cruth a’ mheniscis
Meniscus a-staigh agus a-muigh.
Tha an t-astar eadar dà cheann a’ mheanisgis mheadhanaich mòr, a’ sealltainn cumadh “C”, agus tha an oir ceangailte ris anco-alt capsal agus an sreath dhomhainn den ligament co-thaobhach medial.
Tha cumadh “O” air a’ mheanisgis taobhach. Tha teannan a’ phloc-fhèithe a’ sgaradh a’ mheanisgis bhon chapsal co-phàirteach sa mheadhan agus air a’ chùl aig 1/3, a’ cruthachadh beàrn. Tha am meanisgis taobhach air a sgaradh bhon ligament co-thaobhach taobhach.
An comharra clasaigeach airson lannsaireachdfuaigheal meniscus'S e an reubadh fada san raon dhearg a th' ann. Le leasachadh uidheamachd agus teicneòlais, faodar a’ mhòr-chuid de leòntan meniscus a fhuaigheal, ach feumar beachdachadh cuideachd air aois an euslaintich, cùrsa a’ ghalair, agus loidhne-feachd a’ ghàirdein as ìsle. , leòn còmhla agus mòran shuidheachaidhean eile, is e prìomh adhbhar fuaigheal a bhith an dòchas gun slànaich an leòn meniscus, chan e fuaigheal airson fuaigheal!
Tha na dòighean fuaigheil meniscis air an roinn ann an trì roinnean sa mhòr-chuid: a-muigh-a-steach, a-staigh-a-mach agus uile-a-staigh. A rèir an dòigh fuaigheil, bidh ionnstramaidean fuaigheil co-fhreagarrach ann. Is iad na snàthaidean puncture lumbar no snàthaidean àbhaisteach as sìmplidh, agus tha innealan fuaigheil meniscal sònraichte agus innealan fuaigheil meniscal ann cuideachd.
Faodar an dòigh a-muigh a-steach a tholladh le snàthad tolladh lumbar 18-gauge no snàthad stealladh àbhaisteach le claonadh 12-gauge. Tha e sìmplidh agus goireasach. Tha e aig gach ospadal. Gu dearbh, tha snàthadan tolladh sònraichte ann. - Ⅱ agus 0/2 den staid gaoil. Tha an dòigh a-muigh a-steach a’ toirt ùine agus chan urrainn dha smachd a chumail air beul-snàthaid a’ mheniscis anns an alt. Tha e freagarrach airson adharc aghaidh agus corp a’ mheniscis, ach chan ann airson adharc deiridh.
Ge bith ciamar a shnàthas tu na uèirichean, is e toradh deireannach an dòigh-obrach a-muigh a-steach ath-stiùireadh a dhèanamh air an uaim a thàinig a-steach bhon taobh a-muigh agus tron reubadh meniscus gu taobh a-muigh a’ chuirp agus a cheangal na àite gus an uaim càraidh a chrìochnachadh.
Tha an dòigh a-staigh a-mach nas fheàrr agus mu choinneamh an dòigh a-muigh a-steach. Tha an t-snàthad agus an luaidhe air an cur bhon taobh a-staigh den cho-alt chun taobh a-muigh den cho-alt, agus tha e cuideachd ceangailte le snaidhm taobh a-muigh an cho-alt. Faodaidh e smachd a chumail air làrach cuir a-steach snàthaid a’ mheniscis san cho-alt, agus tha an fuaigheal nas grinne agus nas earbsaiche. Ach, tha feum air ionnstramaidean lannsaireachd sònraichte airson an dòigh a-staigh a-mach, agus tha feum air gearraidhean a bharrachd gus na soithichean fala agus na nearbhan a dhìon le baffles bogha nuair a thathar a’ fuaigheal an adharc deiridh.
Tha teicneòlas stapler, teicneòlas dubhan fuaigheil, teicneòlas forceps fuaigheil, teicneòlas acair agus teicneòlas tunail transosseous am measg nan dòighean uile-a-staigh. Tha e cuideachd freagarrach airson leòntan adharc anterior, agus mar sin tha dotairean ga mheas barrachd is barrachd, ach tha feum air ionnstramaidean lannsaireachd sònraichte airson fuaigheal iomlan intra-articular.
1. ’S e an dòigh-obrach staplaire an dòigh-obrach làn-altaigeach as cumanta. Bidh mòran chompanaidhean leithid Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, msaa. a’ dèanamh an cuid staplairean fhèin, gach fear le na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan aige fhèin. Mar as trice bidh dotairean gan cleachdadh a rèir an cur-seachadan agus an eòlas fhèin airson taghadh, san àm ri teachd, nochdaidh staplairean meniscus ùra agus nas daonnaichte ann an àireamhan mòra.
2. Tha teicneòlas nan forceps fuaigheil a’ tighinn bho theicneòlas arthroscopaidh gualainn. Tha mòran dhotairean den bheachd gu bheil forceps fuaigheil an rotator cuff goireasach agus luath ri chleachdadh, agus gu bheil iad air an gluasad gu fuaigheal leòntan meniscus. A-nis tha barrachd grinne agus speisealta annfuaigheal meniscusair a’ mhargaidh. Greimearan ri reic. Leis gu bheil teicneòlas nan greimearan fuaigheil a’ dèanamh an obrachaidh nas sìmplidhe agus a’ giorrachadh ùine an obrachaidh gu mòr, tha e gu sònraichte freagarrach airson leòn freumh deiridh a’ mheiniscis, a tha duilich a fhuaigheal.
3. Bu chòir don fhìor theicneòlas acair iomradh a thoirt air a’ chiad ghinealachcàradh sàthaidh meniscal, rud a tha na phrìomh stuth a chaidh a dhealbhadh gu sònraichte airson fuaigheal meniscus. Chan eil an toradh seo ri fhaighinn tuilleadh.
An-diugh, mar as trice bidh teicneòlas acair a’ toirt iomradh air cleachdadh acairean fìor. Dh’innis Engelsohn et al. an toiseach ann an 2007 gun deach an dòigh càraidh acair fuaigheil a chleachdadh airson làimhseachadh leòn freumh posterior meniscus medial. Tha acairean air an cur a-steach don raon clò-bhuailte agus air an fuaigheal. Bu chòir càradh acair fuaigheil a bhith na dhòigh mhath, ach ge bith an e leòn freumh posterior medial no lateral semilunar a th’ ann, bu chòir mòran dhuilgheadasan a bhith aig an acair fuaigheil leithid dìth dòigh-obrach iomchaidh, duilgheadas ann an suidheachadh, agus neo-chomas an acair a sgrìobadh a-steach ceart-cheàrnach ri uachdar a’ chnàimh. , mura h-eil atharrachadh rèabhlaideach ann an saothrachadh acair no roghainnean ruigsinneachd lannsaichte nas fheàrr, tha e duilich a bhith na dhòigh shìmplidh, goireasach, earbsach agus cumanta.
4. ’S e an dòigh-obrach airson fuaigheal intra-articular iomlan a th’ ann an dòigh an t-slighe transosseous. Ann an 2006, chleachd Raustol an dòigh seo an toiseach gus leòn freumh posterior a’ meniscus medial a fhuaigheal, agus an dèidh sin chaidh a chleachdadh gu sònraichte airson leòn freumh posterior a’ meniscus lateral agus reubadh bodhaig is reubadh meniscus radial ann an roinn tendon meniscus-popliteus, msaa. Is e an dòigh-obrach airson fuaigheal transosseous a bhith a’ sgrìobadh an cartilage aig a’ phuing cuir a-steach an toiseach às deidh an leòn a dhearbhadh fo arthroscopy, agus an uairsin a’ cleachdadh sealladh tibial ACL no sealladh sònraichte gus an tunail a dhrileadh agus a stiùireadh. Faodar canàl aon-chnàimh no dà-chnàimh a chleachdadh, agus faodar canàl aon-chnàimh a chleachdadh. Modh-obrach Tha an tunail cnàimh nas motha agus tha an obrachadh sìmplidh, ach feumar an aghaidh a dhaingneachadh le putanan. Feumaidh an dòigh tunail dà-chnàimh tunail cnàimh eile a dhrileadh, rud nach eil furasta do luchd-tòiseachaidh. Faodar an aghaidh a cheangal gu dìreach ri uachdar a’ chnàimh, agus tha a’ chosgais ìosal.
Àm puist: 23 Sultain 2022
