"Tha 10% de bhristeadh adhbrann an cois leòn syndesmosis distal tibiofibular. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil 52% de sgriothan distal tibiofibular ag adhbhrachadh droch lughdachadh air an syndesmosis. Tha e riatanach an sgriubha distal tibiofibular a chuir a-steach ceart-cheàrnach ri uachdar co-phàirteach an t-syndesmosis gus casg a chuir air malreduction iatrogenic. A rèir leabhar-làimhe AO, thathas a’ moladh an sgriubha distal tibiofibular a chuir a-steach 2 cm no 3.5 cm os cionn uachdar articular distal an tibial, aig ceàrn 20-30° ris a’ phlèana chòmhnard, bhon fibula chun tibia, leis an adhbrann ann an suidheachadh neodrach."
Bidh cuir a-steach sgriothan tibiofibular distal le làimh gu tric ag adhbhrachadh claonaidhean anns a’ phuing inntrigidh agus an stiùireadh, agus an-dràsta, chan eil dòigh cheart ann airson stiùireadh cuir a-steach nan sgriothan sin a dhearbhadh. Gus dèiligeadh ris a’ chùis seo, tha luchd-rannsachaidh cèin air dòigh ùr a ghabhail os làimh - an ‘dòigh dà-roinneil ceàrnach’.
A’ cleachdadh dàta ìomhaighean bho 16 alt àbhaisteach na h-adhbrann, chaidh 16 modailean clò-bhuailte 3D a chruthachadh. Aig astaran 2 cm agus 3.5 cm os cionn uachdar articular an tibial, chaidh dà uèir Kirschner 1.6 mm co-shìnte ri uachdar a’ cho-phàirt a chur faisg air oirean aghaidh is cùil an tibia agus an fibula, fa leth. Chaidh an ceàrn eadar an dà uèir Kirschner a thomhas le bhith a’ cleachdadh protractor, agus chaidh bior drile 2.7 mm a chleachdadh gus toll a dhrileadh air loidhne leth-roinn na ceàrn, agus an uairsin chaidh sgriubha 3.5 mm a chuir a-steach. Às deidh an sgriubha a chuir a-steach, chaidh an sgriubha a ghearradh air a fhad le bhith a’ cleachdadh sàbh gus measadh a dhèanamh air a’ cheangal eadar stiùireadh an sgriubha agus ais mheadhanach an tibia agus an fibula.
Tha deuchainnean sampall a’ sealltainn gu bheil deagh cunbhalachd eadar ais mheadhanach an tibia agus an fibula agus loidhne leth-roinneadair a’ cheàirn, a bharrachd air eadar an ais mheadhanach agus stiùireadh an sgriubha.
Gu teòiridheach, faodaidh an dòigh seo an sgriubha a chur gu h-èifeachdach air feadh ais mheadhanach an tibia agus an fibula. Ach, rè lannsaireachd, tha cunnart ann gun tèid soithichean fala agus nearbhan a mhilleadh ma chuireas tu na uèirichean Kirschner faisg air oirean aghaidh is cùil an tibia agus an fibula. A bharrachd air an sin, chan eil an dòigh seo a’ fuasgladh na cùise mu dhroch lughdachadh iatrogenic, leis nach urrainnear co-thaobhadh distal an tibiofibular a mheasadh gu leòr rè an lannsaireachd mus tèid an sgriubha a chur.
Àm puist: 30 Iuchar 2024
