An-dràsta airson crìochnachadh taobh a-staigh de dhuilgheadas sèididh dìreil, tha grunn shiostaman truinnsidh anatomlach a chaidh a chleachdadh sa chlionaig. Tha na rèiteachaidhean taobh a-staigh sin a 'toirt fuasgladh nas fheàrr do chuid de sheòrsa air cuid de sheòrsa air na comharran airson cùl-lann dùmhail neo-sheasmhach, gu sònraichte an fheadhainn le osteoporosis. Tha an t-Àrd-ollamh Jupiter bho Ospadal Coitcheann Massachusetts agus feadhainn eile air sreath de artaigilean fhoillseachadh air na fhuair iad air falbh le bhith a 'gluasachadh brisidhean truinnsearachd de dhuilgheadas farsaing agus dòighean uasach co-cheangailte ris. Tha an artaigil seo a 'cuimseachadh air an dòigh-obrach lannsaireach gus briseadh de làn-chòmhnaidh distal a rèiteachadh stèidhichte air bloc taobh a-staigh bloc briste sònraichte.
Teicneòlasan lannsaichte
Tha an teòiridh trì-cholbh, stèidhichte air na feartan biomachanaigeach agus analachd aig Radius Elius Elius Radius olius agus clionaigeach de shiostam leasachaidh 2.4mmm. Tha roinneadh nan trì colbhan ri fhaicinn ann am Figear 1.
Fig. 1 teòiridh trì-choldach air an radius lius lius.
Is e an colbh bho dheireadh leth taobh a-muigh na radiaus dìreil, a 'toirt a-steach an fossa navicular agus an tiùrrachd radial, a tha a' toirt taic do na cnàmhan-rèile a bhios a 'stàladh an dùirn.
Is e an colbh meadhanach an leth meadhain an radius diseal agus a 'toirt a-steach am fosa gealaich (co-cheangailte ris an lanta) agus ro-shealbhaichte le ullal ulna. Mar as trice air a luchdachadh, thèid an luchd bhon fhossa geala a thoirt don radius tron Fhosa stunte. Colbh ochalach ulnar, a tha a 'toirt a-steach The Distal Ulna, an t-figear triantanach, agus a' chiad radar-radial ulnar-raderior a 'giùlan bho cho-chnàmhan-saor-radial ulnar agus tha buaidh seasmhach aig a' cho-dhèanta.
Tha an dòigh-obrach air a choileanadh fo anesthesia plexus agus mì-thoileachas X-ray in interraoperative. Chaidh antibiotagan intravenous a rianachd co-dhiù 30 mionaid ro thoiseach na modh-obrach agus chaidh tourniquet pneumatic a chleachdadh gus bleeding a lughdachadh.
Ceartachadh truinnsear plàta Plèana
Airson a 'mhòr-chuid de dhuimhean, faodar dòigh-obrach Palmar a chleachdadh gus am faod a bhith a' faicinn eadar a 'charpal carpal radial agus an artery radial. Às deidh dhaibh a bhith a 'comharrachadh agus a' toirt air ais gu Lingunis Longbus Longus, tha an sgaradh cumadh "L" air a thogail. Ann an brisidhean nas iom-fhillte, faodar na Brachioradialis Tendon a leigeil ma sgaoil gus lughdachadh criosaidh.
Tha prìne Kirscher air a chuir a-steach don cho-chois-craoibhe radial, a tha a 'cuideachadh le bhith a' mìneachadh crìochan an radius. Ma tha tomad beag-fhiosrachaidh beag aig an iomall àrach an làthair, faodar truinnsear stàileadair Palmar 2.4mm 2.4mm 2.4mm 2.4mm a chuir thairis air iomall àrd-mara an radius airson socrachadh. Ann am faclan eile, faodaidh tomad beag briste air uachdar àrd-mara an luaine a bhith a 'faighinn taic bho phlàta 2.4mmm "l" l "no" t ", mar a chithear ann am Figear 2.
Airson deagh bhriseadh a-steach dorsachd, tha e feumail a bhith a 'toirt fa-near na puingean a leanas. An toiseach, tha e cudromach an briseadh ath-shuidheachadh airson ùine a dhèanamh gus dèanamh cinnteach nach eil clò bog suidhichte ann an a 'cheann-dhuilgheadasaidh. San dàrna àite, ann an euslaintich gun oidhirpean-inntinn, faodar an briseadh a lùghdachadh air ceann diseal truinnsear
Figear 3 Tha briseadh a bharrachd air briseadh a bharrachd den RADIUS DÙTHCHAIL DÙTHCHAIL DÙTHCHAIL A 'GABHAIL A-STEACH AGUS AIR AN LÈIRIDH CLEACHDADH Tro Cho-dhèanta Palmar. Figear 3-a Às deidh crìoch a chur air an fhoillseachadh tron fhlùran carpal sandial agus tha an artery radeann, prìne rèidh Kirscher Kirscher a 'dol a-steach don cho-phiant carpail. Figear Làimhseachadh 3-b Figear an Cortx MetacarPal Dùinte gus a thilleadh.
Tha Figear 3-C agus Figear 3-DA Kirscher Kirscher a 'toirt bhon t-slighe radial tron loidhne-fhiosrachaidh gus crìoch an sgrion a shocrachadh airson ùine.
Fig. 3-E Chaidh lèirsinn gu leòr den raon obrachaidh a choileanadh le bhith a 'cleachdadh ath-tharraing mus tèid greis a phlàta. Tha an t-sreath distal Figear 3 -F de sgriothan glasaidh a 'cur faisg air a' chnàimh tàiridh aig deireadh na filleadh dhùrachdach.
Bu chòir fluorosscopy 3-ghoth 3-ra x-ray a chleachdadh gus suidheachadh a 'phlàta agus diseal a dhearbhadh. Figear 3-h Tha beagan glanadh air a 'phlàta gu math (10 ceum) bhon diaphysis gus an urrainn don diaphysis a bhith ag ath-shuidheachadh bloc brisidh dìreil. Figear 3 - Bidh mi a 'teannachadh an sgriubha faisg air a bhith ag ath-shuidheachadh claonadh pailmar an fhiosrachas luath. Thoir air falbh fear an Kirschner mus tèid an sgriubha a ghabhail os làimh.
Figearan 4.-k Dealbhan rèidio h-interra Coimhearsnachd interra Coimhearsnachd invarasa a 'dearbhadh gun deach an briseadh a thoirmeasg agus chaidh na sgriocan a shuidheachadh gu dòigheil.
Ceartachadh truinnsear dorsal an dòigh-obrach lannsaireachd gus an taobh droma den radiaus disgal a nochdadh, tha amas an làimhseachaidh gu ìre mhòr no na colbhan mèileachdail a 'càradh aig an aon àm. In-inntinneach, feumaidh na bannan taic leudaichte a bhith air an toirt a-steach ann an dà phrìomh dhòigh: fada anns na 2na seòrsa agus 3mh cuibhreann fo-sgrìobhaidh air an 4mh cuibhreann leudaichte agus ath-chruthachadh a chuir air ais na tendon co-fhreagarrach ann; No dàrna àite còmhlan taic eadar 4mh agus 5mh cuibhreannan leudachaidh gus an dà cholbh a nochdadh fa leth (Fig. 4).
Tha a 'bhriseadh air a làimhseachadh agus air a shuidheachadh airson ùine shealach, tha Dealbhan Radicunic agus Dealbhan Radcoraphic a' dearbhadh gu bheil am briseadh air an gluasad gu math. An ath rud, tha an taobh dorsal Ulnear (Colbh Mheadhain) an radius air a chumail seasmhach le 2.4 mm "l" no "t" plàta. Tha an truinnsear Ulnar Dornar air a chumadh gus dèanamh cinnteach gum bi uidheamachd teann air taobh dornar dorsal an Radius dìreil. Faodar na truinnsearan a chuir cho faisg air taobh droma na dorsa ann an luain ann an lus dùmhail 's a ghabhas gun a bhith a' dèanamh cron air na treunan anns na tuill sgriubha (Fig. 5).
Tha rèiteachadh a 'phlàta a' choltais radaigeach gu math sìmplidh, leis gu bheil an uachdar cnàimh eadar a 'chiad roinn agus an dàrna leudaich gu ìre mhath rèidh agus faodaidh e a bhith stèidhichte san t-suidheachadh seo le truinnsear. Ma thèid prìne an Kirschner a chur a-steach do fhìor phàirt dhùsgadh tha groove a 'cur ri ceann Kirser Pleit, nach eil a' cur bacadh air suidheachadh a 'phlàta agus a' cumail sùil air a 'bhriseadh na àite (Fig. 6).
Fig. 4 a 'nochdadh air uachdar dorsal an radius diseal. Tha an còmhlan taic air fhosgladh bhon 3mh roinn eadar-mheasgachadh agus an Hallucis Hitus Longus Tendon.
Tha Fig. 5 airson a bhith a 'socrachadh taobh droma de uachdar arrsachd na gealaich, an dorsal "t" no "l" plate. 5-a agus Fig. 5-b). Aon uair 's gu bheil an truinnsear dorsal air uachdar àrd na luaich air a bhith tèarainte, tha truinnsear an colbh radial tèarainte (figearan 5-c tro 5-F). Tha an dà phlàta air an cur aig ceàrn de 70 ceum do gach àite gus seasmhachd an t-socrachadh a-staigh a leasachadh.
Fig. 6 Tha plàta cholbh radaigeach air an cumadh gu ceart agus air an cur anns a 'cholbh RADLE, a' toirt cothrom don chiad chlàr gus an t-suidheachadh sealach prìche Kirscher a sheachnadh gun a bhith a 'cur a-steach suidheachadh a' phlàta.
Bun-bheachdan cudromach
Comharraidhean airson rèiteachadh plàta metacarpal
Briste metica-artacar air a chuir a-steach (briseadh batarte)
Cuir às do dhuimhean ealain a-steach (Colilles agus Fucara Smith). Faodar rèiteachadh stàbaill a choileanadh le truinnsearan sgriubha eadhon an làthair osteoporosis.
Air briseadh a-steach leaghadh umha uasal
Comharraidhean airson rèiteachadh plàta dorsal
Le leòn ligament intercarpal
Air briseadh a-steach drumtate droma co-phàirteach
Casaid radtachd radial gu cruaidh
Contraintications gu rèiteachadh pleata palma
Osteoporosis mòr le crìochan mòr gnìomhach
Dì-cheadachadh briste Doralal
Làthaireachd ioma-shruthachd ioma-shìde
Contraindications gu socrachadh plàta Dorsaal
Ioma-shealbhadair meidigeach ioma-shìde
Briseadh neo-ghluasadach gun ghluasad
Mearachdan gu furasta a dhèanamh ann an rèiteachadh plàta palma
Tha suidheachadh a 'phlàta glè chudromach oir chan e a-mhàin gu bheil an truinnsear a' toirt taic don mhàs briste, ach bidh suidheachadh ceart cuideachd a 'cur casg air an sgrìob glasaidh diseal bho bhith a' toirt a-steach a 'cho-sheachan-carpal radial. Tha e ro-mheasgain rèidio-eòlasach faiceallach, a 'ro-mheasadh san aon taobh ris an aon taobh ris an t-ragain-radial Sadseal Radius, a dh' fhaodas beachdachadh ceart air uachdar RADITER an Radiat Radius bhon t-seòlaidh Ulnar an toiseach rè an gnìomh.
Tha cunnart ann a bhith a 'sgròbadh a' ghearasgannan droma an t-sròin droma an t-sreath drothal agus a bhith ag adhbhrachadh crìonadh tendon. Bidh sgriothan glasaidh a 'coileanadh gu eadar-dhealaichte bho sgriothan àbhaisteach, agus chan fheumar a dhol a-steach don chort Oidhche leis na sgriocaill.
Mearachdan a tha gu furasta a dhèanamh le rèiteachadh plate dorsal
Tha cunnart ann an-còmhnaidh a bhith a 'sgrìobadh a-steach don cho-chòrdadh radial, agus coltach ris an dòigh-obrach gu h-àrd a thaobh a' phlàta Phalmar, feumar losgadh oblique a dhèanamh gus faighinn a-mach a bheil an suidheachadh sgriubha tèarainte.
Ma tha rèiteachadh a 'cholbh radaidh air a chluich an toiseach, bheir na sgriothan anns a' phìob radaigeach buaidh air a 'mheasadh air ath-chòmhdach uachdar uachdar na gealaich.
Faodaidh sgriothan diseal nach eil air an sgrìobadh gu tur a-steach don toll sgriubha an tendon no eadhon ag adhbhrachadh crìonadh tenden.
Ùine a 'phuist: Def-28-2023
