5 Molaidhean airson Ceartachadh Nail Intramedullary air Briseadh Tibial Distal

Tha an dà loidhne den dàn “gearradh agus suidheachadh suidheachadh a-staigh, seata dùinte intramedullary nailing” a’ nochdadh gu h-iomchaidh beachd lannsairean orthopédic a thaobh làimhseachadh briseadh tibia distal.Chun an latha an-diugh, tha e fhathast na adhbhar beachd a bheil sgriothan plàta no ìnean intramedullary nas fheàrr.Ge bith dè a tha dha-rìribh nas fheàrr ann an sùilean Dhè, an-diugh tha sinn gu bhith a’ toirt sealladh farsaing air na molaidhean lannsaireachd airson a bhith a’ ìnean intramedullary de bhriseadh tibial distal.

Seata “taidhreadh a bharrachd” ro-obrachail

Ged nach eil feum air ullachadh ro-obrachail àbhaisteach, thathas a’ moladh seata a bharrachd de sgriothan agus truinnsearan a bhith ann gun fhios nach biodh suidheachaidhean ann ris nach robh dùil (me, loidhne briste falaichte a chuireas casg air sgriothan glasaidh a shuidheachadh, no mearachd daonna a dh’ adhbhraicheas an bristeadh agus a chuireas casg air gluasad, msaa. .) a dh’ fhaodadh èirigh bho bhith a’ cleachdadh ìnean intramedullary.

Na 4 bunaitean airson ath-shuidheachadh soirbheachail

Mar thoradh air anatomy oblique den metaphysis tibial distal, is dòcha nach bi tarraing shìmplidh an-còmhnaidh a ‘leantainn gu lùghdachadh soirbheachail.Cuidichidh na puingean a leanas gus ìre soirbheachaidh ath-shuidheachadh a leasachadh:

1. Gabh orthopantomograms preoperative no intraoperative den bhall fallain gus coimeas a dhèanamh agus faighinn a-mach dè an ìre de lughdachadh briste air an taobh air a bheil buaidh.

2.use suidheachadh glùin leth-shùbailte gus suidheachadh ìnean agus fluoroscopy a dhèanamh nas fhasa

3.use inneal-tarraing air ais gus am ball a chumail na àite agus fad

4.Cuir sgriothan Schanz anns an tibia distal agus proximal gus cuideachadh le lughdachadh briste.

7 Mion-fhiosrachadh mu Lùghdachadh le Cuideachadh agus Gluasad

1. Cuir am prìne treòrachaidh gu ceart a-steach don tibia distal le bhith a’ cleachdadh inneal cuideachaidh iomchaidh no le bhith a’ lùbadh bàrr a’ phrìne treòrachaidh mus tèid a shuidheachadh.

2. cleachd forsaichean ath-chuiridh le craiceann craiceann gus ìnean intramedullary a chuir ann am briseadh snìomhach is fradharcach (Figear 1)

3. cleachd truinnsear teann le socrachadh monocortical (plàta tabular no teannachaidh) ann an lughdachadh fosgailte gus lughdachadh a chumail gus an tèid an t-ingne intramedullary a chuir a-steach

4. caolachadh an t-sianail ìnean intramedullary le bhith a’ cleachdadh sgriothan bloca gus angulation agus sianal a cheartachadh gus soirbheachadh suidheachadh ìnean intramedullary a leasachadh (Figear 2)

5. a rèir an t-seòrsa briste, co-dhùnadh am bu chòir dhut sgriothan socrachaidh agus rèiteachadh bacaidh sealach a chleachdadh le prìnichean Schnee no Kirschner.

6. casg a chur air briseadh ùr nuair a bhios tu a 'cleachdadh sgriothan bacaidh ann an euslaintich osteoporotic

7. socraich am fibula an toiseach agus an uair sin an tibia ann an cùis bristeadh fibula co-cheangailte gus ath-shuidheachadh tibial a dhèanamh nas fhasa

Figear 1 Ath-shuidheachadh clamp Weber percutaneous Seallaidhean oblique (Figear A agus B) a’ moladh briseadh tibia distal gu ìre mhath sìmplidh a tha iomchaidh airson ath-shuidheachadh clamp le sròn biorach fluoroscopic percutaneous beag ionnsaigheach a dh ’adhbhraicheas glè bheag de mhilleadh air clò bog.

Fig. 2 A' cleachdadh sgriothan bacaidh Tha Fig. A a' sealltainn bristeadh gu math tric den metaphysis tibial distal air a leantainn le deformity angulation posterior, le deformity tionndaidh iarmharach às deidh suidheachadh fibular a dh'aindeoin ceartachadh an deformity angulation posterior sagittal (Fig. C) (Fig. B). cothromachadh (E)
6 puingean airson socrachadh intramedullary

1. Ma tha cnàimh distal a 'bhriseadh gu leòr tòidheach, faodar an t-ingne intramedullary a shuidheachadh le bhith a' cur a-steach 4 sgriothan ann an ioma-cheàrnan (gus seasmhachd ioma-tuagh a leasachadh), gus an structar cruaidh a leasachadh.
2. Cleachd ìnean intramedullary a leigeas leis na sgriothan a chaidh a chuir a-steach a dhol troimhe agus cruthaich structar glasaidh le seasmhachd ceàrnach.
3. Cleachd sgriothan tiugh, ioma sgriothan, agus grunn phlèanaichean de shuidheachadh sgriubha gus na sgriothan a sgaoileadh eadar cinn distal agus faisg air làimh den bhriseadh gus buaidh socrachaidh an t-ingne intramedullary a neartachadh.
4. Ma tha an t-ingne intramedullary air a chuir ro fhada gus am bi an t-inneal-iùil ro-lùbte a’ cur casg air leudachadh tibial distal, faodar sreang-iùil neo-lùbte no neo-leudachadh distal a chleachdadh.
5. Cùm an t-ingne bacaidh agus an truinnsear gus an tèid an gearradh sìos, mura h-eil an t-ingne bacaidh a’ cur casg air an t-ingne intramedullary bho bhith a’ sgaoileadh a’ chnàimh no ma nì a’ phlàta aon-chorrach milleadh air an inneal bog.
6. Mura h-eil na h-ìnean agus na sgriothan intramedullary a’ toirt seachad lughdachadh agus socrachadh iomchaidh, faodar plàta no sgriubha percutaneous a chuir ris gus seasmhachd nan ìnean intramedullary a mheudachadh.

Cuimhneachain

Tha còrr air 1/3 de bhriseadh tibia distal a ‘toirt a-steach a’ cho-phàirteach.Gu sònraichte, bu chòir sgrùdadh a dhèanamh air briseadh den ghas tibial distal, briseadh tibial snìomhach, no briseadh fibular snìomhach co-cheangailte riutha airson briseadh taobh a-staigh articular.Ma tha, feumar an bristeadh intra-articular a riaghladh air leth mus cuir thu inneal intramedullary.