Tha dà sheòrsa de dhòighean lannsaireachd ann, sgriothan plàta agus prìneachan intramedullary, tha a’ chiad fhear a ’toirt a-steach sgriothan plàta coitcheann agus sgriothan plàta teannachaidh siostam AO, agus tha an dàrna fear a’ toirt a-steach prìneachan dùinte agus fosgailte air ais no air ais.Tha an roghainn stèidhichte air an làrach shònraichte agus an seòrsa de bhriseadh.
Tha na buannachdan aig suidheachadh prìne intramedullary bho bhith a’ nochdadh beag, nas lugha de stialladh, suidheachadh seasmhach, gun fheum air suidheachadh bhon taobh a-muigh, msaa.Airson a 'bhriseadh 1/3 as ìsle, mar thoradh air a' chuas medullary mòr agus mòran de chnàmhan cealgach, tha e doirbh smachd a chumail air cuairteachadh prìne intramedullary, agus chan eil an rèiteachadh tèarainte, ged a dh'fhaodar a neartachadh le sgriothan, ach tha e nas freagarraiche airson sgriothan plàta stàilinn.
I Ceartachadh taobh a-staigh fosgailte airson bristeadh seise femur le tairn intramedullary
(1) Incision: Thathas a 'dèanamh incrise femoral lateral no posterior air a chuimseachadh air an làrach briste, le fad 10-12 cm, a' gearradh tron chraiceann agus an fascia farsaing agus a 'nochdadh na fèithean femoral taobhach.
Tha an incrise taobhach air a dhèanamh air an loidhne eadar an trochanter nas motha agus condyle taobhach an fhùirneis, agus tha incrise craiceann an incision lateral posterior mar an ceudna no beagan nas fhaide air adhart, leis a’ phrìomh eadar-dhealachadh gu bheil an incrise taobhach a’ sgaradh na fèithe vastus lateralis. , fhad ‘s a tha an incision taobhach posterior a’ dol a-steach don eadar-ama posterior den fhèith vastus lateralis tro fhèithean vastus lateralis.
Tha an incrise anterolateral, air an làimh eile, air a dhèanamh tron loidhne bhon spine iliac superior superior gu oir a-muigh an patella, agus gheibhear thuige tro fhèith femoral lateral agus fèith rectus femoris, a dh ’fhaodadh dochann a dhèanamh air fèithean femoral eadar-mheadhanach agus nerve. meuran gu fèithean femoral taobhach agus meuran den artery rotator femoris externus, agus mar sin is ann ainneamh no nach tèid a chleachdadh a-riamh (Fig 3.5.5.2-3).
（2） Taisbeanadh: Sgar agus tarraing am fèus femoral lateral air adhart agus cuir a-steach e aig an aon àm leis a’ biceps femoris, no gearradh gu dìreach agus dealaich am fèus femoral taobhach, ach tha barrachd fuil ann.Gearr an periosteum gus na h-oirean briste gu h-àrd agus gu h-ìosal de bhriseadh an fhùirneis fhoillseachadh, agus nochdaidh e an raon chun na h-ìre gun tèid a choimhead agus a thoirt air ais, agus cuir às do na stuthan bog cho beag 'sa ghabhas.
（3） A 'càradh an t-suidheachaidh a-staigh: Thoir a-steach a' bhall air a bheil buaidh, nochd a 'cheann briste faisg air làimh, cuir a-steach am flùr pluma no an t-snàthad intramedullary cumadh V, agus feuch ri tomhas a bheil tiugh an t-snàthad iomchaidh.Ma tha caolas air a’ chuas medullary, faodar an inneal leudachaidh cavity medullary a chleachdadh gus an cuas a chàradh agus a leudachadh gu ceart, gus casg a chuir air an t-snàthad bho bhith a’ dol a-steach agus gun a bhith air a tharraing a-mach.Ceartaich an ceann briste faisg air làimh le inneal cnàimh, cuir a-steach an t-snàthad intramedullary air ais, cuir a-steach an fhùirneis bhon trochanter nas motha, agus nuair a bhios deireadh na snàthad a’ putadh suas a ’chraiceann, dèan incis bheag de 3 cm aig an àite, agus lean ort a’ cuir a-steach an t-snàthad intramedullary gus am bi e fosgailte taobh a-muigh a 'chraicinn.Tha an t-snàthad intramedullary air a tharraing air ais, air ath-stiùireadh, air a dhol tron fhoramen bhon trochanter nas motha, agus an uairsin air a chuir a-steach faisg air plèana na croise.Tha cinn bheaga cruinn aig snàthadan intramedullary leasaichte le tuill às-tharraing.An uairsin chan eil feum air tarraing a-mach agus an stiùireadh atharrachadh, agus faodar an t-snàthad a phutadh a-mach agus an uairsin a phutadh a-steach aon uair.Air an làimh eile, faodar an t-snàthad a chuir a-steach air ais le prìne treòrachaidh agus a nochdadh taobh a-muigh an incision trochanteric nas motha, agus an uairsin faodar am prìne intramedullary a chuir a-steach don chuas medullary.
Ath-nuadhachadh a bharrachd air a 'bhriseadh.Faodar co-thaobhadh anatomical a choileanadh le bhith a’ cleachdadh luamhan a’ phrìne intramedullary proximal an co-bhonn ri pivoting pry cnàimh, tarraing, agus briseadh briste.Tha socrachadh air a choileanadh le inneal cnàimh, agus tha am prìne intramedullary an uairsin air a stiùireadh gus am bi toll às-tharraing a’ phrìne air a stiùireadh nas fhaide air adhart gus a bhith a rèir an curvature femoral.Bu chòir deireadh na snàthaid a bhith a 'ruigsinn a' phàirt iomchaidh de cheann distal a 'bhriseadh, ach chan ann tron fhilleadh cartilage, agus bu chòir deireadh an t-snàthad fhàgail 2cm taobh a-muigh an trochanter, gus an tèid a thoirt air falbh nas fhaide air adhart. （Fig 3.5.5.2-4）
Às deidh socrachadh, feuch ri gluasad fulangach den bhall agus cùm sùil air neo-sheasmhachd sam bith.Ma tha feum air an t-snàthad intramedullary nas tiugh a chuir na àite, faodar a thoirt air falbh agus a chuir na àite.Ma tha beagan fuasglaidh agus neo-sheasmhachd ann, faodar sgriubha a chuir ris gus an suidheachadh a neartachadh. （Fig 3.5.5.2-4）.
Mu dheireadh chaidh an lot a shruthladh agus a dhùnadh ann an sreathan.Tha bròg plàstair cuairteachaidh an-aghaidh taobh a-muigh air a chuir air.
II Ceartachadh sgriubha plàta a-staigh
Faodar rèiteachadh a-staigh le sgriothan truinnsear stàilinn a chleachdadh anns a h-uile pàirt den chas femoral, ach tha an 1/3 as ìsle nas freagarraiche airson an seòrsa socrachadh seo air sgàth a’ chuas medullary farsaing.Faodar truinnsear stàilinn coitcheann no truinnsear stàilinn teannachaidh AO a chleachdadh.Tha an tè mu dheireadh nas cruaidhe agus stèidhichte gu daingeann às aonais suidheachadh taobh a-muigh.Ach, chan urrainn dha gin dhiubh àite masgadh cuideam a sheachnadh agus cumail ri prionnsapal neart co-ionann, a dh’ fheumar a leasachadh.
Tha raon feannadh nas motha aig an dòigh seo, barrachd socrachadh a-staigh, a’ toirt buaidh air slànachadh, agus tha easbhaidhean ann cuideachd.
Nuair a tha gainnead suidheachaidhean prìne intramedullary ann, tha seann chnap medullary briste no pàirt mhòr den bhriseadh do-ruigsinneach agus an 1/3 as ìsle den bhriseadh nas freagarraiche.
(1) Incrise taobhach femoral no posterior lateral.
(2) (2) A 'nochdadh a' bhriseadh, agus a rèir an t-suidheachaidh, bu chòir a bhith air atharrachadh agus air a shuidheachadh a-staigh le sgriothan truinnsear.Bu chòir a 'phlàta a chuir air an taobh teannachaidh taobhach, bu chòir na sgriothan a dhol tron chortex air gach taobh, agus bu chòir fad a' phlàta a bhith 4-5 uair de thrast-thomhas a 'chnàimh aig an làrach briste.Tha fad a 'phlàta 4 gu 8 tursan nas motha na trast-thomhas a' chnàimh briste.Bidh truinnsearan 6 gu 8 tuill air an cleachdadh gu cumanta anns an fhùirneis.Faodar pìosan mòra de chnàmh comminute a shuidheachadh le sgriothan a bharrachd, agus faodar àireamh mhòr de chnàmhan a chuir aig an aon àm air taobh meadhanach a’ bhriseadh comminuted. （Fig 3.5.5.2-5）.
Nigh agus dùin ann an sreathan.A rèir an t-seòrsa sgriothan truinnsear a chaidh a chleachdadh, chaidh co-dhùnadh am bu chòir suidheachadh taobh a-muigh a chuir an sàs le plàstair.
Ùine puist: Mar-27-2024
