Nuair a thaghas tu plana làimhseachaidh airson brisidhean tibial distal, faodar daingneachadh taobh a-muigh a chleachdadh mar dhaingneachadh sealach airson brisidhean le leòntan clò bog dona.
Comharraidhean:
“Smachd air milleadh” daingneachadh sealach air brisidhean le leòn mòr air clò bog, leithid brisidhean fosgailte no brisidhean dùinte le at mòr air clò bog.
Làimhseachadh deimhinnte airson brisidhean air an truailleadh, air an galarachadh, no brisidhean le leòn mòr air clò bog.
Examine:
Suidheachadh clò bog: ①Creann fosgailte; ②Bruthadh cruaidh clò bog, at clò bog. Thoir sùil air inbhe neurovascular agus clàraich gu faiceallach.
Dealbhan: X-ghathan anteroposterior agus lateral den tibia, agus puingean acupuntair anteroposterior, lateral agus adhbrann co-alt an adhbrann. Ma tha amharas ann gu bheil briseadh intra-articular ann, bu chòir scan CT den tibial bogha a dhèanamh.
Anatomi:·
Chaidh an “sòn sàbhailte” anatomaigeach airson prìne daingneachaidh taobh a-muigh a mhìneachadh a rèir diofar ìrean de earrann-tarsainn.
Tha metaphysis proximal an tibia a’ toirt seachad sòn sàbhailteachd cumadh bogha 220° aig an aghaidh far am faodar prìnichean daingneachaidh taobh a-muigh a chuir.
Tha pàirtean eile den tibia a’ toirt seachad àite sàbhailte airson snàthadan a chuir a-steach anteromedial anns an raon 120°~140°.
Sdòigh-obrach lannsaireachd
Suidheachadh: Tha an t-euslainteach na laighe air a dhruim air bòrd-obrachaidh follaiseach le X-ghath, agus tha rudan eile leithid cluasag no sgeilp air an cur fon bhall air a bheil buaidh gus cuideachadh le bhith a’ cumail an t-suidheachaidh. Le bhith a’ cur a’ phàipeir fon chrom ipsilateral, bidh am ball air a bheil buaidh a’ tionndadh a-staigh gun cus tionndadh a-muigh.
Adòigh-obrach
Anns a’ mhòr-chuid de chùisean, thèid gearraidhean beaga a dhèanamh anns an tibia, calcaneus, agus a’ chiad metatarsal gus prìnichean daingneachaidh taobh a-muigh a chur nan àite.
Tha e nas fhasa briseadh fibula a chàradh bhon chrìoch subcutaneous taobhach palpable.
Faodar brisidhean sa chnoc tibial a tha a’ toirt a-steach an co-alt a chàradh tron chraiceann. Ma leigeas suidheachaidhean clò bog leis, agus ma tha sin riatanach, faodar dòigh-obrach cunbhalach anterolateral no medial a chleachdadh airson daingneachadh. Mura tèid daingneachadh taobh a-muigh a chleachdadh ach mar cheum daingneachaidh sealach, bu chòir don àite inntrigidh snàthaid far a bheil an t-snàthad daingneachaidh taobh a-muigh an dùil a chuir fada air falbh bhon raon daingneachaidh ìnean mu dheireadh gus casg a chuir air truailleadh clò bog. Bidh daingneachadh tràth den fibula agus na criomagan intra-articular a’ comasachadh daingneachadh deimhinnte às deidh sin.
Earalasan
Bi faiceallach mun t-slighe prìne daingneachaidh taobh a-muigh airson daingneachadh deimhinnte às dèidh sin den raon lannsaireachd, oir bidh clò truaillte gu cinnteach a’ leantainn gu duilgheadasan às dèidh lannsaireachd. Faodaidh dòighean cunbhalach anterolateral no medial le at mòr clò bog leantainn gu duilgheadasan mòra ann an slànachadh lotan cuideachd.
Lùghdachadh agus daingneachadh brisidhean fibula:
Nuair a leigeas suidheachaidhean clò bog leis, thèid briseadh fibula a làimhseachadh an toiseach. Thèid am briseadh fibula a lùghdachadh agus a dhaingneachadh le bhith a’ cleachdadh an gearradh fibula taobhach, mar as trice le sgriothan lag 3.5mm agus truinnsear tiùba 3.5mm l/3, no truinnsear LCDC 3.5mm agus sgriothan. Às deidh don fibula a bhith air a lùghdachadh gu anatomically agus air a dhaingneachadh, faodar a chleachdadh mar inbhe airson fad an tibia ath-nuadhachadh agus an deformity rothlach den bhriseadh tibial a cheartachadh.
Earalasan
Dh’fhaodadh at mòr ann an clò bog no lot fosgailte dona casg a chur air prìomh cheangal na fibula. Bi faiceallach gun a bhith a’ càradh brisidhean fibular proximal agus bi faiceallach gun a bhith a’ goirteachadh an nearbh peroneal superficial proximal.
Briseadh Tibial: Lùghdachadh agus Suidheachadh A-staigh
Bu chòir brisidhean intra-artaigeach den chnoc tibial a lùghdachadh fo shealladh dìreach tro dhòigh-obrach anterolateral no medial an tibia distal, no tro lùghdachadh làimhe neo-dhìreach fo fluoroscopy.
Nuair a bhios tu a’ draibheadh an sgriubha lag, bu chòir am pìos briste a dhaingneachadh le uèir Kirschner an toiseach.
Le bhith a’ lughdachadh agus a’ daingneachadh bhristean intra-articular tràth, faodar dòighean-obrach le glè bheag de ionnsaigh a thoirt orra agus barrachd sùbailteachd a ghabhail ann an daingneachadh deimhinnte àrd-sgoile. Dh’fhaodadh suidheachaidhean mì-fhàbharach anns na clò bog, leithid at mòr no milleadh mòr anns na clò bog, casg a chuir air daingneachadh tràth air mìrean intra-articular.
Briseadh Tibial: Suidheachadh Taobh a-muigh Transarticular
Faodar inneal-càraidh taobh a-muigh tar-cho-phàirteach a chleachdadh.
A rèir riatanasan an dòigh daingneachaidh dheimhinntich dàrna ìre, chaidh dà phrìne daingneachaidh taobh a-muigh leth-shnàthaichte 5mm a chuir a-steach tron chraiceann no tro ghearraidhean beaga air uachdar medial no anterolateral den tibia aig ceann proximal a’ bhrisidh.
An toiseach, gearraich às gu lom e gu uachdar a’ chnàimh, an uairsin dìon an fhighe mun cuairt le muinchill dìon fhighe bog, agus an uairsin drile, tapadh, agus brùth an sgriubha tron mhuinchill.
Faodar na prìnichean daingneachaidh taobh a-muigh aig ceann distal a’ bhrisidh a chur air a’ phìos tibial distal, an calcaneus agus a’ chiad metatarsal, no amhach an talus.
Bu chòir prìnichean daingneachaidh taobh a-muigh transcalcaneal a bhith air an cur aig tuberosity calcaneal bho mheadhanach gu taobhach gus casg a chuir air milleadh air na structaran neurovascular medial.
Bu chòir prìne daingneachaidh taobh a-muigh a’ chiad metatarsal a chur air uachdar anteromedial bonn a’ chiad metatarsal.
Uaireannan faodar prìne daingneachaidh taobh a-muigh a chuir anterolateral tron ghearradh sinus tarsal.
An uairsin, chaidh an tibia distal ath-shuidheachadh agus chaidh an loidhne-feachd atharrachadh tro fluoroscopy rè obair-lannsa, agus chaidh an fixator taobh a-muigh a chur ri chèile.
Nuair a bhios tu ag atharrachadh an daingneachaidh taobh a-muigh, fuasgail an criomag ceangail, dèan tarraing fad-ùine, agus dèan lughdachadh làimhe socair fo fluoroscopy gus suidheachadh a’ bhloigh briste atharrachadh. Cumaidh an obraiche an suidheachadh an uairsin fhad ‘s a bhios an neach-cuideachaidh a’ teannachadh nan criomagan ceangail.
Mpuing ain
Mura h-eil daingneachadh taobh a-muigh na làimhseachadh cinnteach, bu chòir slighe snàthaid an daingneachaidh taobh a-muigh a chumail air falbh bhon raon daingneachaidh cinnteach rè dealbhadh obrachaidh, gus nach tèid truailleadh a dhèanamh air raon an obrachaidh san àm ri teachd. Faodar seasmhachd an daingneachaidh taobh a-muigh a mheudachadh le bhith a’ meudachadh an t-astar eadar na prìnichean daingneachaidh aig gach làrach briste, a’ meudachadh trast-thomhas nam prìnichean, a’ meudachadh àireamh nam prìnichean daingneachaidh agus nan strutan ceangail, a’ cur puingean daingneachaidh ris tarsainn air alt na h-adhbrann, agus a’ meudachadh plèana an daingneachaidh no a’ cur inneal-daingneachaidh fàinne taobh a-muigh an sàs. Bu chòir dèanamh cinnteach gu bheil co-thaobhadh ceartachaidh iomchaidh ann tron ìrean anterior-posterior agus lateral.
Briseadh tibial: daingneachadh taobh a-muigh neo-span-articular
Uaireannan, ’s e roghainn a th’ ann inneal-daingneachaidh taobh a-muigh a chuir an sàs nach eil a’ dol thairis air a’ cho-phàirt. Ma tha am pìos tibial distal mòr gu leòr airson prìnichean daingneachaidh taobh a-muigh leth-shnàthainn a ghabhail a-steach, faodar inneal-daingneachaidh taobh a-muigh sìmplidh a chleachdadh. Airson euslaintich le pìosan beaga briste metaphyseal, tha inneal-daingneachaidh taobh a-muigh measgaichte anns a bheil prìne daingneachaidh taobh a-muigh leth-shnàthainn proximal agus uèir Kirschner mìn distal feumail mar dhòigh-làimhseachaidh sealach no deimhinnte. Bu chòir a bhith faiceallach nuair a thathar a’ cleachdadh innealan-daingneachaidh taobh a-muigh neo-articular airson brisidhean le truailleadh clò bog. Mar as trice, tha feum air an stuth truaillte seo a thoirt air falbh, an t-slighe-snàthaid a ghlanadh, agus an gèar a chumail gun ghluasad ann an tilgeadh gus am bi deagh shlànachadh air na lotan mus tèid gun ghluasad deimhinnte a dhèanamh.
Co. Teicneòlais Sichuan ChenAnHui, Earranta
Cuir fios gu: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Àm puist: 10 Gearran 2023
