Tha crochc an-aghaidh a 'gleidheadh gnìomhachas Odontoid a' gleidheadh gnìomh ceartachaidh C1-2 agus chaidh aithris anns a 'litreachas gus ìre fusion de 88% gu 100% a bhith agad gu 100%.
Ann an 2014, dh'fhoillsich Martus R et al oideachadh air an dòigh lannsair airson briseadh-sgrion racton airson briogais odontoid ann an brisidhean ODONTOID ann an Iris Bone & Co-longery (am). Tha an artaigil a 'toirt cunntas mionaideach air prìomh phuingean an dòigh lannsa, leantainn postoperative, comharran agus ro-chùraman ann an sia ceumannan.
Tha an artaigil a 'cur cuideam air nach eil ach briste seòrsa is ìomhaigh a' dèanamh socrachadh rèile ro-làimh agus is fheàrr an suidheachadh sgriubha falamh sin.
Ceum 1: Suidheachadh intraOperated den euslainteach
1. Feumar rèidio-eòlas fada ris a 'cheann-oteropalion agus rèidongan fadalach a ghabhail airson iomradh an gnìomhaiche.
2. Feumar an t-euslainteach a chumail sa t-suidheachadh ùr-fhite aig ionad-lannsa.
3. Bu chòir an briseadh a bhith air ath-shuidheachadh mar a ghabhas ro thoiseach lannsaireachd.
4. Bu chòir an spine cervical a bhith hyperextended cho mòr 's a ghabhas gus faighinn a-mach air bunait pròiseas ODONTOTID.
5. Ma tha hyperextesion de an spine cervical comasach - me, ann an gluasad hyperextens de cheann cephaldoid de cheann a 'chidhe an urra ris an taobh eile an urra ris an taobh eile a tha an urra ris an taobh eile a tha an urra ris a' choire a chàirdean.
6. immobilize ceann an euslaintich a-steach mar sheasamh cho seasmhach sa ghabhas. Bidh na h-ùghdaran a 'cleachdadh clàr ceannard Marfield (air an sealltainn ann am Figearan 1 agus 2).
Ceum 2: dòigh-obrach lannsaireach
Bithear a 'cleachdadh dòigh-obrach le slighean àbhaisteach àbhaisteach gus an còmhdach com-stiùiridh a-muigh a nochdadh gun a bhith a' dèanamh cron air structaran anatostical cudromach sam bith.
Ceum 3: puing inntrigidh sgriubha
Tha an àite inntrigidh as fheàrr ann am iomall nas ìsle an-starra an interior de bhonn de bhuidheann C2 dittebral C2. Mar sin, feumaidh oir roimhe an diosc C2-C3 a bhith fosgailte. (Mar a chithear ann am Figearan 3 agus 4 gu h-ìosal) Figear 3
Tha an saighead dhu dhubh ann am Figear 4 a 'sealltainn gu bheil an spine an ear-dheas air a choimhead gu faiceallach air an leughadh ro-làimh gus a bhith a' dearbhadh àite-tìre cuir às do lannsaireachd.
2. Dearbhaich a 'phuing inntrigidh fo sheallaidhean fluoroscoptic taobh a-staigh anteroposterior agus fadalach den spine cervical. 3.
3. Sleamhnachadh an t-snàthad eadar oir nas sine na h-àrd-ùrlair de Endplate Uarach C3 agus an àite inntrigidh C2 gus an àite inntrigidh sgrìobadh as fheàrr a lorg.
Ceum 4: Guidhe sgriubha
1. Thèid snàthad Grob trast-thomhas 1.8 MM a chuir a-steach an toiseach mar stiùireadh, leis an t-snàthad air cùl bàrr a 'dol air cùl bàrr notochord. Às deidh sin, tha sgeadachadh air sgeadachadh ealanta 3.5 mm no 4 mm falamh air a chuir a-steach. Bu chòir don t-snàthad a bhith an-còmhnaidh a 'caphalade adhartach fo sgrùdadh anteroposterior agus cruinn-fluoroscopic fadalach.
2. Cuir an drile falamh taobh a-staigh a 'bhanair treòrachaidh fo sgrùdadh fluoroscopic agus bun-stèidh gu slaodach gus am bi e a' dol a-steach don briseadh. Cha bu chòir an drile falamh a dhol a-steach don chortx taobh a dèidh a 'chephalard an neach sam bith gus nach bi am PIN ENEION a' fàgail ris an drile falamh.
3. Tomhais fad an sgrìob sgolta riatanach agus dearbhaich e leis an tomhas CT-leasaichte gus casg a chuir air mearachdan. Thoir fa-near gum feum an sgriubha falamh a dhol a-steach don chnàmh còmhraidh aig bàrr a 'phròiseict Odonntoid (gus an ath cheum de choltair de mhicture a dhèanamh eadar-dhealaichte).
Anns a 'mhòr-chuid de chùisean nan ùghdaran, chaidh aon sgriubha falamh a chleachdadh airson rèiteachadh, mar a chithear ann am Figear 5, a tha sa mheadhan a' dol air beulaibh a 'phròiseas Odontoid a' coimhead air a 'chnàmhan corrach posterior aig bàrr a' phròiseas odontoid. Carson a thathas a 'moladh aon sgriubha? Cho-dhùin na h-ùghdaran gum biodh e duilich àite inntrigidh iomchaidh a lorg aig bonn a 'phròiseis ODONTOID mura biodh dà sgriubha fa leth gu bhith air 5 mm bho mheadhan-loidhne C2.
Tha Figear 5 a 'sealltainn sgrìobadh falamh ann am meadhan a' phròiseas Odontoid a 'coimhead air a' cheusadh dìreach a 'dol a-steach don chnàimh a' chnàimh.
Ach a bharrachd air a 'bhàillidh sàbhailteachd, dèan dà sgriubha a' meudachadh seasmhachd postoperative?
Sgrùdadh biomaichte a chaidh fhoillseachadh ann an 2012 anns an t-orain clionaigeach iris agus rannsachadh co-cheangailte ri Gang Feng et al. Sheall companaidhean rìoghail an t-Rìoghachd Aonaichte gu bheil aon sgriubha agus dà sgriubha a 'toirt seachad an aon ìre de sheasmhachd ann an suidheachadh brisidhean Odontoid. Mar sin, tha aon sgriubha gu leòr.
4. Nuair a thèid suidheachadh na briseadh a dhèanamh agus thèid na prins iùil a dhearbhadh, agus thèid na sgriothan falamh iomchaidh a shuidheachadh. Bu chòir sùil a chumail air suidheachadh nan sgriothan agus prìne air fluoroscopy.
5. Bu chòir cùram a ghabhail gus dèanamh cinnteach nach bi an inneal sgriubha a 'toirt a-steach na toitean bog mun cuairt nuair a bhios iad a' coileanadh gin de na h-obraichean gu h-àrd. 6. teannachadh nan sgriubha airson cuideam a chuir a-steach don àite sgrios.
Ceum 5: dùnadh tonna
1. A 'sruthadh an àite lannsaireachd às deidh crìoch a chuir air suidheachadh sgriubha.
2. Tha kaemationasis mionaideach deatamach gus duilgheadasan gràs a lùghdachadh leithid teannachadh hematoma den trachea.
3. Feumaidh na fèith-fèithe Latvical Latvius Dorsi Dorsi dossi a bhith dùinte ann an co-thaobhadh mionaideach no bidh na bòidhchead an sgarfaiche farmad.
4. Chan eil feum air dùnadh iomlan nan sreathan domhainn.
5. Chan eil drèanadh leòn air a 'chùis-chuid riatanach (mar as trice cha bhith thu a' cur dhrèanaichean postoperad).
6. Thathas a 'moladh cuturtean intradadermal a bhith a' moladh a 'bhuaidh air coltas an euslaintich a lughdachadh.
Ceum 6: Leantainn
1. Bu chòir dha euslaintich cumail orra a 'caitheamh brace amhach cruaidh airson 6 seachdainean a' togail dhealbhan, mura h-eil feum air cùram altraim e, agus bu chòir a bhith air a mheasadh le bhith a 'smaoineachadh air ìomhaighean bogha ràitheil.
2. Bu chòir an àireamh ìsl-rèile àbhaisteach agus rèidpaichean fadalach den spine cervical a bhith air ath-sgrùdadh aig 2, 6, agus 12 seachdain agus aig 6 agus 12 mìosan às deidh lannsaireachd. Chaidh scan CT a chluich aig 12 seachdainean às deidh lannsaireachd.
Ùine a 'phuist: Dec-07-2023
