Thar is beagan deicheadan a dh 'fhalbh, tha tricead de dhuilgheadas brosnachail (PFS) air a dhol suas le còrr is 28%, agus tha an ìre lannsaireachd air a dhol suas nas motha na 10% ann an euslaintich aois 65 bliadhna agus nas sine. Gu dearbh, lughdaich dùmhlachd cnàimh agus nas motha Tha an àireamh de thuiteam nan nithean eile ann am mòr-shluagh a tha a 'sìor fhàs. Ged a tha diofar leigheasan gèilleadh rim faighinn gus a bhith a 'riaghladh PFS dùinte no neo-sheasmhach, chan eil co-aontachd air an dòigh-obrach dhuinn beothaileach do sheann daoine. Tha leasachadh tràillean ceàrn air a bhith a 'toirt seachad roghainn leigheis airson làimhseachadh lahs air phfs, ach feumar beachdachadh air ìre lùbach àrd suas ri 40%. Is e an rud as trice a tha a 'tuiteam leis an inntrigeadh leis an dìth-sgrìn agus necrois aiblas (avn) den cheann borberal.
Bidh lùghdachadh anatomical air briseadh, ath-nuadhachadh mionaid trom-bheirm, agus fuasgladh fholat fo-ghnèitheach den sgriubha a bhith a 'lughdachadh na duilgheadasan sin. Tha an sgriubha-sgrìn gu tric duilich a choileanadh mar thoradh air càileachd cnàimh compomed Happerus air a dh 'adhbhraicheas osteoporosis. Gus dèiligeadh ris an duilgheadas seo, neartachadh eadar-aghaidh cnàimh-cnàimh le càileachd cnàimh poymethylmylmylmylmylmylimelate (PMMA) Dòigh-obrach ùr gus neart an implant a leasachadh.
Bha an sgrùdadh làithreach ag amas air toraidhean rèidio -lais a dhèanamh agus a bhith a 'sgrùdadh toraidhean rèidio-ùr-ghnàthach PFS air a làimhseachadh le truinnsearan seasmhach daingeann agus atharrachadh t-screw TY ann an euslaintich nas sine na 60 bliadhna.
Ⅰ.Stuth agus modh
Bha 49 euslaintich gu h-iomlan stèidhichte air plating ceàrnach agus àrdachadh saimeant a bharrachd le sgriothan airson PFS, agus bha 24 euslaintich air an toirt a-steach don sgrùdadh stèidhichte air slatan-tomhais in-ghabhaltas agus às-dùnadh.
Bha na 24 phfs air an comharrachadh a 'cleachdadh Siostam Seòrsachadh HGLan a chaidh a thoirt a-steach le Sukthankar agus Heredel a' cleachdadh sganaidhean ct preoperative. Chaidh radiographs preimigeach a bharrachd air radiographs sìmplidh lomtoperative a mheasadh. Bhathar a 'beachdachadh air lùghdachadh anamartach iomchaidh a' bhrisidh nuair a bhiodh tubetality a 'chinn daimean air ath-neartachadh agus a' nochdadh nas lugha na 5 mm de beàrn no a 'gluasad. Chaidh dìdeadh a dhèanamh air deformesity mar claonadh a 'bheinn a tha càirdeach do shaft Homerallim nas lugha na 125 ° agus chaidh dì-cheadachadh phasgan a mhìneachadh mar barrachd air 145 °.
Chaidh a 'bhun-sgoil a mhìneachadh mar a bha an sgriubha a' dol a-steach farsaingeachd cogaidh medulèanaidh a 'chinn. Chaidh co-ghluasaid briseadh àrd-sgoile a mhìneachadh mar ghluasad de bhith a 'cleachdadh còrr air 5 ° ann an ceàrn mu claonadh an leanaibh an coimeas ris an Radiogra insera Coimhearsnachd.
Chaidh a h-uile loidhne a thaisbeanadh tro dhòigh-obrach mòr deltopectareis. Chaidh lughdachadh briseadh agus suidheachadh plate a dhèanamh ann an dòigh àbhaisteach. Bha innleachd a 'sgrìobadh a' cheum-sgràir air a chleachdadh 0.5 ml de saimeant airson làmh-riaghlaidh TY TY.
Chaidh immobilization a dhèanamh air a shuidheachadh ann an sling gàirdean gnàthaichte airson a 'ghualainn airson 3 seachdainean. Chaidh gluasad gnìomhach tràth agus taic a thoirt do sgrùdadh pian a thòiseachadh 2 latha gu ìre dhuilleag gluasad (Ròman).
Ⅱ.Buil.
Toraidhean: Bha ceithir de dh 'euslaintich fichead a-steach, le Linn meadhan 77.5 bliadhna (raon, 62-96 bliadhna). Bha fichead 'air fichead boireann agus trì fireann. Chaidh còig leaghaidh 2-phàirt, 12-phàirt, cuid de dhuilgheadas 3-pàirt, agus seachd brisidhean 4-pàirt a làimhseachadh gu crith le truinnsearan seasmhach ceàrnach agus àrdachadh sgrìobadh a bharrachd. Bha trì de na 24 de na 24 brisidh air briseadh-dhuilgheadasaidh. Chaidh lùghdachadh anatomic a choileanadh ann an 12 de na 24 euslaintich; Chaidh lùghdachadh iomlan den cortex medial a choileanadh ann an 15 de na 24 euslaintich (62.5%). Aig 3 mìosan às deidh lèigh-lann, bha 20 de na 21 air a bhith a 'toirt buaidh air aonadh duilich, ach a-mhàin 3 euslaintich a dh' fheumadh lannsaireachd tràth.
Bha aon euslainteach a 'leasachadh gluasad tràth (cuairteachadh posterior de chriomag ceann sgiobair) 7 seachdain às deidh lannsaireachd. Chaidh ath-sgrùdadh a dhèanamh le catherroplasta gu math cathraiche air ais 3 mìosan às deidh lannsaireachd. Chaidh sùil a chuir air bun-sgoil a tha mar thoradh air a bhith a 'cumail ris a' chathair mhòr (gun mhorachadh mòr den cho-chruinneachadh) ann an 3 euslaintich (2 dhiubh briseadh-làimhe de rèididheachd postomic. Chaidh sgriubha-sgrìn a lorg anns an t-sreath càirn de stàladh ceàrn ann an 2 euslaintich agus anns an loidhne ann an tè eile (Fig. 3). 2 de na 3 euslaintich sin an dèidh sin leasaich Necrolas avascular (Avn). Chaidh na euslaintich fo obair ath-sgrùdaidh mar thoradh air leasachadh Avn (Clàran 1, 2).
Ⅲ.Còmhradh.
Tha an duilgheadas as cumanta ann am brisidhean boraidh làn (PHF), a bharrachd air leasachadh necrois neo-àrd (Avn), tha e an urra ri bhith a 'tuiteam às dèidh na criomag ceann a tha iad. Lorg an sgrùdadh seo gum biodh sgudal air a sgrìobadh le àireamhachadh aonaidh de 95.2% aig ìre 35.2% de 4.2%, avn ìre ath-sgrùdaidh de 16.7%. Mar thoradh air armeasachadh a 'cheum de sgriothan de sgriothanan de 4.2% gun ìsleachadh taic sam bith an coimeas ris an t-ìre trì-deug. Tha sinn a 'moladh gu làidir gun deidheadh oidhirpean a bhith a' coileanadh lùghdachadh anatomic iomchaidh, gu sònraichte air a 'chortx borborial medial ann an rèiteachadh ceàrnach ceàrnach de phleitean. Eadhon ged a thathar a 'beachdachadh air làmh-ris sgriubha a bharrachd sgr làimh, feumar beachdachadh air slatan-tomhais ìne a dh'fhaodadh a bhith ainmeil.
Tha an ìre ath-sgrùdaidh iomlan de 16.7% a 'cleachdadh Magion Tip san sgrùdadh seo taobh a-staigh ìrean nas ìsle ann am PFS, a sheall ìrean ath-sgrùdaidh ann an Làithean Seannimhinn bho 13% gu 28%. Gun feitheamh. Sgrùdadh iomagaineach, air thuaiream, air a smachdachadh le Hengg et al. cha do sheall e buannachd a 'bhuannachd aig a' cheum luath. Am measg 65 euslaintich gu h-iomlan a chuir crìoch air ath-bhliadhna, thachair fàilligeadh meacanaigeach a chaidh a-steach do 9 euslaintich agus 3 anns a 'bhuidheann riuaras. Chaidh Avn a choimhead ann an 2 euslaintich (10.3%) agus ann an 2 euslaintich (5.6%) anns a 'bhuidheann nach eilear nas fheàrr. Uile gu lèir, cha robh eadar-dhealachaidhean mòra ann an suidheachadh droch thachartasan agus toraidhean clionaigeach eadar an dà bhuidheann. Ged a bha na sgrùdaidhean sin a 'cuimseachadh air toraidhean clionaigeach is rèidio, cha robh iad a' dèanamh measadh air radiogragan na cho mionaideach sa tha seo. Gu h-iomlan, bha duilgheadasan a chaidh a lorg radiolachas coltach ris an fheadhainn san sgrùdadh seo. Chan eil gin de na sgrùdaidhean sin a 'toirt iomradh air aodion saimeant intra-articular, ach a-mhàin an sgrùdadh le Hengg et al., A chunnaic an tachartas cruaidh seo ann an aon euslainteach. Anns an sgrùdadh a th 'ann an-dràsta, chaidh a choimhead dà uair aig Ìre C agus aon uair aig ìre E, le aghaidh saimeant impisònnsasach às deidh sin gun a bhith a' clionachadh cuibhreann clionaigeach sam bith. Chaidh stuth eadar-dhealaichte a thoirt gu crìch fo smachd fluoroscopic gun deach àrdachadh saimeant a chur ann gach sgriubha. Ach, bu chòir diofar bheachdan rèidio-eòlach aig diofar dhreuchdan gàirdean a choileanadh agus a mheasadh nas faiceallach gus riaghladh bun-starra bun-sgoile a riaghladh ron ionad-sgriubha. A bharrachd air an sin, bu chòir stad a chuir air daingneachadh sgrìobadh aig Ìre C (scrion Exergent) mar thoradh air a 'chunnart as motha a thaobh prìomh-fhilleadh a' phrìomh-sgròcaidh agus aodion saimeant às deidh sin. Chan eilear a 'moladh ach atharrachadh saimeant saimeant ann an euslaintich le brisidhean cinn borair air sgàth a' phàtran briseadh-bhreac seo (air a chluich ann an 2 euslaintich).
Vi. Co-dhùnadh.
Ann an làimhseachadh phfs le truinnsearan ceàrnach le ceàrnachadh a 'cleachdadh àrdachadh PMA a tha a' cur air dòigh rèiteachadh a 'chnàimh, agus mar thoradh air sin bidh ìre atharrachaidh àrd-sgoile de 4.2% ann an euslaintich Osteeoporotic. An coimeas ris an Litreachas a th 'ann, chaidh barrachd necrolas gaisgeil (Avn) a choimhead sa mhòr-chuid de phàtranan briste agus feumar suim a ghabhail de. Ro iarrtas saimeant, feumar aodion saimeant interranaricaul a thoirmeasg le rianachd meadhan eadar-dhealaichte. Mar thoradh air a 'chunnart iomlan de dh' aodalach saimeant intraarical ann am brisidhean cinn borair, cha bhith sinn a 'moladh àrdachadh sa mheadhan anns an druc-bhriseadh seo.
Ùine a 'phuist: Lùnastal-06-2024
