Tha na tha brisidhean radan-crìonaidh dìoghaltas air a làimhseachadh ann an grunn dhòighean, leithid rèiteachadh plàscachd, crìochnachadh taobh a-muigh phlasta, msaa-chlàraidh a-muigh gu bheil an ìre litreachaidh cho àrd ri 16%. Ach, ma thèid an truinnsear a thaghadh gu ceart, faodar an ìre togail a lughdachadh gu h-èifeachdach. Tha tar-shealladh goirid de na seòrsaichean, na comharran agus na dòighean gèilleadh de phlatadh Palmar Plating airson brisidhean sèididh distal air a thaisbeanadh.
I.types de dhuilgheadas radan-litreachaidh dìreil
Tha grunn shiostaman seòrsachaidh ann airson brisidhean, a 'toirt a-steach seòrsachadh a' ghnè a-steach an seòrsa a-steach air anatomy agus seòrsachadh femandez stèidhichte air uidheamachd leòn. Nam measg, tha an seòrsachadh epononmonmes a 'cothlamadh buannachdan nan seòrsachdan roimhe, a' còmhdach ceithir seòrsaichean brisidh, agus a 'toirt a-steach briseadh fa-leth 4-pàirt agus briseadh an Chaffon, a dh' fhaodadh a bhith nan stiùireadh math airson obair clionaigeach.
1. Seòrsachadh AO ao ütal - Pàirt de dhuilgheadas intra-artericular
Tha an seòrsachadh an ao mhath ann airson brisidhean Radius Dàilinneach agus gan sgaradh ann an trì prìomh sheòrsaichean: Taidhp pàirt de bhriseadh neo-arta-artericular, agus seòrsa c co-ionnanachd. Tha gach seòrsa air a roinn ann an diofar mheasaidhean de fo-bhuidhnean stèidhichte air cho dona sa tha agus iom-fhillteachd a 'bhrisidh.
Taidhp a: Briseadh articular iomlaid
Briseadh Wlnar Femoral, Radius mar leòn (A1.1, briseadh gas Ulnar; geàrr-chunntas sìmplidh de dhiaphysis Ulnar; briseadh cho1.3, a h -11.3, friogais coman de dhiaphysis ulnar).
A2, briseadh na radius, sìmplidh, le Inset (A2.1, Briseadh Doulléir-Colimean de Radius, A IE, briseadh ghobhar Gobhar).
A3, briseadh na radius, comminUted (A3.1, giorrachadh earbail den radius; a3.2, a3.3, briseadh com-phratach na radius).
Type B: BRACTICUTURE MÒR
B1, briseadh den radius, plèana Sagitutal (B1.1, Seòrsa sìmplidh fadalach; b1.2, seòrsa comainn taobhach; B1.3, seòrsa medial).
B2, cuir briseadh air oir dorsal an radius, ie, briseadh barton (B2.1, measgachadh b2; B2, Cuir còmhla ri sgaoileadh dorsal an dùirn).
B3, briseadh de dh 'rim metacarPal, ie, briseadh an aghaidh ati-barton (B3.1, criomag bheag; Bigrag mhòr; Biorag mhòr).
Taidhp Cuir: Briseadh Articular Iomlan
C1, briseadh RADial le seòrsa sìmplidh de uachdar àrach is metaphyesal (C1.1, briseadh sagittal de uachdar articular; c1.3, briseadh de uachdar crùnaidh uachdar ealanta).
C2, briseadh radius, aghaidh isticular sìmplidh, metaphysis companach (c2.1, briseadh-lagha sgittal
C3, Briseadh RAPLE, Commuingean (C3.1, briseadh sìmplidh Metaphysis; c3-2, briseadh na com-pàirt de Metaphysis a 'leudachadh gu stem radial).
2.clasachadh de dhuilgheadas sgantius droma.
A rèir uidheamachd faodar seòrsachadh femandez a roinn ann an 5 seòrsa :.
Seòrsa tha brisidh I Briseadh Metaphyeseal a bharrachd leithid briseadh a-muigh na Colilles (Dornlation Dorsal) no briseadh Smith (sgrìobadh metacarpal). Tha crotex de aon bhriseadh cnàimh a 'briseadh nas motha na teannachadh agus an corte contlaworal air a' chomainn agus freumhaichte.
Briseadh
Tha brisidhean seòrsa III airidh air brisidhean iomlaid, air adhbhrachadh le cuideam shear. Am measg nan brisidhean sin tha brisidhean Palmar Barton, briseadh-leabhraichean barton Dorson, agus droch bhuaidhean rèididh.
Lùghdach rùsgadh
Tha brisidhean seòrsa III nan deagh bhriseadh agus cuir a-steach metaphyenal air adhbhrachadh le leòntachadh teannachaidh, a 'toirt air falbh briseadh-chuid de chruthach agus breiceallach piolta.
Cuir a-steach
Is e briseadh avulsion a th 'ann an seipe IV Briseadh den cheangal ligamentous a tha a' tachairt aig àm gluasad a 'cho-chòmhnard radtachd.
Briseadh avulsion tha mi a 'gluasad
Taidhple v Triccture bho leòn astar àrd anns a bheil grunn fheachdan taobh a-muigh agus leòntan farsaing. (Measgaichte I, II, IIII, IV)
A 'taipeadh 3.eponymicic
II.Thectment de BRACTIVER Radius le Plating Palmmar
Comharran.
Airson brisidhean eas-chruthach às deidh fàilligeadh lùghdachadh dùinte anns na cumhaichean a leanas.
Agrsal Dorsal nas motha na 20 °
Teannachadh dorsal nas motha na 5 mm
Radius diseal giorrachadh nas motha na 3 mm
Bloc briste briseadh draghail a bharrachd air 2 mm
Airson briogarran intra-articular nas motha na gluasad 2mm de ghluasad
Chan eil a 'mhòr-chuid de sgoilearan a' moladh cleachdadh truinnsearan metacarpal airson dochann le cumhachd àrd, oir tha na criomagan briste ann an na criomagan briste seo buailteach necrolasta
Ann an euslaintich le iomadh criomag le iomadh làn-ghnèitheach agus gluasad mòr le fìor osteoporosis, plating metacarPal èifeachdach. Faodaidh an taic fhuasgnal de bhriogail dìreil a bhith duilich, leithid a bhith a 'dol an sgrìobadh a-steach don chuaras co-phàirteach.
Innleachd lannsaichte
Bidh a 'mhòr-chuid de lannsairean a' cleachdadh dòigh-obrach agus innleachd coltach ris airson briodadh sèididh distal a rèiteach le truinnsear palmar. Ach, feumaidh innleachd ar-bhoitigeach math a bhith a 'seachnadh duilgheadasan gràsmhor gu h-èifeachdach, me, faodar lughdachadh a dhèanamh le bhith a' leigeil a-steach bloc briste bho chnapeas reatailt. Faodar rèiteachadh sealach le 2-3 puins Kirscher a chleachdadh, msaa.
(I) ath-shuidheachadh agus a 'suidheachadh
1. Tha traction air a dhèanamh fo stiùir na crann radial fo fhluoroscopy, leis a 'bhròg briste ro-làimh agus na corragan eile a' togail a 'bhloc disial suas aig ceàrn bhon taobh dorsal.
2. suidheachadh supine, leis a 'bhall air a bheil buaidh air bòrd làimhe fo fhluoroscopy.
(Ii) puingean ruigsinneachd.
Airson an t-seòrsa dòigh-obrach a chaidh a chleachdadh, thathas a 'moladh a' PCR (am PCR (Flexorial Carpal Vadial).
Faodar ceann diseal na incision craiceann a thòisicheas ann an cruas an dùirn agus an fhad aige air a dhearbhadh a rèir an seòrsa briste.
Tha an cappi Flexorial Crapi Radenialis Sendon agus an sgur Tendon a 'lùghdachadh, diseal gu cnàmhan-carpal agus proibheal cho faisg air an taobh faisg air a bhith faisg air an taobh ìosal.
Bidh tarraing a 'chuirpal nas gluasadach radial Tendon chun taobh ULNAR a' dìon taobh na meadhan agus buadh flexor flexor.
Tha àite Parana fosgailte agus tha ro-bhualadh an-stòir ani ri taobh Digitorum Flexorum Longus (taobh Ulnar).
Ma ghabhas a bhith a 'faighinn a-steach taobh radial an ro-eòlaiche anterior aineo, chan bu chòir cuibhreann fhàgail a bhith ceangailte ris an radius airson ath-thogail nas fhaide air adhart.
Bidh tarraing an ro-inneal-rotator ai reul-raidhc an oir gu taobh Ulnar a 'ceadachadh barrachd nochdadh nas iomchaidh air an adharc Ulnar air taobh palmar den radius.
Bidh an dòigh Palmar Tommar a 'nochdadh an radius diseal agus gu h-èifeachdach a' toirt a-mach ceàrn Ulnar.
Airson seòrsaichean crìonadh iom-fhillte, thathas a 'moladh gun deidheadh an stad-stad a leigeil ma sgaoil, a dh' aithreachas air a 'chiad roinn Dorma, as urrainn an radass a chuir air falbh bhon làrach briste, agus an uairsin ath-shuidhich an Bloc brisidh intra-articular le bhith a 'cleachdadh prìne Kirscher. Airson brisidhean ealain eadar-ar-a-mach iom-fhillte, faodar Arthroscopy a chleachdadh gus cuideachadh le lughdachadh, luachadh agus tuil-lus a 'bhloc brisidh.
(Iii) dòighean lùghdachadh.
1. Cleachd an cnàimh-cnàmhainn mar luamhan airson ath-shuidheachadh
2. Bidh an neach-cuideachaidh a 'tarraing clàr-amais an euslainteach agus corragan meadhanach, a bhios an ìre mhath furasta ath-shuidheachadh.
3. A 'sgrìobadh prìne Kirschner bhon tàinig tuberaity radial airson rèiteachadh sealach.
Às deidh ath-shuidheachadh crìochnaichte, tha truinnsear Palmar air a shuidheachadh gu cunbhalach, a dh 'fheumas a bhith dìreach faisg air an uisge, agus bu chòir crìoch a ghabhail air meadhan a' mhainmhich radial. Mura h-eil na cumhaichean sin air an coinneachadh, mura h-e am plàta a th 'anns a' phlàta, no ma tha an ath-shuidheachadh neo-thaitneach, chan eil an dòigh-obrach fhathast foirfe.
Tha mòran dhuilgheadasan gu làidir co-cheangailte ri suidheachadh a 'phlàta. Ma thèid an truinnsear a chuir ro fhada chun taobh radan, tha duilgheadasan co-cheangailte ris a 'bhannion Flexor a' tachairt; Ma tha an truinnsear air a chuir ro fhaisg air an loidhne uisge, is dòcha gum bi flexor domhainn a 'mheòir ann an cunnart. Faodaidh deformity ath-shuidheachadh an taobh-riochd a chuir air an taobh Palmarture an truinnsear gu furasta a bhith a 'conaltradh gu flexeor tendon, a' leantainn gu Tendonitis no eadhon reapture.
Ann an euslaintich Osteeoporopic, thathas a 'moladh gun deidheadh an truinnsear a chuir mar faisg air an loidhne uisge' s a ghabhas, ach cha deach tarsainn air. Faodar rèiteachadh subwhontral a choileanadh le prìne Kirschner as fhaisge air prìnichean agus sgeul taobh ri taobh agus sgriothan glacaidh èifeachdach ann a bhith a 'seachnadh ath-shuidheachadh a sheachnadh.
Aon uair 's gu bheil an truinnsear air a shuidheachadh gu ceart, tha an deireadh faisg air a cheangal le aon sgriubha agus ceann distal a' phlàta air a shuidheachadh airson ùine ghoirid air an toll as motha. Oporcopic Opraompic, seallaidhean taobhach, agus filmichean fadalach le 30 ° chaidh àrdachadh urc a thoirt gus lughdachadh a 'lughdachadh lughdachadh agus suidheachadh an t-suidheachaidh a-staigh agus suidheachadh an t-suidheachaidh a-staigh agus suidheachadh an t-suidheachaidh a-staigh.
Ma tha an clàr air a shuidheachadh gu riaraichte, ach tha PIN Kircher a 'dol an-uisge, agus bidh seo a' faighinn air ais le bhith ag ath-shuidheachadh a 'phlàta a' cleachdadh an "Teicneòlas briste distal" (Fig. 2, b).
Figear 2.
Tha a, dithis phrìneachan Kirscher airson rèiteachadh sealach, thoir fa-near nach eil an claonadh metacarpal agus uachdar mòr-mhara air ath-nuadhachadh gu leòr aig an ìre seo;
B, aon Kircheran PIN airson rèiteachadh plàta sealach, thoir fa-near gu bheil an radius do-dhèideachaidh stèidhichte air an ìre seo, agus tha cuibhreann faisg air a 'phlàta a tharraing a-steach don t-slighe radmar gus ceàrn raidmar a thoirt a-steach gus ceàrn raidmar a thoirt a-steach gus ceàrn raidmar a thoirt a-steach gus ceàrn raidmar a thoirt a-steach.
C, stiùireadh airtrrocoptic de na h-àraich, Suidheachadh nan sgrìoban / prìnichean glighe dìreil, agus ath-shuidheachadh deireannach agus socreasachadh an radius faisg air làimh.
Ann an cùis briseadh dhùthaich is ulnar Concomitet (planch Die Ulnar / Dorsal / Dorals Die Pund), nach gabh ath-shuidheachadh gu leòr)
Tha radius faisg air falbh bhon taobh a-muigh bhon làrach briste, agus tha am bloc brisidh FOSSA a 'putadh a-steach gu cnàmh carpal tro dhòigh-obrach leudaich PCR; Tha incision beag air a dhèanamh dorsal gu na 4mh agus 5mh na cuibhreannan briste, agus tha e stèidhichte air a 'chlàr-eòlaiche as ulnar. Chaidh an rèiteachadh dùinte no nas ìsle a dhèanamh le cuideachadh air Arthroscoptic.
An dèidh do ath-shuidheachadh riarachail agus suidheachadh ceart den phlàta, faodar ath-shuidheachadh deireannach a choileanadh mura h-eil reic anatomal ulinal ulnar air a shuidheachadh gu ceart agus chan eil sgriothan ann an cuas (Figear 2).
(iv) Eòlas Taghaidh (iv).
Dh 'fhaodadh gum bi fad nan sgriocaill duilich a thomhas gu ceart mar thoradh air a' chorrus cnàimh chruaidh dorsal uamhasach. Faodaidh sgrìobadh a tha ro fhada a bhith a 'leantainn gu Tendon aimhreit agus ro ghoirid airson taic a thoirt do cheartachadh bloc brisidh dorsal. Air an adhbhar seo tha na h-ùghdaran a 'moladh cleachdadh ìnean glùbach snàithlean agus slothaichean fuadain anns na tàthan rèididh agus a' mhòr-chuid de luchd-stiùiridh solais anns na dreuchdan a tha air fhàgail. Bidh cleachdadh ceann blunt a 'seachnadh aimhreit den tendon eadhon ged a tha e snàithlean duilich. Airson an t-suidheachadh pleata a bha gu math faisg air appipal, faodar dà sgriubha eadar-cheangailte + aon sgriubha cumanta (air a chuir tro Ellipse) a chleachdadh airson socrachadh.
Thug an Dr Kiyohito às an Fhraing an eòlas aca air a bhith a 'cleachdadh truinnsearan glasaidh palmar beag airson gluasad sèididh distal, far an deach an diog-lannsa lannsaichte a lùghdachadh gu fìor 1cm, a tha falaichte. Tha an dòigh seo gu sònraichte air a chomharrachadh gu ìre mhath seasmhach de radius eu-comasach, agus tha na comharran lannsaireachd airson brisidhean eas-chruthach seòrsaichean c1 agus c2, ach chan eil e freagarrach airson tomad c1 agus c2, le tuiteam C1 agus C2 air tuiteam le tomad cnàimh-àraich intra-articular. Chan eil an dòigh freagarrach cuideachd airson briseadh seòrsa B. Tha na h-ùghdaran cuideachd ag ràdh ma chaidh lughdachadh agus rèiteachadh math a choileanadh leis an dòigh seo, feumar atharrachadh chun dòigh incions traidiseanta agus gun a bhith a 'cumail ris a' chompisision bheag ionnsaigheach.
Ùine a 'phuist: Jun-26-2024
