bratach

Slighe lannsaireachd nochdaidh scapular dorsal

· Anatomy Gnìomhaichte

Air beulaibh an scapula tha am fossa subscapular, far a bheil am fèus subcapularis a 'tòiseachadh.Air a chùlaibh tha an druim scapular siubhail a-muigh agus beagan suas, a tha air a roinn ann an supraspinatus fossa agus infraspinatus fossa, airson fèithean supraspinatus agus infraspinatus a cheangal fa leth.Is e ceann a-muigh an druim scapular an acromion, a tha a 'cruthachadh a' cho-roinn acromioclavicular le ceann acromion a 'chlavicle le bhith a' cleachdadh uachdar articular fada ovoid.Tha iomall beag air an druim scapular air cumadh U beag, a tha a 'dol thairis air le ligament suprascapular transverse goirid ach cruaidh, fon bheil an nerve suprascapular a' dol seachad, agus thairis air a bheil an artery suprascapular a 'dol seachad.Is e an iomall taobhach (iomall axillary) den druim scapular an tè as doimhne agus a 'gluasad a-mach gu freumh an amhaich scapular, far a bheil e a' cruthachadh sgoltadh glenoid le oir gleannoid a 'ghualainn.

· Comharraidhean

1. Ath-bheòthachadh tumors scapular neo-àbhaisteach.

2. Ionadail excision de malignant tumhair de scapula.

3. Scapula àrd agus deformities eile.

4. A 'toirt air falbh cnàimh marbh ann an osteomyelitis scapular.

5. Syndrome entrapment nerve suprascapular.

· Suidheachadh bodhaig

Suidheachadh leth-sheasmhach, air a lùbadh aig 30 ° chun na leapa.Tha a’ bhall àrd air a bheil buaidh air a phasgadh le searbhadair sterile gus an tèid a ghluasad aig àm sam bith rè an obrachaidh.

· Ceumannan obrachaidh

1. Mar as trice bidh incision transverse air a dhèanamh air an druim scapular anns an supraspinatus fossa agus pàirt àrd an infraspinatus fossa, agus faodar incision fada a dhèanamh air oir meadhanach an scapula no taobh medial an subscapularis fossa.Faodar na h-incisions transverse agus fad-ùine a chur còmhla gus cumadh L, cumadh L inverted, no cumadh den chiad ìre a chruthachadh, a rèir an fheum air lèirsinn de na diofar phàirtean den scapula.Mura h-eil feum air ach oiseanan àrd is ìosal an scapula a bhith fosgailte, faodar incis bheag a dhèanamh anns na raointean co-fhreagarrach (Figear 7-1-5 (1)).

2. Meudaich am fascia uachdarach agus domhainn.Tha na fèithean a tha ceangailte ris an druim scapular agus a 'chrìoch meadhanach air an gearradh thairis air an taobh thall no gu fada ri taobh an incis (Fig. 7-1-5(2)).Ma tha an supraspinatus fossa gu bhith fosgailte, tha freumhagan fèithean meadhan trapezius air an gearradh an toiseach.Tha an periosteum air a chuairteachadh an aghaidh uachdar tòidheach an gonad scapular, le sreath tana de gheir eadar an dà chuid, agus tha a h-uile gin de na supraspinatus fossa air a nochdadh le sgaradh subperiosteal de fhèith supraspinatus, còmhla ris an fhèith trapezius os a chionn.Nuair a bhios tu a’ toirt a-steach snàithleach àrd na fèithe trapezius, bu chòir a bhith faiceallach gun a bhith a’ dèanamh cron air an nerve parasympathetic.

3. Nuair a tha an nerve suprascapular gu bhith air fhoillseachadh, chan urrainnear ach na snàithleanan ann am meadhan pàirt àrd na fèithe trapezius a tharraing suas, agus faodar am fèus supraspinatus a tharraing sìos gu socair gun a bhith a 'sgoltadh, agus is e an structar geal geal a chithear an transverse suprascapular. ligam.Aon uair 's gu bheil na soithichean agus na nerves suprascapular air an comharrachadh agus air an dìon, faodar an ligament transverse suprascapular a bhriseadh, agus faodar an t-slat scapular a sgrùdadh airson structaran neo-àbhaisteach sam bith, agus faodar an nerve suprascapular a leigeil ma sgaoil.Mu dheireadh, tha am fèus trapezius stiallach air a shìneadh air ais còmhla gus am bi e ceangailte ris an scapula.

4. Ma tha pàirt àrd an infraspinatus fossa gu bhith fosgailte, faodar na snàithleanan ìosal is meadhanach den fhèith trapezius agus am fèus deltoid a ghearradh aig toiseach an droma scapular agus an toirt air ais suas is sìos (Fig. 7-1-). 5(3)), agus an dèidh dhan fhèith infraspinatus a bhith fosgailte, faodar a sgàineadh gu subperiosteally (Fig. 7-1-5(4)).Nuair a tha thu a’ tighinn faisg air ceann shuas iomall axillary an gonad scapular (ie, fon glenoid), bu chòir aire a thoirt don nerve axillary agus artery humeral rotator posterior a’ dol tro na foramen ceithir-thaobhach air a chuairteachadh leis na teres minor, teres major, ceann fada de na triceps, agus amhach lannsa an humerus, a bharrachd air an artery scapulae rotator a 'dol tron ​​​​fhrith-rathad triantanach air a chuairteachadh leis a' chiad trì, gus nach dèan iad dochann (Fig. 7-1-5(5)).

5. Gus crìoch meadhanach an scapula a nochdadh, an dèidh a bhith a 'toirt a-steach snàithleach fèithean trapezius, tha na fèithean trapezius agus supraspinatus air an toirt air ais gu h-àrd agus air an taobh a-muigh le bhith a' sgoltadh subperiosteal gus am pàirt meadhanach den supraspinatus fossa agus a 'chuid as àirde den chrìoch meadhanach a nochdadh. ;agus tha na fèithean trapezius agus infraspinatus, còmhla ris na fèithean lateralis vastus a tha ceangailte ri ceàrn ìosal an scapula, air an toirt air falbh gu subperiosteally gus am pàirt meadhanach den infraspinatus fossa a nochdadh, ceàrn ìosal an scapula, agus am pàirt as ìsle den chrìoch medial .

earrann de mheadhon 1 

Figear 7-1-5 Slighe de nochdadh scapular dorsal

(1) incision;(2) gearradh loidhne nam fèithean;(3) a 'toirt air falbh na fèithean deltoid bhon druim scapular;(4) togail na fèithe deltoid gus an infraspinatus agus teres minor a nochdadh;(5) a 'toirt air falbh na fèithean infraspinatus gus an taobh droma den scapula a nochdadh le anastomosis falamh

6. Ma tha am fossa subscapular gu bhith fosgailte, bu chòir na fèithean a tha ceangailte ris an t-sreath a-staigh den chrìch medial, ie, scapularis, rhomboids agus serratus anterior, a bhith air an rùsgadh aig an aon àm, agus faodar an scapula gu lèir a thogail a-mach.Nuair a bhios tu a ‘saoradh a’ chrìoch medial, bu chòir cùram a ghabhail gus am meur a tha a ‘teàrnadh den artery carotid transverse agus an nerve scapular dorsal a dhìon.Tha am meur a tha a’ teàrnadh den artaire carotid transverse a’ tighinn bho stoc amhach an thyroid agus a’ siubhal bho cheàrn àrd an scapula gu ceàrn ìosal an scapula tron ​​​​scapularis tenuissimus, fèith rhomboid agus fèith rhomboid, agus tha an artery scapulae rotator a’ cruthachadh vascular beairteach. lìonra anns a 'phàirt dorsal den scapula, agus mar sin bu chòir a bhith a' cumail gu teann ri uachdar a 'chnàimh airson feannadh subperiosteal.


Ùine puist: Samhain-21-2023