’S e brisidhean adhbrann aon de na seòrsaichean brisidhean as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach. A bharrachd air cuid de leòntan rothlach Ìre I/II agus leòntan fuadach, mar as trice bidh a’ mhòr-chuid de bhrisidhean adhbrann a’ toirt a-steach am malleolus lateral. Mar as trice bidh brisidhean malleolus lateral seòrsa Weber A/B ag adhbhrachadh syndesmosis tibiofibular distal seasmhach agus faodaidh iad lùghdachadh math a choileanadh le lèirsinn dhìreach bho distal gu proximal. An coimeas ri sin, tha brisidhean malleolus lateral seòrsa C a’ toirt a-steach neo-sheasmhachd anns a’ malleolus lateral thar trì aisean mar thoradh air leòn distal tibiofibular, a dh’ fhaodadh leantainn gu sia seòrsaichean de ghluasad: giorrachadh/fadachadh, leudachadh/caolachadh an àite distal tibiofibular, gluasad anterior/posterior anns a’ phlèana sagittal, tilt medial/lateral anns a’ phlèana coronal, gluasad rothlach, agus measgachadh de na còig seòrsaichean leòntan sin.
Tha grunn sgrùdaidhean roimhe air sealltainn gun gabh giorrachadh/fadachadh a mheasadh tro bhith a’ measadh soidhne Dime, loidhne Stenton, agus ceàrn beàrn tibial, am measg feadhainn eile. Faodar gluasad anns na plèanaichean coronal agus sagittal a mheasadh gu math le bhith a’ cleachdadh seallaidhean fluoroscopach aghaidh is taobhach; ge-tà, is e gluasad rothlach an rud as dùbhlanaiche a mheasadh rè obair-lannsa.
Tha an duilgheadas ann a bhith a’ measadh gluasad rothlach gu sònraichte follaiseach ann an lùghdachadh na fibula nuair a thathar a’ cur a-steach an sgriubha tibiofibular distal. Tha a’ mhòr-chuid de litreachas a’ nochdadh às deidh cuir a-steach an sgriubha tibiofibular distal, gu bheil 25%-50% de dhroch lùghdachadh ann, agus mar thoradh air sin bidh droch aonadh agus daingneachadh deformities fibular ann. Tha cuid de sgoilearan air moladh measadh CT rè obair-lannsa àbhaisteach a chleachdadh, ach faodaidh seo a bhith dùbhlanach a chur an gnìomh ann an cleachdadh. Gus dèiligeadh ris a’ chùis seo, ann an 2019, dh’fhoillsich sgioba an t-Àrd-ollamh Zhang Shimin bho Ospadal Yangpu ceangailte ri Oilthigh Tongji artaigil anns an iris ortaipéideach eadar-nàiseanta *Injury*, a’ moladh dòigh airson measadh a dhèanamh a bheil cuairteachadh an malleolus lateral air a cheartachadh a’ cleachdadh X-ghath rè obair-lannsa. Tha an litreachas ag aithris èifeachdas clionaigeach cudromach den dòigh seo.
Is e bunait teòiridheach na modh-obrach seo, ann an sealladh fluoroscopach den adhbrann, gu bheil cortex balla taobhach a’ fossa malleolar lateral a’ sealltainn sgàil shoilleir, dhìreach, dùmhail, co-shìnte ris na cortices medial is lateral den malleolus lateral, agus suidhichte aig meadhan gu treas cuid a-muigh na loidhne a tha a’ ceangal cortices medial is lateral a’ malleolus lateral.
Dealbh de shealladh fluoroscopach na h-altan a’ sealltainn an dàimh suidheachaidh eadar cortex balla taobhach fossa malleolar lateral (loidhne-b) agus cortices medial is lateral a’ malleolus lateral (loidhnichean a agus c). Mar as trice, tha an loidhne-b suidhichte air an treas loidhne a-muigh eadar loidhnichean a agus c.
Faodaidh suidheachadh àbhaisteach an malleolus lateral, rothladh taobh a-muigh, agus rothladh taobh a-staigh diofar choltas ìomhaighean a thoirt gu buil san t-sealladh fluoroscopach:
- Malleolus taobhach air a rothlachadh ann an suidheachadh àbhaisteach**: Comharradh malleolus taobhach àbhaisteach le sgàil cortical air balla taobhach fossa malleolar taobhach, suidhichte air an treas cuid de na cortexan medial is lateral den malleolus taobhach.
-Deformachadh rothlaidh taobh a-muigh a’ malleolus taobhach**: Tha cumadh “duilleach biorach” air cumadh a’ malleolus taobhach, bidh sgàil cortical air fossa malleolar taobhach a’ dol à sealladh, bidh an t-àite tibiofibular distal a’ caolachadh, bidh loidhne Shenton neo-leantainneach agus sgapte.
-Deformachadh rothlaidh a-staigh an malleolus taobhach**: Tha cumadh an malleolus taobhach a’ nochdadh “cruth spàin”, bidh an sgàil cortical air fossa malleolar taobhach a’ dol à sealladh, agus bidh an t-àite tibiofibular distal a’ leudachadh.
Bha 56 euslaintich le brisidhean malleolar lateral seòrsa-C còmhla ri leòintean syndesmosis distal tibiofibular anns an sgioba agus chleachd iad an dòigh mheasaidh a chaidh ainmeachadh roimhe. Sheall ath-sgrùdaidhean CT às dèidh obair-lannsa gun d’ fhuair 44 euslaintich lùghdachadh anatomical gun deformities rothlach, agus dh’fhiosraich 12 euslaintich deformity rothlach tlàth (nas lugha na 5°), le 7 cùisean de rothlachd a-staigh agus 5 cùisean de rothlachd a-muigh. Cha do thachair cùisean sam bith de deformities rothlachd a-muigh meadhanach (5-10°) no dona (nas motha na 10°).
Tha sgrùdaidhean a rinneadh roimhe air sealltainn gum faodar measadh lùghdachadh bristeadh malleolar lateral a stèidheachadh air na trì prìomh pharaimeatairean Weber: co-ionannachd-astar co-shìnte eadar uachdar co-phàirteach an tibial agus an talar, leantainneachd loidhne Shenton, agus soidhne Dime.
Tha droch lughdachadh air a’ malleolus lateral na chùis gu math cumanta ann an cleachdadh clionaigeach. Ged a thathar a’ toirt aire cheart do bhith ag ath-nuadhachadh faid, bu chòir cudrom co-ionann a chur air ceartachadh rothlaidh. Mar alt a ghiùlaineas cuideam, faodaidh droch lughdachadh sam bith air an adhbrann droch bhuaidh a thoirt air a ghnìomhachd. Thathas a’ creidsinn gun urrainn don dòigh-obrach fluoroscopach rè obair-lannsa a mhol an t-Ollamh Zhang Shimin cuideachadh le bhith a’ coileanadh lughdachadh mionaideach air brisidhean malleolar lateral seòrsa-C. Tha an dòigh-obrach seo na iomradh luachmhor do luchd-clionaigeach air an loidhne-aghaidh.
Àm puist: 6 Cèitean 2024
