Briseadh Radius Distal: Mìneachadh Mionaideach air Sgilean Lèigheil Ceartachaidh Taobh a-staigh Dealbhan agus Teacsaichean Sith!

1. Comharraidhean

1).Tha briseadh follaiseach air a ghluasad gu mòr, agus tha uachdar articular an radius astarach air a sgrios.

2). Dh'fhàillig an lùghdachadh làimhe no dh'fhàillig an suidheachadh taobh a-muigh an lùghdachadh a chumail.

3) Seann bhrisidhean.

4). Briseadh malunion no neo-aonadh.cnàimh an làthair aig an taigh agus thall thairis

1. Contraindications

Seann euslaintich nach eil freagarrach airson obair-lannsa.

1. Suidheachadh a-staigh (dòigh volar)

Ullachadh ro-obrachail àbhaisteach.Tha anesthesia air a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh anesthesia brachial plexus no anesthesia coitcheann

1).Tha an t-euslainteach air a chuir ann an suidheachadh àrd leis a’ bhall air a bheil buaidh air a thoirt am bruid agus air a chuir air frèam lannsa.Tha incrise 8cm air a dhèanamh eadar artery radial an forearm agus fèith flexor carpi radialis agus air a leudachadh gu sgoltadh an dùirn.Faodaidh seo am briseadh a nochdadh gu tur agus casg a chuir air cnagadh scar.Chan fheum an incision a dhol a-steach do phailme na làimhe (Figear 1-36A).

2). taobh ulnar, agus gu ìre saor an flexor pollicis longus.Tha bolg na fèithe gu tur fosgailte don fhèith quadratus pronator (Figear 1-36C)

3).Dèan incrise cumadh “L” air taobh radial an radius don phròiseas radial styloid gus fèithean quadratus an pronator a nochdadh, agus an uairsin thoir air falbh e bhon radius le peeler gus an loidhne fillte bambù gu lèir a nochdadh (Figear 1). -36D, Figear 1-36E)

4).Cuir a-steach stripper no sgian bheag cnàimh bhon loidhne briste, agus cleachd e mar luamhan gus am briseadh sìos a lughdachadh.Cuir a-steach dissector no sgian siosar beag thairis air an loidhne brisidh chun cortex cnàimh taobhach gus faochadh a thoirt do dhlùthadh agus lughdachadh a’ chriomag briste distal, agus cleachd corragan gus a’ chriomag briste dorsal a dhlùthadh gus a’ chriomag briste dorsal a lughdachadh.

Nuair a tha bristeadh radial styloid air a bhriseadh, tha e duilich an bristeadh radial styloid a lùghdachadh mar thoradh air tarraing na fèithe brachioradialis.Gus feachd an tarraing a lughdachadh, faodar na brachioradialis a làimhseachadh no a sgaradh bhon radius distal.Ma tha feum air, faodar a’ chriomag distal a shuidheachadh airson ùine air a’ chriomag faisg air làimh le uèirichean Kirschner.

Ma tha am pròiseas ulnar styloid briste agus air a ghluasad, agus gu bheil an co-bhann radioulnar distal neo-sheasmhach, faodar aon no dhà uèir Kirschner a chleachdadh airson socrachadh percutaneous, agus faodar am pròiseas ulnar styloid ath-shuidheachadh leis an dòigh-obrach volar.Mar as trice chan fheum briseadh nas lugha làimhseachadh làimhe.Ach, ma tha an co-bhann radioulnar distal neo-sheasmhach às deidh an radius a shocrachadh, faodar a’ chriomag styloid a chuir a-mach agus oirean an iom-fhillte fibrocartilage triantanach a dhol a-steach don phròiseas ulnar styloid le acraichean no snàithleanan sìoda.

5).Le cuideachadh bho tharraing, faodar an capsal agus an ligament co-phàirteach a chleachdadh gus an eadar-ghluasaid a leigeil ma sgaoil agus an bristeadh a lughdachadh.Às deidh don bhriseadh a bhith air a lughdachadh gu soirbheachail, dèan cinnteach gu bheil suidheachadh suidheachadh a ’phlàta stàilinn volar fo stiùireadh fluoroscopy X-ray agus sgriubha sgriubha a-steach don toll ugh-chruthach no toll sleamhnachaidh gus atharrachadh suidheachadh a dhèanamh comasach (Figear 1-36F).Cleachd toll drile 2.5mm gus drileadh meadhan an toll ugh-chruthach, agus cuir a-steach sgriubha fèin-tapadh 3.5mm.

Figear 1-36 Incision craiceann (A);incision an flexor carpi radialis tendon sheath (B);toirt air falbh pàirt den flexor tendon gus fèithean quadratus an pronator (C) a nochdadh;sgoltadh fèithean quadratus an pronator gus an radius (D) a nochdadh;a 'nochdadh an loidhne briste (E);cuir a’ phlàta volar agus an sgriubha anns a’ chiad sgriubha (F)
6). Cleachd fluoroscopy C-arm gus dearbhadh suidheachadh ceart truinnsear.Ma tha feum air, brùth air a’ phlàta air astar no faisg air làimh gus an suidheachadh sgriubha distal as fheàrr fhaighinn.

7). Cleachd drile 2.0mm gus toll a dhrileadh aig ceann thall a' phlàta stàilinn, tomhas an doimhneachd agus an sgriubha anns an sgriubha glasaidh.Bu chòir an t-ingne a bhith 2mm nas giorra na an astar a th’ air a thomhas gus casg a chuir air an sgriubha bho bhith a’ dol a-steach agus a’ sruthadh a-mach às an cortex dorsal.San fharsaingeachd, tha sgriubha 20-22mm gu leòr, agus bu chòir an tè a tha stèidhichte air a 'phròiseas styloid radial a bhith nas giorra.An dèidh sgrìobadh a-steach don sgriubha distal, sgriubha e Cuir a-steach an sgriubha proximal a tha air fhàgail.

Leis gu bheil ceàrn an sgriubha air a dhealbhadh, ma tha an truinnsear air a chuir ro fhaisg air a’ cheann distal, thèid an sgriubha a-steach don cho-dùirn.Gabh sliseagan tangential den chnàmh articular subchondral bho na h-àiteachan coronal agus sagittal gus measadh a bheil e a’ dol a-steach don cho-phàirt, agus an uairsin lean an stiùireadh Atharraich na truinnsearan stàilinn agus / no na sgriothan

(Figear 1-37) Figear 1-37 Ceartachadh bristeadh radius distal le truinnsear cnàimh volar A. Fiolm X-ray anteroposterior agus taobhach de bhriseadh radius distal mus tèid an obrachadh, a 'sealltainn gluasad a' chinn distal gu taobh nam ball;B. Fiolm X-ray anteroposterior agus fadalach de bhriseadh postoperative, a 'sealltainn bristeadh Lùghdachadh math agus deagh fhuasgladh co-dùirn
8).Sut na fèithean quadratus pronator le suaicheantais nach gabh a ghabhail a-steach.Thoir an aire nach bi am fèus a 'còmhdach a' phlàta gu tur.Bu chòir am pàirt distal a bhith air a chòmhdach gus an ceangal eadar an flexor tendon agus an truinnsear a lughdachadh.Faodar seo a choileanadh le bhith a 'suathadh an quadratus pronator gu oir a' brachioradialis, a 'dùnadh an t-sreath incision le còmhdach, agus ga cheangal le plàstair ma tha sin riatanach.