Tha mearachdan euslainteach agus làraich trom agus faodar an casg. A rèir a’ Cho-Choimisean air Barrantachadh Buidhnean Cùram Slàinte, faodar mearachdan mar sin a dhèanamh ann an suas ri 41% de ionadan-lannsaireachd orthopédic/péidiatraiceach. Airson lannsaireachd cnàimh-droma, bidh mearachd làrach lannsaireachd a’ tachairt nuair a tha earrann vertebral no lateralization ceàrr. A bharrachd air a bhith a’ fàiligeadh dèiligeadh ri comharran agus pathology an euslaintich, faodaidh mearachdan roinneil leantainn gu duilgheadasan meidigeach ùra leithid crìonadh diosc luathaichte no neo-sheasmhachd cnàimh-droma ann an roinnean asymptomatic no àbhaisteach.
Tha cùisean laghail ann cuideachd co-cheangailte ri mearachdan roinneil ann an lannsaireachd cnàimh-droma, agus chan eil fulangas sam bith aig a’ phoball, buidhnean riaghaltais, ospadalan, agus comainn lannsairean airson a leithid de mhearachdan. Bidh mòran lannsaidhean cnàimh-droma, leithid discectomy, fusion, decompression laminectomy, agus kyphoplasty, air an coileanadh a’ cleachdadh dòigh-obrach posterior, agus tha suidheachadh ceart cudromach. A dh’ aindeoin an teicneòlas ìomhaigheachd a th’ ann an-dràsta, tha mearachdan roinneil fhathast a’ tachairt, le ìrean tricead eadar 0.032% agus 15% air an aithris anns an litreachas. Chan eil co-dhùnadh ann dè an dòigh ionadailachadh as cinntiche.
Rinn sgoilearan bho Roinn Lèigh-lann Ortaipéideach aig Sgoil Leigheas Mount Sinai, na SA, sgrùdadh ceisteachan air-loidhne a’ moladh nach bi a’ mhòr-chuid de lannsairean cnàimh-droma a’ cleachdadh ach beagan dhòighean ionadail, agus gum faod soilleireachadh air adhbharan mearachd àbhaisteach a bhith èifeachdach ann an a 'lùghdachadh mhearachdan roinneil lannsaichte, ann an artaigil a chaidh fhoillseachadh sa Chèitean 2014 ann an Spine J. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh a 'cleachdadh ceisteachan post-dealain. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh a’ cleachdadh ceangal post-d gu ceisteachan a chaidh a chuir gu buill de Chomann Spine Ameireagaidh a Tuath (a ’toirt a-steach lannsairean orthopédic agus lannsaichean neurolach). Cha deach an ceisteachan a chuir a-steach ach aon turas, mar a chaidh a mholadh le Comann Spine Ameireagaidh a Tuath. Fhuair 2338 lighichean gu h-iomlan e, dh’ fhosgail 532 an ceangal, agus lìon 173 (ìre freagairt 7.4%) an ceisteachan. Bha seachdad 'sa dhà sa cheud den luchd-crìochnachaidh nan lannsairean orthopédic, bha 28% nan neurosurgeons, agus 73% nan lighichean cnàimh-droma ann an trèanadh.
Bha an ceisteachan air a dhèanamh suas de 8 ceistean gu h-iomlan (Fig. 1) a’ còmhdach na dòighean ionadailachadh as cumanta (an dà chuid comharran-tìre anatomical agus sgìreachadh ìomhaighean), tricead mhearachdan ceàrnach lannsa, agus an ceangal eadar modhan ionadail agus mearachdan roinneil. Cha deach an ceisteachan a dhearbhadh no a dhearbhadh. Tha an ceisteachan a’ ceadachadh iomadh roghainn fhreagairtean.
Figear 1 Ochd ceistean bhon cheisteachan. Sheall na co-dhùnaidhean gur e fluoroscopy intraoperative an dòigh ionadail airson obair-lannsa droma lumbar agus thoracic posterior (89% agus 86%, fa leth), air a leantainn le radiographs (54% agus 58%, fa leth). Roghnaich lighichean 76 measgachadh den dà dhòigh a chleachdadh airson sgìreachadh. B 'e na pròiseasan spinous agus pedicles co-fhreagarrach na comharran-tìre anatomaigeach as cumanta airson obair-lannsa thoracic agus lumbar spine (67% agus 59%), agus na pròiseasan spinous air a leantainn (49% agus 52%) (Fig. 2). Dh'aidich 68% de lighichean gun robh iad air mearachdan sgìreachadh roinneil a dhèanamh nan cleachdadh, cuid dhiubh air an ceartachadh taobh a-staigh na h-obrach (Fig. 3).
Fig. 2 Ìomhaighean agus dòighean ionadail comharra-tìre anatomical air an cleachdadh.
Fig. 3 Lighiche agus intraoperative a' ceartachadh mhearachdan earrann lannsa.
Airson mearachdan ionadail, chleachd 56% de na lighichean sin radiographs ro-obrachail agus chleachd 44% fluoroscopy intraoperative. B’ e na h-adhbharan àbhaisteach airson mearachdan suidheachaidh ro-ghnìomhach a bhith a’ fàiligeadh puing iomraidh aithnichte (me, cha robh an spine sacral air a ghabhail a-steach don MRI), atharrachaidhean anatomical (vertebrae displaced lumbar no riban root 13), agus mì-chinnt roinneil mar thoradh air corporra an euslaintich. suidheachadh (taisbeanadh X-ray suboptimal). Am measg adhbharan cumanta mhearachdan suidheachaidh intraoperative tha conaltradh neo-iomchaidh leis an fluorosgopist, fàilligeadh ath-shuidheachadh às deidh suidheachadh (gluasad an t-snàthad suidheachaidh às deidh fluoroscopy), agus puingean iomraidh ceàrr rè an t-suidheachaidh (lumbar 3/4 bho na h-asnagan sìos) (Figear 4).
Fig. 4 Adhbharan airson mearachdan ionadail ro-obrachail agus intraoperative.
Tha na toraidhean gu h-àrd a’ sealltainn, ged a tha mòran dhòighean ionadail ann, nach bi a’ mhòr-chuid de lannsairean a’ cleachdadh ach beagan dhiubh. Ged a tha mearachdan ceàrnach lannsa gu math tearc, gu h-iomchaidh tha iad neo-làthaireach. Chan eil dòigh àbhaisteach ann airson cur às do na mearachdan sin; ge-tà, le bhith a’ gabhail an ùine a bhith a’ coileanadh suidheachadh agus a’ comharrachadh adhbharan àbhaisteach mhearachdan suidheachaidh, faodaidh e cuideachadh le bhith a’ lughdachadh tricead mhearachdan ceàrnach lannsa anns an spine thoracolumbar.
Ùine puist: Iuchar-24-2024
