bratach

Braca rèiteachaidh taobh a-muigh - dòigh rèiteachaidh taobh a-muigh de Distal Tibia

Nuair a bhios tu a’ taghadh plana làimhseachaidh airson briseadh tibial distal, faodar socrachadh taobh a-muigh a chleachdadh mar shocrachadh sealach airson briseadh le droch leòn clò bog.

Comharraidhean:

“Smachd milleadh” socrachadh sealach de bhriseadh le dochann mòr air clò bog, leithid briseadh fosgailte no briseadh dùinte le sèid mòr clò bog.

Làimhseachadh deimhinnte air briseadh truaillidh, gabhaltach, no briseadh le droch leòn clò bog.

Examine:

Suidheachadh clò bog: ① Leòn fosgailte;② Contusion clò bog trom, sèid clò bog.Thoir sùil airson inbhe neurovascular agus clàraich gu faiceallach.

Ìomhaigh: X-ghathan anteroposterior agus lateral an tibia, agus anteroposterior, acupoints lateral agus adhbrann co-phàirteach an ankle.Ma tha amharas ann gu bheil bristeadh taobh a-staigh na h-articular, bu chòir sgrùdadh CT den chrùisgean tibial a dhèanamh.

srath (1)

Anàduir:·

Chaidh an “sòn sàbhailte” anatomical airson suidheachadh prìne socrachadh taobh a-muigh a mhìneachadh a rèir diofar ìrean de chrois-earrann.

Tha metaphysis proximal an tibia a’ toirt seachad sòn sàbhailteachd cumadh arc 220 ° roimhe far am faodar prìneachan socrachadh taobh a-muigh a chuir.

Tha pàirtean eile den tibia a’ toirt seachad àite cuir a-steach snàthad sàbhailte anteromedial anns an raon 120 ° ~ 140 °.

srath (2)

Sinnleachd èiginneach

Suidheachadh: Tha an t-euslainteach na laighe supine air clàr obrachaidh follaiseach X-ray, agus tha rudan eile leithid cuisean no sgeilp air an cur fon bhall air a bheil buaidh gus an suidheachadh a chumail suas.Le bhith a’ cur a’ phloc fon hip ipsilateral a’ cuairteachadh a’ bhuill air a bheil buaidh a-staigh gun cus cuairteachadh a-muigh.

Approach

Anns a 'mhòr-chuid de chùisean, bidh incis bheag air an dèanamh anns an tibia, calcaneus, agus a' chiad metatarsal gus prìnichean rèiteachaidh taobh a-muigh a shuidheachadh.

Tha e nas fhasa briseadh fibula a shuidheachadh bhon chrìch subcutaneous taobh thall.

Faodar briseadh den chrùisgean tibial a tha a 'toirt a-steach a' cho-cheangail a shuidheachadh gu mionaideach.Ma cheadaicheas suidheachaidhean clò bog, agus ma tha sin riatanach, faodar dòigh-obrach cunbhalach anterolateral no medial a chleachdadh airson socrachadh.Mura tèid socrachadh taobh a-muigh a chleachdadh ach mar cheum socrachaidh sealach, bu chòir an t-àite inntrigidh snàthad far a bheilear an dùil an t-snàthad socrachaidh a-muigh a chuir a-steach a bhith fada air falbh bhon raon rèiteachaidh ìnean mu dheireadh gus casg a chuir air truailleadh clò bog.Tha suidheachadh tràth den fhibula agus mìrean in-articular a’ comasachadh suidheachadh deimhinnte às deidh sin.

Earalasan

Bi faiceallach mun t-slighe prìne socrachaidh taobh a-muigh airson socrachadh deimhinnte às deidh sin air an raon lannsaireachd, oir tha e do-sheachanta gun toir clò truaillidh gu duilgheadasan postoperative.Faodaidh dòighean-obrach anterolateral no medial cunbhalach le sèid mòr clò bog leantainn gu fìor dhuilgheadasan ann an slànachadh lotan.

Lùghdachadh agus socrachadh briseadh fibula:

Nuair a cheadaicheas suidheachadh clò bog, thèid briseadh fibula a làimhseachadh an toiseach.Tha am briseadh fibular air a lughdachadh agus air a shuidheachadh le bhith a’ cleachdadh an incision fibular taobhach, mar as trice le sgriothan lag 3.5mm agus truinnsear tiùba 3.5mm l/3, no plàta LCDC 3.5mm agus sgriothan.Às deidh don fhibula a bhith air a lughdachadh agus air a shuidheachadh gu anatomically, faodar a chleachdadh mar ìre àbhaisteach airson fad an tibia ath-nuadhachadh agus a bhith a ‘ceartachadh deformity cuairteachaidh briste tibial. 

Earalasan

Faodaidh sèid susbainteach bog no droch leòn fosgailte cuideachd casg a chuir air bun-stèidh an fhibula.Bi faiceallach gun a bhith a’ càradh briseadh fibular faisg air làimh agus bi faiceallach gun leòn thu an nerve peroneal uachdar faisg air làimh.

Briseadh Tibial: Lùghdachadh agus Ceartachadh Taobh a-staigh

Bu chòir briseadh taobh a-staigh na h-articular den t-seòmar tibial a lùghdachadh fo lèirsinn dhìreach tro dhòigh-obrach anterolateral no medial an tibia distal, no tro lùghdachadh làimhe neo-dhìreach fo fluoroscopy.

srath (3)

Nuair a bhios tu a 'dràibheadh ​​​​an sgriubha lag, bu chòir a' chriomag briste a bhith air a shuidheachadh le uèir Kirschner an toiseach.

Tha lughdachadh tràth agus socrachadh brisidhean taobh a-staigh na h-artaigil a’ ceadachadh dòighean-obrach nach eil cho ionnsaigheach agus barrachd sùbailteachd ann an suidheachadh deimhinnte àrd-sgoile.Dh’ fhaodadh suidheachaidhean mì-fhàbharach maothran-bhog leithid sèid comharraichte no fìor mhilleadh maothran-bhog casg a chuir air mìrean taobh a-staigh na h-artaigil a shocrachadh tràth.

Briseadh Tibial: Ceartachadh Taobh a-muigh Transarticular

Faodar fixator taobh a-muigh tar-cho-phàirteach a chleachdadh.

srath (4)

A rèir riatanasan an dòigh socrachaidh deimhinnte san dàrna ìre, chaidh dà phrìne socrachaidh leth-snàthainn 5mm taobh a-muigh a chuir a-steach gu percutaneously no tro incisions beaga air uachdar medial no anterolateral an tibia aig ceann faisg air làimh den bhriseadh.

An toiseach cuir às gu sgiobalta gu uachdar na cnàimh, an uairsin dìon an clò mun cuairt le caol dìon clò bog, agus an uairsin drileadh, tap, agus draibheadh ​​​​an sgriubha tron ​​​​t-seam.

Faodar na prìneachan socrachaidh bhon taobh a-muigh aig ceann distal a ‘bhriseadh a chuir air a’ chriomag tibial distal, an calcaneus agus a ‘chiad metatarsal, no amhach an talus.

Bu chòir prìneachan socrachaidh taobh a-muigh transcalcaneal a chuir aig an tuberosity calcaneal bho mheadhanach gu taobhach gus casg a chuir air milleadh air na structaran neurovascular meadhanach.

Bu chòir prìne socrachadh taobh a-muigh a’ chiad metatarsal a chuir air uachdar anteromedial bonn a’ chiad metatarsal.

Aig amannan faodar prìne rèiteachaidh taobh a-muigh a chuir gu ro-thaobhach tro incrise an t-sinus tarsal.

An uairsin, chaidh an tibia distal ath-shuidheachadh agus chaidh loidhne an fhorsa atharrachadh tro fluoroscopy intraoperative, agus chaidh an fixator taobh a-muigh a chruinneachadh.

Nuair a dh’ atharraicheas tu an socraiche taobh a-muigh, leig às a’ chriomag ceangail, dèan tarraing fad-ùine, agus dèan lughdachadh làimhe socair fo fluoroscopy gus suidheachadh a’ chriomag briste atharrachadh.Bidh an gnìomhaiche an uairsin a’ cumail suas an t-suidheachaidh fhad ‘s a bhios an neach-cuideachaidh a’ teannachadh na criomagan ceangail.

Mpuing

Mura h-eil suidheachadh taobh a-muigh na làimhseachadh cinnteach, bu chòir an t-slighe snàthad socrachadh taobh a-muigh a chumail air falbh bhon raon rèiteachaidh chinnteach rè dealbhadh obrachaidh, gus nach truailleadh e an raon obrachaidh san àm ri teachd.Faodar seasmhachd suidheachadh taobh a-muigh àrdachadh le bhith a’ meudachadh farsaingeachd nam prìneachan socrachaidh aig gach làrach briste, a’ meudachadh trast-thomhas nam prìneachan, a’ meudachadh na h-àireimh de phrìneachan socrachaidh agus stiallan ceangail, a’ cur puingean socrachaidh air feadh an ankle, agus a’ meudachadh an t-suidheachaidh plèana no cuir a-steach fixator fàinne taobh a-muigh.Bu chòir co-thaobhadh ceartachaidh iomchaidh a dhèanamh cinnteach tro na h-ìrean anterior-posterior agus taobh thall.

Briseadh Tibial: suidheachadh taobh a-muigh neo-span-articular

srath (5)

Aig amannan tha e na roghainn socraiche taobh a-muigh a chuir an sàs nach eil a ’dol thairis air a’ cho-bhanntachd.Ma tha a’ chriomag tibial distal mòr gu leòr airson prìneachan socrachaidh leth-snàthainn a-muigh a ghabhail, faodar socraiche sìmplidh a-muigh a chleachdadh.Dha euslaintich le pìosan beaga briste metaphyseal, tha inneal-rèiteachaidh taobh a-muigh tar-chinealach anns a bheil prìne socrachaidh taobh a-muigh leth-snàthainn faisg air làimh agus uèir Kirschner càin distal feumail mar dhòigh làimhseachaidh sealach no deimhinnte.Bu chòir a bhith faiceallach nuair a bhios tu a’ cleachdadh luchd-rèiteachaidh taobh a-muigh neo-span-articular airson briseadh le truailleadh clò bog.Thoir air falbh an stuth truaillidh seo, dì-bhriseadh an t-slighe snàthad, agus gluasad a-mach an iomall ann an tilgeadh gus am bi feum air slànachadh lotan math mar as trice mus gabh gluasad deimhinnte a dhèanamh.

Tha fiosrachadh mu Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd

Cuir fios gu: Yoyo

WhatsApp:+8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com


Ùine puist: Gearran-10-2023