Is e briseadh ankle aon de na seòrsaichean briseadh as cumanta ann an cleachdadh clionaigeach. A bharrachd air cuid de leòntan cuairteachaidh Ìre I/II agus leòntan uchd-mhacachd, mar as trice bidh a’ mhòr-chuid de bhriseadh an ankle a’ toirt a-steach an malleolus thaobhach. Mar as trice bidh briseadh malleolus taobhach seòrsa Weber A/B a’ leantainn gu syndesmosis tibiofibular distal seasmhach agus faodaidh iad deagh lughdachadh a choileanadh le fradharc dìreach bho astar gu proximal. An coimeas ri sin, tha briseadh malleolus taobhach seòrsa C a’ toirt a-steach neo-sheasmhachd anns an malleolus taobhach thairis air trì tuaghan mar thoradh air dochann tibiofibular distal, a dh’ fhaodadh sia seòrsaichean gluasad a thoirt gu buil: giorrachadh / leudachadh, leudachadh / caolachadh an àite tibiofibular distal, gluasad roimhe / posterior. anns an itealan sagittal, teilt meadhanach / fadalach anns an itealan coronal, gluasad cuairteachaidh, agus cothlamadh de na còig seòrsaichean leòntan sin.
Tha grunn sgrùdaidhean roimhe air sealltainn gum faodar giorrachadh / leudachadh a mheasadh tro bhith a’ measadh soidhne Dime, loidhne Stenton, agus ceàrn beàrn tibial, am measg feadhainn eile. Faodar gluasad anns na plèanaichean coronal agus sagittal a mheasadh gu math le bhith a’ cleachdadh seallaidhean fluoroscopach aghaidh is taobh; ge-tà, is e gluasad gluasadach an rud as dùbhlanaiche a mheasadh taobh a-staigh obair-lannsa.
Tha an duilgheadas ann a bhith a ‘measadh gluasad gluasadach gu sònraichte follaiseach ann an lughdachadh an fhibula nuair a thèid an sgriubha tibiofibular distal a chuir a-steach. Tha a ‘mhòr-chuid de litreachas a’ nochdadh, às deidh an sgriubha tibiofibular distal a chuir a-steach, gu bheil tachartas 25% -50% de dhroch lughdachadh ann, a ’leantainn gu milleadh agus suidheachadh deformities fibular. Tha cuid de sgoilearan air moladh measaidhean CT intraoperative àbhaisteach a chleachdadh, ach faodaidh seo a bhith dùbhlanach a bhuileachadh ann an cleachdadh. Gus dèiligeadh ris a’ chùis seo, ann an 2019, dh’ fhoillsich sgioba an Ollaimh Zhang Shimin bho Ospadal Yangpu ceangailte ri Oilthigh Tongji artaigil anns an iris orthopédic eadar-nàiseanta * Injury *, a’ moladh dòigh-obrach airson measadh an deach an cuairteachadh malleolus taobhach a cheartachadh le bhith a’ cleachdadh X-ray intraoperative. Tha an litreachas ag aithris air èifeachdas clionaigeach cudromach an dòigh seo.
Is e bunait teòiridheach an dòigh seo, ann an sealladh fluoroscopic an ankle, gu bheil cortex balla taobhach an fhossa malleolar lateral a’ nochdadh sgàil shoilleir, dhìreach, thiugh, co-shìnte ri cortices medial agus lateral an malleolus lateral, agus suidhichte aig an meadhan gu taobh a-muigh aon trian den loidhne a tha a’ ceangal cortices medial agus lateral an malleolus lateral.
Dealbh de shealladh fluoroscopic an ankle a’ sealltainn an dàimh suidheachaidh eadar cortex balla taobhach an fhossa malleolar lateral (b-loidhne) agus cortices meadhanach agus taobhach an malleolus lateral (loidhnichean a agus c). Mar as trice, tha an loidhne b suidhichte air an treas loidhne a-muigh eadar loidhnichean a agus c.
Faodaidh suidheachadh àbhaisteach an malleolus taobhach, cuairteachadh taobh a-muigh, agus cuairteachadh a-staigh diofar choltas ìomhaighean a thoirt gu buil anns an t-sealladh fluoroscopic:
- Malleolus taobhach air a chuairteachadh ann an suidheachadh àbhaisteach **: Cumadh malleolus taobhach àbhaisteach le sgàil cortical air balla taobhach an fhossa malleolar lateral, suidhichte air an treas loidhne a-muigh de thrian de na cortices meadhanach agus taobhach den malleolus taobhach.
-Deformity cuairteachaidh taobh a-muigh malleolus taobh a-muigh **: Tha an cumadh malleolus taobhach a’ nochdadh “geur-dhuilleach,” bidh an sgàil cortical air an fossa malleolar taobhach a ’dol à sealladh, bidh an t-àite tibiofibular distal a’ caolachadh, bidh loidhne Shenton a ’fàs neo-sheasmhach agus sgapte.
-Deformity cuairteachaidh taobh a-staigh malleolus **: Tha an cumadh malleolus taobhach a’ nochdadh “cumadh spàin,” tha an sgàil cortical air an fossa malleolar taobhach a’ dol à sealladh, agus tha an t-àite tibiofibular distal a’ leudachadh.
Bha an sgioba a’ toirt a-steach euslaintich 56 le briseadh malleolar taobhach seòrsa C còmhla ri leòntan syndesmosis tibiofibular distal agus chleachd iad an dòigh measaidh a chaidh ainmeachadh. Sheall ath-sgrùdaidhean CT postoperative gun do choilean euslaintich 44 lùghdachadh anatomaigeach gun deformities cuairteachaidh, fhad ‘s a bha euslaintich 12 a’ faighinn eòlas air deformity rothlach meadhanach (nas lugha na 5 °), le cùisean 7 de chuairteachadh a-staigh agus 5 cùisean de chuairteachadh taobh a-muigh. Cha do thachair cùisean sam bith de mhì-fhoirmean cuairteachaidh taobh a-muigh meadhanach (5-10 °) no dona (nas àirde na 10 °).
Tha sgrùdaidhean roimhe air nochdadh gum faod measadh lughdachadh briste malleolar taobhach a bhith stèidhichte air na trì prìomh pharaimearan Weber: co-ionannachd co-shìnte eadar na h-uachdaran tibial agus talar, leantainneachd loidhne Shenton, agus soidhne Dime.
Tha lùghdachadh dona air malleolus taobhach na chùis gu math cumanta ann an cleachdadh clionaigeach. Fhad ‘s a thathas a’ toirt aire cheart do ath-nuadhachadh faid, bu chòir an aon chudrom a chuir air ceartachadh cuairteachadh. Mar cho-phàirteach cuideam, faodaidh droch lughdachadh sam bith san adhbrann buaidh uamhasach a thoirt air a ghnìomhachd. Thathas a’ creidsinn gum faod an dòigh fluoroscopic intraoperative a mhol an t-Ollamh Zhang Shimin cuideachadh le bhith a’ faighinn lughdachadh mionaideach air briseadh malleolar taobhach seòrsa C. Tha an dòigh seo na iomradh luachmhor dha luchd-clionaigeach aghaidh.
Ùine puist: Cèitean-06-2024
