’S e leòn spòrs cumanta a th’ ann an leòntan adhbrann a tha a’ tachairt ann an timcheall air 25% de leòntan cnàimh-chnàimh, agus leòntan ligament co-thaobhach taobhach (LCL) mar an fheadhainn as cumanta. Mura tèid an suidheachadh dona a làimhseachadh ann an deagh àm, tha e furasta leantainn gu sprains a-rithist, agus bheir cùisean nas miosa buaidh air gnìomhachd co-alt an adhbrann. Mar sin, tha e air leth cudromach leòntan euslaintich a dhearbhadh agus a làimhseachadh aig ìre thràth. Bidh an artaigil seo a’ cur fòcas air sgilean breithneachaidh leòntan ligament co-thaobhach taobhach co-alt an adhbrann gus cuideachadh le luchd-clionaigeach cruinneas breithneachaidh a leasachadh.
I. Anatomi
Ligament talofibular aghaidh (ATFL): rèidh, ceangailte ris a’ chapsal taobhach, a’ tòiseachadh air beulaibh na fibula agus a’ crìochnachadh air beulaibh corp an talus.
Ligament calcaneofibular (CFL): cumadh corda, a’ tòiseachadh aig crìoch aghaidh an malleolus distal lateral agus a’ crìochnachadh aig an calcaneus.
Ligament talofibular posterior (PTFL): Tha e a’ tòiseachadh air uachdar medial an malleolus lateral agus a’ crìochnachadh air cùl an talus medial.
Bha ATFL leis fhèin cunntachail airson mu 80% de na leòntan, agus bha ATFL còmhla ri leòntan CFL cunntachail airson mu 20%.
Diagram sgemataigeach agus diagram anatamaigeach den ligament co-thaobhach taobhach den cho-alt adhbrann
II. Meacanachd an dochann
Leòintean supinated: ligament talofibular anterior
leòn varus ligament calcaneofibular: ligament calcaneofibular
III. Rangachadh leòn
Ìre I: sìneadh ligament, gun bhriseadh ligament ri fhaicinn, is ann ainneamh a bhios at no laigse ann, agus gun chomharran call gnìomh;
Ìre II: briseadh pàirteach macrascopach den ligament, pian meadhanach, at, agus laigse, agus lagachadh beag air gnìomh co-phàirteach;
Ìre III: tha an ligament air a reubadh gu tur agus a’ call a shlàinte, còmhla ri at, bleeding agus laigse mhòr, còmhla ri call follaiseach de ghnìomhachd agus taisbeanaidhean de neo-sheasmhachd co-phàirteach.
IV. Sgrùdadh clionaigeach Deuchainn drathair aghaidh
Tha an t-euslainteach na shuidhe leis a’ ghlùin lùbte agus ceann a’ laoigh crochte, agus tha an neach-sgrùdaidh a’ cumail an tibia na àite le aon làimh agus a’ putadh na coise air adhart air cùl na sàil leis an làimh eile.
Air neo, tha an t-euslainteach na laighe air a dhruim no na shuidhe leis a’ ghlùin lùbte aig 60 gu 90 ceum, a’ shàil ceangailte ris an làr, agus an neach-sgrùdaidh a’ cur cuideam posterior air an tibia distal.
Tha toradh deimhinneach a’ ro-innse briseadh an ligament talofibular anterior.
Deuchainn cuideam tionndaidh
Chaidh an adhbrann proximal a dhèanamh neo-ghluasadach, agus chaidh cuideam varus a chuir air an adhbrann distal gus ceàrn claonadh an talus a mheasadh.
An coimeas ris an taobh eile, tha >5° amharasach deimhinneach, agus tha >10° deimhinneach; no tha >15° aon-thaobhach deimhinneach.
Ro-innse adhartach air briseadh ligament calcaneofibular.
Deuchainnean ìomhaighean
X-ghathan de leòntan spòrs cumanta air an adhbrann
Tha na X-ghathan àicheil, ach tha MRI a’ sealltainn reubadh anns na ligaments talofibular anterior agus calcaneofibular
Buannachdan: ’S e X-ghath a’ chiad roghainn airson sgrùdadh, a tha eaconomach agus sìmplidh; Bithear a’ breithneachadh farsaingeachd an dochann le bhith a’ breithneachadh ìre claonadh an talais. Eas-bhuannachdan: Droch thaisbeanadh de fhigheagan bog, gu h-àraidh na structaran ligamentous a tha cudromach airson seasmhachd co-phàirteach a chumail suas.
MRI
Figear 1 Sheall an suidheachadh claon 20° an ligament talofibular anterior as fheàrr (ATFL); Figear 2 Loidhne azimuth de sganadh ATFL
Sheall ìomhaighean MRI de dhiofar leòintean air an ligament talofibular anterior: (A) tiughad agus edema air an ligament talofibular anterior; (B) reubadh air an ligament talofibular anterior; (C) briseadh air an ligament talofibular anterior; (D) Leòn air an ligament talofibular anterior le briseadh rùsgaidh.
Figear 3 Sheall an suidheachadh claon -15° an ligament calcaneofibular (CFI) as fheàrr;
Figear 4. Asimuth sganaidh CFL
Reubadh geur, iomlan den ligament calcaneofibular
Figear 5: Sealladh coronal a’ sealltainn an ligament talofibular posterior as fheàrr (PTFL);
Figear 6 Asimuth sganaidh PTFL
Reubadh pàirteach den ligament talofibular posterior
Ìreachadh breithneachaidh:
Clas I: Gun mhilleadh;
Ìre II: cràdh ligament, leantainneachd inneach math, tiughad ligaments, hypoechogenicity, edema de fhigheagan mun cuairt;
Ìre III: morf-eòlas neo-choileanta nan ligaments, tanachadh no briseadh pàirteach air leantainneachd inneach, tiughad nan ligaments, agus comharra nas motha;
Ìre IV: briseadh iomlan air leantainneachd ligament, a dh’ fhaodadh a bhith an cois brisidhean avulsion, tiughad ligaments, agus barrachd comharra ionadail no sgaoilte.
Buannachdan: Fuasgladh àrd airson clò bog, amharc soilleir air seòrsachan leòn ligament; Faodaidh e milleadh cartilage, cnàimh-droma, agus staid iomlan leòn iom-fhillte a shealltainn.
Eas-bhuannachdan: Chan eil e comasach dearbhadh gu ceart a bheil briseadh agus milleadh cartilage articular air a bhriseadh; Air sgàth iom-fhillteachd ligament an adhbrann, chan eil èifeachdas an sgrùdaidh àrd; Daor agus a’ toirt ùine.
Ultrafhuaim àrd-tricead
Figear 1a: Leòn air an ligament talofibular anterior, reubadh pàirteach; Figear 1b: Tha an ligament talofibular anterior air a reubadh gu tur, tha an stump air a thiughad, agus chithear dòrtadh mòr anns an àite taobhach anterior.
Figear 2a: Leòn ligament calcaneofibular, reubadh pàirteach; Figear 2b: Leòn ligament calcaneofibular, reubadh iomlan
Figear 3a: Ligament talofibular anterior àbhaisteach: ìomhaigh ultrasound a’ sealltainn structar hypoechoic èideadh triantan bun-os-cionn; Figear 3b: Ligament calcaneofibular àbhaisteach: Structar meadhanach echogenic agus filamentous dùmhail air ìomhaigh ultrasound
Figear 4a: Reubadh pàirteach den ligament talofibular anterior air ìomhaigh ultrasound; Figear 4b: Reubadh iomlan den ligament calcaneofibular air ìomhaigh ultrasound
Ìreachadh breithneachaidh:
bruthadh: tha ìomhaighean fuaimneach a’ sealltainn structar slàn, ligaments tiugh is ata; Reubadh pàirteach: Tha at anns an ligament, tha briseadh leantainneach ann an cuid de shnàithleanan, no tha na snàithleanan air an tanachadh gu h-ionadail. Sheall sganaidhean fiùghantach gu robh teannachadh an ligament air a lagachadh gu mòr, agus an ligament air tanachadh agus air a mheudachadh agus an elasticity air a lagachadh a thaobh valgus no varus.
Reubadh iomlan: ligament air a bhriseadh gu tur agus gu leantainneach le dealachadh distal, tha scan fiùghantach a’ moladh nach eil teannachadh ligament no reubadh nas motha ann, agus ann an valgus no varus, gluaisidh an ligament chun cheann eile, gun sùbailteachd sam bith agus le co-alt sgaoilte.
Buannachdan: cosgais ìseal, furasta obrachadh, neo-ionnsaigheach; Tha structar caol gach sreath de fhigheagan fo-chraicinn air a thaisbeanadh gu soilleir, a tha cuideachail airson amharc air leòintean fhigheagan musculoskeletal. Sgrùdadh earrann neo-riaghailteach, a rèir crios ligament gus pròiseas iomlan an ligament a lorg, tha suidheachadh an dochann ligament air a shoilleireachadh, agus tha teannachadh an ligament agus atharrachaidhean morf-eòlach air am faicinn gu dinamach.
Eas-bhuannachdan: rùn nas ìsle air clò bog an taca ri MRI; Earbsa air obrachadh teicnigeach proifeasanta.
Sgrùdadh arthroscopaidh
Buannachdan: Coimhead gu dìreach air structaran an malleolus lateral agus a’ chas deiridh (leithid an co-alt talar inferior, ligament talofibular anterior, ligament calcaneofibular, msaa.) gus measadh a dhèanamh air ionracas nan ligaments agus gus cuideachadh leis an lannsair plana an lannsaireachd a dhearbhadh.
Eas-bhuannachdan: Ionnsaigheach, dh’ fhaodadh e cuid de dhuilgheadasan adhbhrachadh, leithid milleadh neoni, galar, msaa. Thathas den bheachd gur e seo an ìre òir airson leòntan ligament a dhearbhadh agus an-dràsta tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid ann an làimhseachadh leòntan ligament.
Àm puist: 29 Sultain 2024
