Mar as trice tha ceàrn tilt volar (VTA), caochlaideachd ulnar, agus àirde radial nam paramadairean ìomhaighean as cumanta a thathas a’ cleachdadh airson measadh a dhèanamh air brisidhean radius distal. Mar a tha ar tuigse air anatomy an radius distal air a dhol nas doimhne, chaidh paramadairean ìomhaighean a bharrachd leithid astar anteroposterior (APD), ceàrn deòir (TDA), agus astar capitate-to-axis-of-radius (CARD) a mholadh agus a chur an sàs ann an cleachdadh clionaigeach.
Am measg nam paramadairean ìomhaighean a thathas a’ cleachdadh gu cumanta airson measadh a dhèanamh air brisidhean radius distal tha: a：VTA；b：APD；c；TDA；d；CARD.
Tha a’ mhòr-chuid de pharaimeatairean ìomhaighean freagarrach airson brisidhean radius distal taobh a-muigh an articular, leithid àirde radial agus caochlaideachd ulnar. Ach, airson cuid de bhrisidhean intra-articular, leithid brisidhean Barton, is dòcha nach eil paraimeatairean ìomhaighean traidiseanta comasach air comharran lannsaireachd a dhearbhadh gu ceart agus stiùireadh a thoirt seachad. Thathas den bheachd sa chumantas gu bheil an comharra lannsaireachd airson cuid de bhrisidhean intra-articular ceangailte gu dlùth ri ceum dheth uachdar an alt. Gus ìre gluasad bhrisidhean intra-articular a mheasadh, tha sgoilearan cèin air paramadair tomhais ùr a mholadh: TAD (Tilt After Displacement), agus chaidh aithris air an toiseach airson measadh brisidhean malleolus posterior còmhla ri gluasad tibial distal.
Aig ceann distal an tibia, ann an cùisean bristeadh malleolus posterior le dì-ghluasad posterior an talus, bidh uachdar an alt a’ cruthachadh trì boghachan: is e Bogha 1 uachdar alt aghaidh an tibia distal, is e Bogha 2 uachdar alt a’ bhloigh malleolus posterior, agus is e Bogha 3 mullach an talus. Nuair a tha pìos bristeadh malleolus posterior ann còmhla ri dì-ghluasad posterior an talus, thathas a’ comharrachadh meadhan a’ chearcaill a chruthaich Bogha 1 air uachdar alt aghaidh mar phuing T, agus thathas a’ comharrachadh meadhan a’ chearcaill a chruthaich Bogha 3 air mullach an talus mar phuing A. Is e TAD (Tilt After Displacement) an t-astar eadar an dà ionad seo, agus mar as motha an gluasad, ’s ann as motha luach TAD.
Is e an t-amas lannsaichte luach ATD (Tilt After Displacement) de 0 a choileanadh, a’ nochdadh lùghdachadh anatomically air uachdar an alt.
Mar an ceudna, a thaobh briseadh volar Barton:
Bidh na mìrean uachdar artaigeach a tha air an gluasad gu ìre a’ cruthachadh Arc 1.
Tha an taobh gealaich ag obair mar Arc 2.
Tha taobh dorsal an radius (cnàimh àbhaisteach gun bhriseadh) a’ riochdachadh Arc 3.
Faodar beachdachadh air gach aon de na trì boghan seo mar chearcaill. Leis gu bheil an taobh gealaich agus am pìos cnàimh volar air an gluasad còmhla, tha meadhan Cearcall 1 (ann am buidhe) a’ roinn a’ mheadhain aige le Cearcall 2 (ann an geal). Tha ACD a’ riochdachadh an astair bhon mheadhan cho-roinnte seo gu meadhan Cearcall 3. Is e an t-amas lannsaichte ACD a thoirt air ais gu 0, a’ comharrachadh lùghdachadh anatomical.
Ann an cleachdadh clionaigeach roimhe, chaidh gabhail ris gu farsaing gur e ceum-dheth uachdar co-phàirteach de <2mm an ìre àbhaisteach airson lùghdachadh. Ach, san sgrùdadh seo, sheall mion-sgrùdadh lùb Feart Obrachaidh an Receiver (ROC) de dhiofar pharaimeatairean ìomhaighean gur e ACD an raon as àirde fon lùb (AUC). A’ cleachdadh luach gearraidh de 1.02mm airson ACD, sheall e cugallachd 100% agus sònrachas 80.95%. Tha seo a’ moladh, ann am pròiseas lughdachadh brisidh, gum faodadh lùghdachadh ACD gu taobh a-staigh 1.02mm a bhith na shlat-tomhais nas reusanta.
na an ìre thraidiseanta de cheum-dheth uachdar co-phàirteach <2mm.
Tha e coltach gu bheil cudromachd luachmhor aig ACD airson measadh a dhèanamh air ìre an gluasaid ann am brisidhean intra-articular anns a bheil joints concentric. A bharrachd air a bhith ga chleachdadh ann a bhith a’ measadh brisidhean plafond tibial agus brisidhean radius distal mar a chaidh ainmeachadh roimhe, faodar ACD a chleachdadh cuideachd airson brisidhean uilinn a mheasadh. Tha seo a’ toirt inneal feumail do luchd-dreuchd clionaigeach airson dòighean-làimhseachaidh a thaghadh agus measadh a dhèanamh air builean lughdachadh brisidhean.
Àm puist: 18 Sultain 2023
