Faodaidh làimhseachadh mì-iomchaidh air bristeadh bonn a’ chòigeamh metatarsal leantainn gu neo-aonadh no aonadh fadalach, agus faodaidh cùisean dona airtreitis adhbhrachadh, a tha a’ toirt buaidh mhòr air beatha làitheil agus obair dhaoine.
AnàdarraSstructare
Tha an còigeamh metatarsal na phàirt chudromach de cholbh taobhach na coise, agus tha pàirt chudromach aice ann an giùlan cuideam agus seasmhachd na coise. Tha an ceathramh agus an còigeamh metatarsal agus an ciùbaid a’ cruthachadh an alt ciùbaid metatarsal.
Tha trì teannanan ceangailte ri bonn a’ chòigeamh metatarsal, tha teannan a’ peroneus brevis a’ cur a-steach air taobh dorsolateral an tuberosity aig bonn a’ chòigeamh metatarsal; tha an treas fèith peroneal, nach eil cho làidir ris an teannan peroneus brevis, a’ cur a-steach air an diaphysis distal don chòigeamh tuberosity metatarsal; am fascia plantar Tha am fascicle lateral a’ cur a-steach air taobh plantar tuberosity basal a’ chòigeamh metatarsal.
Seòrsachadh briste
Chaidh brisidhean bonn a’ chòigeamh metatarsal a sheòrsachadh le Dameron agus Lawrence,
Is e brisidhean Sòn I brisidhean èisgidh den tiùbar metatarsal;
Tha Sòn II suidhichte aig a’ cheangal eadar an diaphysis agus am metaphysis proximal, a’ gabhail a-steach na h-altan eadar an 4mh agus an 5mh cnàmhan metatarsal;
Is e brisidhean cuideam den diaphysis metatarsal proximal distal don 4mh/5mh alt eadar-metatarsal a th’ ann am brisidhean Sòn III.
Ann an 1902, b’ e Robert Jones a’ chiad fhear a mhìnich an seòrsa briseadh sòn II de bhonn a’ chòigeamh metatarsal, agus mar sin canar briseadh Jones ris a’ bhriseadh sòn II cuideachd.
’S e bristeadh avulsion an tuberosity metatarsal ann an sòn I an seòrsa bristeadh còigeamh bonn metatarsal as cumanta, a’ dèanamh suas mu 93% de na brisidhean uile, agus tha e air adhbhrachadh le lùbadh plantar agus fòirneart varus.
Tha brisidhean ann an sòn II a’ dèanamh suas mu 4% de na brisidhean uile aig bonn a’ chòigeamh metatarsal, agus tha iad air adhbhrachadh le lùbadh plantar na coise agus fòirneart adduction. Leis gu bheil iad suidhichte anns an raon uisge-dhealachaidh solar fala aig bonn a’ chòigeamh metatarsal, tha brisidhean san àite seo buailteach do neo-aonadh no briseadh le dàil ann an slànachadh.
Tha brisidhean Sòn III cunntachail airson timcheall air 3% de bhrisidhean bonn a’ chòigeamh metatarsal.
Làimhseachadh glèidhteach
Am measg nam prìomh chomharran airson làimhseachadh glèidhteach tha gluasad briste nas lugha na 2 mm no brisidhean seasmhach. Am measg nan leigheasan cumanta tha neo-ghluasadachd le bannan elastagach, brògan le bonn cruaidh, neo-ghluasadachd le tilgeadh plastair, padaichean teannachaidh cairt-bhòrd, no bòtannan coiseachd.
Am measg nam buannachdan a tha an lùib làimhseachadh glèidhteach tha cosgais ìseal, gun dochann, agus gabhail furasta le euslaintich; am measg nan eas-bhuannachdan tha tricead àrd neo-aonaidh briste no duilgheadasan aonaidh dàil, agus stiffness co-phàirteach furasta.
LannsaireachdTlàimhseachadh
Am measg nan comharran airson làimhseachadh lannsaichte air brisidhean bonn a’ chòigeamh metatarsal tha:
- Gluasad briste nas motha na 2 mm;
- Com-pàirteachadh > 30% de uachdar articular a’ chiùbaid distal don chòigeamh metatarsal;
- Briseadh mìnichte;
- Briseadh a’ cur dàil air aonadh no neo-aonadh às dèidh làimhseachadh neo-lannsa;
- Euslaintich òga gnìomhach no lùth-chleasaichean spòrs.
An-dràsta, ’s e na dòighean lannsaireachd a thathas a’ cleachdadh gu cumanta airson brisidhean bonn a’ chòigeamh metatarsal ceangal a-steach: ceangal a-staigh le còmhlan teannachaidh uèir Kirschner, ceangal acair le snàthainn, ceangal sgriubha, agus ceangal a-staigh le plàta dubhan.
1. Ceangal teannachaidh uèir Kirschner
'S e modh-obrachaidh lannsaireachd traidiseanta a th' ann an daingneachadh còmhlan teannachaidh uèir Kirschner. Am measg nam buannachdan a tha an lùib an dòigh làimhseachaidh seo tha ruigsinneachd furasta air stuthan daingneachaidh a-staigh, cosgais ìseal, agus deagh bhuaidh teannachaidh. Am measg nan eas-bhuannachdan tha irioslachd craicinn agus cunnart sgaoileadh uèir Kirschner.
2. Suidheachadh fuaigheil le acairean snàthaichte
Tha daingneachadh fuaigheil acair le snàthainn freagarrach do dh’euslaintich le brisidhean rùsgaidh aig bonn a’ chòigeamh metatarsal no le pìosan beaga briste. Tha na buannachdan a’ toirt a-steach gearradh beag, obrachadh sìmplidh, agus gun fheum air toirt air falbh dàrna-ìre. Tha eas-bhuannachdan a’ toirt a-steach cunnart prolapse acair ann an euslaintich le osteoporosis.
3. Suidheachadh ìnean falamh
Tha sgriubha falamh na làimhseachadh èifeachdach a tha aithnichte gu h-eadar-nàiseanta airson brisidhean aig bonn a’ chòigeamh metatarsal, agus am measg nam buannachdan a th’ aige tha daingneachadh daingeann agus deagh sheasmhachd.
Gu clionaigeach, airson brisidhean beaga aig bonn a’ chòigeamh metatarsal, ma thèid dà sgriubha a chleachdadh airson daingneachadh, tha cunnart ann gun tèid an sgoltadh a-mach. Nuair a thèid aon sgriubha a chleachdadh airson daingneachadh, bidh an fheachd an-aghaidh rothlaidh air a lagachadh, agus tha ath-ghluasad comasach.
4. Plàta dubhain stèidhichte
Tha raon farsaing de chomharran aig daingneachadh plàta dubhain, gu h-àraidh dha euslaintich le brisidhean avulsion no brisidhean osteoporotic. Tha an structar dealbhaidh aige a’ freagairt ri bonn a’ chòigeamh cnàimh metatarsal, agus tha neart teannachaidh an daingneachaidh an ìre mhath àrd. Am measg nan eas-bhuannachdan a tha an lùib daingneachadh plàta tha cosgais àrd agus trauma an ìre mhath mòr.
Sgeàrr-chunntas
Nuair a thathar a’ làimhseachadh brisidhean aig bonn a’ chòigeamh metatarsal, feumar taghadh gu faiceallach a rèir suidheachadh sònraichte gach neach fa leth, eòlas pearsanta an dotair agus ìre theicnigeach, agus làn bhreithneachadh a dhèanamh air miannan pearsanta an euslaintich.
Àm puist: 21 Ògmhios 2023
