Tha mearachdan euslaintich agus làraich lannsaireachd cudromach agus faodar an casg. A rèir a’ Choimisein Cho-roinnte air Teisteanasachadh Bhuidhnean Cùram Slàinte, faodar mearachdan mar sin a dhèanamh ann an suas ri 41% de lannsaireachd ortaipéideach/péidiatraiceach. Airson lannsaireachd droma, bidh mearachd làraich lannsaireachd a’ tachairt nuair a tha earrann no taobhachadh vertebral ceàrr. A bharrachd air fàiligeadh ri dèiligeadh ri comharran agus pathology an euslaintich, faodaidh mearachdan roinneil leantainn gu duilgheadasan meidigeach ùra leithid crìonadh diosc luathaichte no neo-sheasmhachd droma ann an earrannan a tha gun chomharran no àbhaisteach air dhòigh eile.
Tha cùisean laghail ann cuideachd co-cheangailte ri mearachdan roinneil ann an lannsaireachd droma, agus chan eil fulangas sam bith aig a’ phoball, buidhnean riaghaltais, ospadalan, agus comann lannsairean airson mearachdan mar sin. Bithear a’ dèanamh mòran lannsaireachd droma, leithid discectomy, fusion, laminectomy decompression, agus kyphoplasty, a’ cleachdadh dòigh-obrach posterior, agus tha suidheachadh ceart cudromach. A dh’ aindeoin teicneòlas ìomhaighean an latha an-diugh, tha mearachdan roinneil fhathast a’ tachairt, le ìrean tachartais eadar 0.032% agus 15% air an aithris anns an litreachas. Chan eil co-dhùnadh ann a thaobh dè an dòigh suidheachaidh as cruinne.
Rinn sgoilearan bho Roinn Lannsaireachd Ortaipéideach aig Sgoil Leigheis Mount Sinai, na SA, sgrùdadh ceisteachain air-loidhne a’ moladh nach eil a’ mhòr-chuid de lannsairean droma a’ cleachdadh ach beagan dhòighean air ionadaileachadh, agus gum faod soilleireachadh air na h-adhbharan àbhaisteach airson mearachd a bhith èifeachdach ann a bhith a’ lughdachadh mhearachdan roinneil lannsaireachd, ann an artaigil a chaidh fhoillseachadh sa Chèitean 2014 ann an Spine J. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh ceisteachan a chaidh a chur tro phost-d. Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh le bhith a’ cleachdadh ceangal tro phost-d gu ceisteachan a chaidh a chur gu buill de Chomann Droma Ameireaga a Tuath (a’ gabhail a-steach lannsairean ortaipéideach agus lannsairean neòro). Chaidh an ceisteachan a chur a-mach aon uair a-mhàin, mar a chaidh a mholadh le Comann Droma Ameireaga a Tuath. Fhuair 2338 lighichean e gu h-iomlan, dh’fhosgail 532 an ceangal, agus lìon 173 (ìre freagairt 7.4%) an ceisteachan. B’ e lannsairean ortaipéideach a bh’ ann an seachdad ’s a dhà sa cheud de na daoine a chrìochnaich e, b’ e lannsairean neòroipéideach a bh’ ann an 28%, b’ e lannsairean neòro a bh’ ann an 73%, b’ e lighichean droma fo thrèanadh a bh’ ann an 73%.
Bha ochd ceistean san cheisteachan gu h-iomlan (Figear 1) a’ còmhdach nan dòighean suidheachaidh as cumanta (comharran-tìre ana-eòlach agus suidheachaidh ìomhaighean), tricead mhearachdan roinneil lannsaireachd, agus an ceangal eadar dòighean suidheachaidh agus mearachdan roinneil. Cha deach deuchainn pìleat a dhèanamh air a’ cheisteachan no cha deach a dhearbhadh. Tha an ceisteachan a’ ceadachadh iomadh roghainn freagairt.
Figear 1 Ochd ceistean bhon cheisteachan. Sheall na toraidhean gur e fluoroscopaidh rè obair-lannsa an dòigh as cumanta airson suidheachadh a chleachdadh airson lannsaireachd droma thoracach posterior agus droma lumbar (89% agus 86%, fa leth), agus an uairsin rèidiografairean (54% agus 58%, fa leth). Roghnaich 76 lighichean measgachadh den dà dhòigh a chleachdadh airson suidheachadh. B’ e na pròiseasan spinous agus na pedicles co-fhreagarrach na comharran-tìre anatomical as cumanta airson lannsaireachd droma thoracach agus lumbar (67% agus 59%), agus an uairsin na pròiseasan spinous (49% agus 52%) (Figear 2). Dh’aidich 68% de lighichean gun robh iad air mearachdan suidheachaidh roinneil a dhèanamh nan cleachdadh, agus chaidh cuid dhiubh sin a cheartachadh rè obair-lannsa (Figear 3).
Figear 2 Modhan ìomhaighean agus suidheachadh chomharran-tìre ana-eòlach a chaidh a chleachdadh.
Figear 3 Ceartachadh le lighiche agus rè obair-lannsa air mearachdan ann an earrann lannsaireachd.
Airson mearachdan suidheachaidh, chleachd 56% de na lighichean sin rèidiografan ro-obrachaidh agus chleachd 44% fluoroscopy rè obair-lannsa. B’ e na h-adhbharan àbhaisteach airson mearachdan suidheachaidh ro-obrachaidh fàilligeadh ann a bhith a’ faicinn puing-iomraidh aithnichte (me, cha robh an spine sacral air a ghabhail a-steach san MRI), atharrachaidhean anatomical (vertebrae lumbar air an gluasad no easnagan 13-freumh), agus mì-chinnt roinneil mar thoradh air staid chorporra an euslaintich (taisbeanadh X-ghath neo-iomchaidh). Am measg nan adhbharan cumanta airson mearachdan suidheachaidh rè obair-lannsa tha conaltradh neo-iomchaidh leis an fluoroscopist, fàilligeadh ath-shuidheachadh às deidh suidheachadh (gluasad an t-snàthad suidheachaidh às deidh fluoroscopy), agus puingean-iomraidh ceàrr rè suidheachadh (lumbar 3/4 bho na h-easnagan sìos) (Figear 4).
Figear 4 Adhbharan airson mearachdan ionadail ro-obrachaidh agus rè obrachaidh.
Tha na toraidhean gu h-àrd a’ sealltainn, ged a tha mòran dhòighean ann airson suidheachadh a lorg, nach eil a’ mhòr-chuid de lannsairean a’ cleachdadh ach beagan dhiubh. Ged a tha mearachdan roinneil lannsaireachd tearc, gu h-iomchaidh chan eil iad ann tuilleadh. Chan eil dòigh àbhaisteach ann airson na mearachdan sin a thoirt air falbh; ge-tà, faodaidh ùine a ghabhail airson suidheachadh a dhèanamh agus na h-adhbharan àbhaisteach airson mearachdan suidheachaidh a chomharrachadh cuideachadh le bhith a’ lughdachadh tricead mhearachdan roinneil lannsaireachd anns a’ chnàimh-droma thoracolumbar.
Àm puist: 24 Iuchar 2024
