'S e leòn cumanta agus a dh'fhaodadh a bhith tubaisteach do lannsairean ortaipéideach a th' ann am briseadh amhaich na feimeir. Air sgàth an t-solair fala cugallach, tha tricead briseadh neo-aonaidh agus osteonecrosis nas àirde, tha an làimhseachadh as fheàrr airson briseadh amhaich na feimeir fhathast connspaideach. Tha a’ mhòr-chuid de sgoilearan den bheachd gum faodar beachdachadh air euslaintich os cionn 65 bliadhna a dh'aois airson arthroplasty, agus gum faodar euslaintich fo aois 65 bliadhna a thaghadh airson lannsaireachd daingneachaidh a-staigh. Is e briseadh seòrsa fo-capsular amhaich na feimeir a tha ag adhbhrachadh a’ bhuaidh as miosa air sruthadh fala. Tha briseadh fo-chapital amhaich na feimeir a’ toirt a’ bhuaidh haemodynamic as miosa, agus tha lùghdachadh dùinte agus daingneachadh a-staigh fhathast mar an dòigh làimhseachaidh àbhaisteach airson briseadh fo-chapital amhaich na feimeir. Tha lùghdachadh math cuideachail airson a’ bhriseadh a dhèanamh seasmhach, a’ brosnachadh slànachadh briste agus a’ casg necrosis ceann na feimeir.
Seo cùis àbhaisteach de bhriseadh fo-chapital amhaich femur gus beachdachadh air mar a nì thu daingneachadh a-staigh dùinte-gluasadach le sgriubha canàlaichte.
Ⅰ Fiosrachadh bunaiteach mun chùis
Fiosrachadh euslaintich: fireannach 45 bliadhna a dh'aois
Gearan: pian anns a’ chroman chlì agus cuingealachadh gnìomhachd airson 6 uairean a thìde.
Eachdraidh: Thuit an t-euslainteach sìos fhad ’s a bha e a’ gabhail amar, ag adhbhrachadh pian anns a’ chrom chlì agus cuingealachadh gnìomhachd, nach b’ urrainnear a lughdachadh le bhith a’ gabhail fois, agus chaidh a leigeil a-steach don ospadal againn le briseadh amhach na femur chlì air rèidiografan, agus chaidh a leigeil a-steach don ospadal ann an staid inntinn shoilleir agus droch spiorad, a’ gearan mu phian anns a’ chrom chlì agus cuingealachadh gnìomhachd, agus cha robh e air ithe agus cha robh e air an dàrna gluasad caolan aige a shaoradh fhèin às deidh an dochann.
Ⅱ Sgrùdadh Corporra (Sgrùdadh air a’ Chorp Iomlan & Sgrùdadh Sònraichte)
T 36.8°C P87 buillean/min R20 buillean/min BP135/85mmHg
Leasachadh àbhaisteach, deagh bheathachadh, suidheachadh fulangach, inntinn shoilleir, co-obrachail ann an sgrùdadh. Tha dath a’ chraicinn àbhaisteach, leaghanach, gun oedema no broth, gun leudachadh nodan lymph uachdarach anns a’ bhodhaig gu lèir no san sgìre ionadail. Meud cinn, morf-eòlas àbhaisteach, gun phian cuideam, mais, falt gleansach. Tha an dà sgoilear co-ionann ann am meud agus cruinn, le reflex solais mothachail. Bha an amhaich bog, bha an trachea sa mheadhan, cha robh an gland thyroid air a leudachadh, bha a’ bhroilleach co-chothromach, bha anail beagan nas giorra, cha robh ana-cainnt ann air èisteachd cardiopulmonary, bha crìochan a’ chridhe àbhaisteach air drumaichean, bha an ìre cridhe 87 buille / min, bha ruitheam a’ chridhe Qi, bha an abdomen rèidh agus bog, cha robh pian cuideam no pian ath-thionndaidh ann. Cha deach an grùthan agus an spleen a lorg, agus cha robh laigse anns na dubhagan. Cha deach na diaphragms anterior agus posterior a sgrùdadh, agus cha robh deformities sam bith anns an spine, na buill àrda agus na buill ìosal deas, le gluasad àbhaisteach. Bha reflexes fiseòlasach an làthair anns an sgrùdadh neurolach agus cha deach reflexes pathological a bhrosnachadh.
Cha robh at follaiseach sam bith anns a’ chrom chlì, pian cuideam follaiseach aig meadhan a’ ghruaidh chlì, deformachadh rothlaidh taobh a-muigh giorraichte anns a’ bhall ìochdarach chlì, laigse axis fadais a’ bhall ìochdarach chlì (+), mì-ghnìomhachd croma chlì, bha faireachdainn agus gnìomhachd còig òrdagan na coise clì ceart gu leòr, agus bha cuisleadh arterial dorsal na coise àbhaisteach.
Ⅲ Deuchainnean taiceil
Sheall film X-ghath: bristeadh fo-bhaile amhaich na femoral clì, dì-àiteachadh a’ chinn bhriste.
Cha do sheall an còrr den sgrùdadh bith-cheimiceach, X-ghath a’ chiste, dùmhlachd-chnàimh, agus ultrasound dathte de na féithean domhainn anns na buill ìochdarach neo-riaghailteachd follaiseach sam bith.
Ⅳ Breithneachadh agus breithneachadh eadar-dhealaichte
A rèir eachdraidh trauma an euslaintich, pian anns a’ chrom chlì, cuingealachadh gnìomhachd, sgrùdadh corporra air giorrachadh a’ ghuail chlì, deformachadh rothlaidh taobh a-muigh, laigse groin follaiseach, pian kowtow axis fadais a’ ghuail chlì, mì-ghnìomhachd crom chlì, còmhla ri film X-ghath, faodar breithneachadh soilleir a dhèanamh air. Faodaidh pian crom agus cuingealachadh gnìomhachd a bhith aig bristeadh trochanter cuideachd, ach mar as trice bidh an at ionadail follaiseach, tha am puing cuideim suidhichte anns an trochanter, agus tha ceàrn an rothlaidh taobh a-muigh nas motha, agus mar sin faodar a dhealachadh bhuaithe.
Ⅴ Làimhseachadh
Chaidh lùghdachadh dùinte agus daingneachadh a-staigh ìnean falamh a dhèanamh às dèidh sgrùdadh iomlan.
Tha am film ro-obrachaidh mar a leanas
Sheall gluasad le rothladh a-staigh agus tarraing a’ ghuail air a bheil buaidh le beagan fuadach den ghuail air a bheil buaidh às dèidh ath-nuadhachadh agus fluoroscopy ath-nuadhachadh math.
Chaidh prìne Kirschner a chur air uachdar a’ chuirp ann an taobh amhaich na femoral airson fluoroscopy, agus chaidh gearradh beag craicinn a dhèanamh a rèir suidheachadh ceann a’ phrìne.
Tha prìne treòrachaidh air a chur a-steach do amhaich na femoral co-shìnte ri uachdar a’ chuirp ann an taobh prìne Kirschner fhad ‘s a tha claonadh aghaidh de mu 15 ceum air a chumail suas agus thèid fluoroscopy a dhèanamh.
Tha an dàrna prìne stiùiridh air a chuir a-steach tron spor femur le bhith a’ cleachdadh stiùireadh co-shìnte ri taobh ìosal stiùireadh a’ chiad phrìne stiùiridh.
Tha treas snàthad air a chur a-steach co-shìnte ri cùl a’ chiad shnàthaid tron stiùireadh.
A’ cleachdadh ìomhaigh taobhach fluoroscopach losgann, chunnacas gu robh na trì prìnichean Kirschner uile taobh a-staigh amhaich na femoral.
Drile tuill ann an taobh a’ phrìne treòrachaidh, tomhais an doimhneachd agus an uairsin tagh fad iomchaidh an ìnean falamh air a sgriubha air feadh a’ phrìne treòrachaidh, thathas a’ moladh cnàimh femoral an ìnean falamh a sgriubha a-steach an toiseach, a dh’ fhaodadh casg a chuir air call ath-shuidheachaidh.
Sgriub a-steach an dà sgriubha canàlaichte eile às dèidh a chèile agus faic troimhe.
Suidheachadh gearraidh craicinn
Film ath-sgrùdaidh iar-obrachaidh
Còmhla ri aois an euslaintich, seòrsa briste, agus càileachd cnàimh, b’ fheàrr leotha daingneachadh a-staigh ìnean falamh lughdachadh dùinte, aig a bheil na buannachdan bho leòn beag, buaidh daingneachaidh cinnteach, obrachadh sìmplidh agus furasta a mhaighstireachd, faodar a dhlùthadh le cumhachd, tha structar falamh a’ brosnachadh dì-dhùmhlachadh intracranial, agus tha an ìre slànachaidh briste àrd.
Geàrr-chunntas
1 Tha cur snàthadan Kirschner air uachdar a’ chuirp le fluoroscopy feumail ann a bhith a’ dearbhadh puing agus stiùireadh cuir-a-steach an t-snàthaid agus raon an ghearraidh craicinn;
2 Bu chòir na trì prìnichean Kirschner a bhith cho co-shìnte, zig-zag air a thionndadh bun os cionn, agus faisg air an oir 's a ghabhas, rud a tha cuideachail airson seasmhachd brisidh agus teannachadh sleamhnachaidh nas fhaide air adhart;
3 Bu chòir puing inntrigidh prìne Kirschner aig a’ bhonn a thaghadh aig a’ mhullach femur cliathach as follaisiche gus dèanamh cinnteach gu bheil am prìne ann am meadhan amhaich na femoral, agus faodar bàrr an dà phrìne as àirde a shleamhnadh air adhart agus air ais air a’ mhullach as follaisiche gus an cumail nas fhasa;
4 Na cuir am prìne Kirschner ro dhomhainn aig aon àm gus nach tèid e a-steach don uachdar articular, faodar am bit drile a dhrileadh tron loidhne briste, tha aon gus casg a chuir air drileadh tron cheann femur, agus tha am fear eile a’ cuideachadh le teannachadh an ìnean falamh;
5. Cha mhòr nach tèid na sgriothan falamh a sgrìobadh a-steach agus an uairsin beagan troimhe, gus dèanamh cinnteach gu bheil fad an sgriotha falamh ceart. Mura h-eil an fhaid ro fhada, feuch ri bhith a’ seachnadh ath-chur tric de sgriothan. Ma tha osteoporosis ann, bidh ath-chur nan sgriothan gu bunaiteach a’ fàs mì-dhligheach airson an daingneachadh. Tha ro-innse èifeachdas daingneachaidh nan sgriothan airson an euslaintich, ach tha fad nan sgriothan beagan nas miosa na fad daingneachaidh neo-èifeachdach nan sgriothan, agus tha e tòrr na b’ fheàrr!
Àm puist: 15 Faoilleach 2024
