Tha brisidhean ann an roinn eadar-trochanteric na femur cunntachail airson 50% de bhrisidhean hip agus is iad an seòrsa brisidh as cumanta ann an euslaintich nas sine. Is e daingneachadh ìnean intramedullary an ìre òir airson làimhseachadh lannsaichte air brisidhean eadar-trochanteric. Tha co-aontachd am measg lannsairean ortaipéideach gus an "buaidh ghoirid" a sheachnadh le bhith a’ cleachdadh ìnean fada no goirid, ach chan eil co-aontachd ann an-dràsta air an roghainn eadar ìnean fada is goirid.
Ann am prionnsabal, faodaidh ìnean goirid an ùine lannsaireachd a ghiorrachadh, call fala a lùghdachadh, agus casg a chur air reamadh, agus bheir ìnean fada seasmhachd nas fheàrr. Rè a’ phròiseas cuir a-steach ìnean, is e an dòigh àbhaisteach airson fad ìnean fada a thomhas doimhneachd a’ phrìne stiùiridh a chaidh a chuir a-steach a thomhas. Ach, mar as trice chan eil an dòigh seo glè cheart, agus ma tha diall faid ann, faodaidh ath-chur an ìnean intramedullary call fala nas motha adhbhrachadh, trauma lannsaireachd a mheudachadh, agus ùine lannsaireachd a leudachadh. Mar sin, ma ghabhas an fad a tha a dhìth air an ìnean intramedullary a mheasadh ro-lannsaireachd, faodar amas cuir a-steach ìnean a choileanadh ann an aon oidhirp, a’ seachnadh chunnartan rè obair-lannsa.
Gus dèiligeadh ris a’ dhùbhlan clionaigeach seo, tha sgoilearan cèin air bogsa pacaidh ìnean intramedullary (Bogsa) a chleachdadh gus fad an ìnean intramedullary a mheasadh ro-lannsaireachd fo fluoroscopy, ris an canar an “Dòigh-obrach Bogsa”. Tha a’ bhuaidh tagraidh clionaigeach math, mar a chithear gu h-ìosal:
An toiseach, cuir an t-euslainteach air leabaidh tarraing agus dèan lùghdachadh dùinte àbhaisteach fo tharraing. Às deidh dhut lùghdachadh riarachail fhaighinn, gabh an t-ingne intramedullary gun fhosgladh (a’ gabhail a-steach am bogsa pacaidh) agus cuir am bogsa pacaidh os cionn femur a’ bhuill air a bheil buaidh:
Le cuideachadh bho inneal fluoroscopaidh C-arm, is e an t-iomradh suidheachaidh proximal ceann proximal an ingne intramedullary a cho-thaobhadh ris a’ cortex os cionn amhaich na femur agus a chuir air ro-mheasadh puing inntrigidh an ingne intramedullary.
Cho luath ‘s a bhios an suidheachadh proximal riarachail, cùm an suidheachadh proximal, an uairsin brùth a’ ghàirdean-C a dh’ionnsaigh a’ cheann distal agus dèan fluoroscopy gus sealladh fìor thaobhach fhaighinn den cho-alt glùine. Is e an iomradh suidheachaidh distal an eag eadar-chondylar den femur. Cuir an t-ingne intramedullary an àite le faid eadar-dhealaichte, ag amas air astar a choileanadh eadar ceann distal an ingne intramedullary femur agus an eag eadar-chondylar den femur taobh a-staigh 1-3 trast-thomhas den ingne intramedullary. Tha seo a’ comharrachadh fad iomchaidh den ingne intramedullary.
A bharrachd air sin, mhìnich na h-ùghdaran dà fheart ìomhaighean a dh’ fhaodadh a bhith a’ nochdadh gu bheil an t-ingne intramedullary ro fhada:
1. Tha ceann distal an tairnne intramedullary air a chur a-steach don 1/3 as fhaide air falbh de uachdar co-phàirteach patellofemoral (taobh a-staigh na loidhne geala san ìomhaigh gu h-ìosal).
2. Tha ceann distal an ìnean intramedullary air a chur a-steach don triantan a tha air a chruthachadh leis an loidhne Blumensaat.
Chleachd na h-ùghdaran an dòigh seo gus fad ìnean intramedullary a thomhas ann an 21 euslainteach agus lorg iad ìre cruinneas de 95.2%. Ach, dh’ fhaodadh gum bi duilgheadas ann leis an dòigh seo: nuair a thèid an t-ìnean intramedullary a chuir a-steach do fhigheagan bog, dh’ fhaodadh gum bi buaidh meudachaidh ann rè fluoroscopy. Tha seo a’ ciallachadh gum faodadh gum feum fìor fhaid an ìnean intramedullary a chaidh a chleachdadh a bhith beagan nas giorra na an tomhas ro-obrachaidh. Chunnaic na h-ùghdaran an iongantas seo ann an euslaintich reamhar agus mhol iad, airson euslaintich a bha gu math reamhar, gum bu chòir fad an ìnean intramedullary a ghiorrachadh gu meadhanach rè an tomhais no dèanamh cinnteach gu bheil an t-astar eadar ceann distal an ìnean intramedullary agus an eag eadar-chondylar den femur taobh a-staigh 2-3 trast-thomhas den ìnean intramedullary.
Ann an cuid de dhùthchannan, faodar ìnean intramedullary a phacaigeadh leotha fhèin agus an ro-sterileachadh, ach ann am mòran chùisean, bidh diofar fhaid de ìnean intramedullary air am measgachadh còmhla agus air an sterileachadh còmhla le luchd-saothrachaidh. Mar thoradh air an sin, is dòcha nach bi e comasach fad an ìnean intramedullary a mheasadh mus tèid a sterilachadh. Ach, faodar am pròiseas seo a chrìochnachadh às deidh na drapaichean sterileachaidh a bhith air an cur an sàs.
Àm puist: 9 Giblean 2024
