⅳ Diagnosis agus breithneachadh eadar-dhealaichte
A rèir eachdraidh trauma an euslaintich, pian croma clì, cuingealachadh gnìomhachd, sgrùdadh corporra air a’ bhall chlì ìosal a ’giorrachadh deformity cuairteachadh taobh a-muigh, tairgse groin follaiseach, pian kowtow axis fad-ùine air a’ bhall chlì (+), dysfunction hip air chlì, còmhla ri faodar am film X-ray a dhearbhadh gu soilleir.Faodaidh pian cromain agus cuingealachadh gnìomhachd a bhith aig briseadh trochanter cuideachd, ach mar as trice tha an sèid ionadail follaiseach, tha am puing cuideam suidhichte anns an trochanter, agus tha an ceàrn cuairteachaidh taobh a-muigh nas motha, agus mar sin faodar a sgaradh bhuaithe.
Ⅴ Làimhseachadh
Chaidh lughdachadh dùinte agus suidheachadh ìnean falamh a-staigh a dhèanamh às deidh sgrùdadh iomlan.
Tha am film preoperative mar a leanas
Sheall gluasad le cuairteachadh a-staigh agus tarraing a’ bhuill air an robh buaidh le beagan toirt air falbh a’ bhuill air an robh buaidh às deidh ath-nuadhachadh agus fluoroscopy ath-nuadhachadh math
Chaidh prìne Kirschner a chuir air uachdar a’ chuirp ri taobh an amhach femoral airson fluoroscopy, agus chaidh incrise beag craiceann a dhèanamh a rèir far a bheil deireadh a’ phrìne.
Tha prìne treòrachaidh air a chuir a-steach don amhach femoral co-shìnte ri uachdar a’ chuirp taobh prìne Kirschner fhad ‘s a chumas e teilt roimhe timcheall air 15 ceum agus thathas a’ coileanadh fluoroscopy
Tha an dàrna prìne treòrachaidh air a chuir a-steach tron spiorad femoral a’ cleachdadh iùl co-shìnte ris an taobh shìos de stiùir a’ chiad phrìne treòrachaidh.
Tha treas snàthad air a chuir a-steach co-shìnte ri cùl a’ chiad shnàthaid tron iùl.
A’ cleachdadh ìomhaigh thaobhach fluoroscopic losgann, chunnacas gu robh na trì prìneachan Kirschner taobh a-staigh amhach femoral
Dril tuill ann an stiùireadh a’ phrìne treòrachaidh, tomhas an doimhneachd agus an uairsin tagh an fhaid iomchaidh den t-ingne lag air a sgrìobadh air feadh a’ phrìne treòrachaidh, thathas a’ moladh gun cuir thu a-steach druim femoral an t-ingne lag an-toiseach, a dh’ fhaodadh casg a chuir air call. ath-shuidhich.
Dèan sgriubha a-steach don dà sgriubha cannulated aon às deidh a chèile agus faic tron t-seisean
Suidheachadh craiceann tioram
Film ath-bhreithneachadh postoperative
Còmhla ri aois an euslaintich, an seòrsa brisidh, agus càileachd cnàimh, b’ fheàrr le lughdachadh dùinte suidheachadh ìnean falamh a-staigh, aig a bheil na buannachdan bho trauma beag, buaidh socrachaidh cinnteach, obrachadh sìmplidh agus furasta a mhaighstireachd, a dhlùthadh le cumhachd, tha structar falamh cuideachail gu dìth-bhriseadh intracranial, agus tha an ìre slànachaidh briste àrd.
Geàrr-chunntas
1 Tha suidheachadh snàthadan Kirschner air uachdar a’ chuirp le fluoroscopy cuideachail ann a bhith a’ dearbhadh puing agus stiùireadh cuir a-steach snàthad agus an raon de incision craiceann;
2 Bu chòir na trì prìnichean Kirschner a bhith cho co-shìnte, zigzag inverted, agus faisg air an oir sa ghabhas, a tha cuideachail airson seasmhachd briste agus teannachadh sleamhnachaidh nas fhaide air adhart;
3 Bu chòir an t-àite inntrigidh prìne Kirschner aig a’ bhonn a bhith air a thaghadh aig an t-suaicheantas femoral taobhach as fhollaisiche gus dèanamh cinnteach gu bheil am prìne ann am meadhan an amhaich femoral, fhad ‘s a ghabhas molaidhean an dà phrìne as àirde a shleamhnadh air adhart agus air ais air an t-suaicheantas as fhollaisiche. gus cumail suas a dhèanamh nas fhasa;
4 Na draibheadh am prìne Kirschner ro dhomhainn aig aon àm gus nach tèid thu a-steach don uachdar articular, faodar am pìos drile a dhrileadh tron loidhne briste, tha aon dhiubh gus casg a chuir air drileadh tron cheann femoral, agus tha am fear eile a’ toirt taic don t-ingne lag dùmhlachadh;
5 Bidh na sgriothan falamh air an sgrìobadh a-steach don cha mhòr agus an uairsin tro beagan, a’ breithneachadh gu bheil fad an sgriubha falamh ceart, mura h-eil an fhaid ro fhada, feuch ri ath-chuiridhean a sheachnadh gu tric, ma bhios osteoporosis, cuir an àite sgriothan gu bhith nan suidheachadh neo-dhligheach. de sgriothan, airson prognosis an euslaintich mu bhith a’ socrachadh sgriothan gu h-èifeachdach, ach tha fad fad nan sgriothan dìreach beagan nas miosa na fad suidheachadh neo-èifeachdach nan sgriothan fada nas fheàrr!
Ùine puist: Faoilleach 15-2024
