Ullachadh ro-obrachail agus suidheachadh mar a chaidh a mhìneachadh roimhe airson suidheachadh frèam taobh a-muigh transarticular.
Ath-shuidheachadh agus rèiteachadh briseadh taobh a-staigh articular:
Thathas a’ cleachdadh lughdachadh incisional cuibhrichte agus socrachadh. Faodar briseadh an uachdar articular ìosal fhaicinn gu dìreach tro incisions beaga anteromedial agus anterolateral agus incrise taobhach den capsal co-phàirteach fon mheniscus.
Tarraing a’ bhuill air a bheil buaidh agus cleachdadh ligaments gus na pìosan mòra de chnàmhan a dhìrich, agus faodar teannachadh eadar-mheadhanach ath-shuidheachadh le bhith a’ rànaich agus a’ spìonadh.
Thoir aire do bhith ag ath-nuadhachadh leud an àrdchlàr tibial, agus nuair a tha locht cnàimh fon uachdar articular, dèan grafadh cnàimh gus taic a thoirt don uachdar articular às deidh dhut a bhith ag èigheach gus an uachdar articular ath-shuidheachadh.
Thoir aire do àirde nan àrd-ùrlaran meadhanach agus fadalach, gus nach bi ceum uachdar articular ann.
Bithear a’ cleachdadh socrachadh sealach le clamp ath-shuidheachadh no prìne Kirschner gus an ath-shuidheachadh a chumail suas.
A 'suidheachadh sgriothan falamh, bu chòir sgriothan a bhith co-shìnte ris an uachdar articular agus suidhichte anns a' chnàimh subchondral, gus neart an t-suidheachaidh a mheudachadh. Bu chòir fluoroscopy X-ray intraoperative a dhèanamh gus sùil a thoirt air na sgriothan agus gun a bhith a’ draibheadh na sgriothan a-steach don cho-bhanntachd.
Ath-shuidheachadh briseadh epiphyseal:
Bidh tarraing ag ath-nuadhachadh fad agus axis meacanaigeach a’ bhuill air a bheil buaidh.
Thathas a’ gabhail cùram mu bhith a’ ceartachadh gluasad rothlach den bhall air a bheil buaidh le bhith a’ palpadh an tuberosity tibial agus ga stiùireadh eadar a’ chiad agus an dàrna òrdag.
Suidheachadh fàinne faisg air làimh
Raon de shònaichean sàbhailte airson suidheachadh uèir teannachadh tibial plateau:
Bidh an artery popliteal, vein popliteal agus nerve tibial a 'ruith nas fhaide air adhart chun an tibia, agus tha an nerve peroneal cumanta a' ruith nas fhaide air adhart chun cheann fibular. Mar sin, bu chòir an dà chuid faighinn a-steach agus fàgail an t-snàthad a dhèanamh air thoiseach air an àrdchlàr tibial, is e sin, bu chòir don t-snàthad a dhol a-steach agus a-mach às an t-snàthad stàilinn taobh a-muigh crìoch meadhanach an tibia agus an taobh a-muigh gu crìoch an fibula roimhe.
Air an taobh thaobhach, faodar an t-snàthad a chuir a-steach bho oir anterior an fibula agus a thoirt a-mach bhon taobh anteromedial no bhon taobh medial; tha an t-àite inntrigidh meadhanach mar as trice aig oir medial an àrdchlàr tibial agus an taobh a-muigh aige, gus an uèir teannachaidh a sheachnadh gus a dhol tro bharrachd teannachadh fèithe.
Chaidh aithris anns an litreachas gum bu chòir puing inntrigidh an uèir teannachaidh a bhith co-dhiù 14 mm bhon uachdar articular gus casg a chuir air an uèir teannachadh bho bhith a ’dol a-steach don capsal co-phàirteach agus ag adhbhrachadh airtritis gabhaltach.
Cuir a’ chiad uèir teannachadh:
Faodar prìne ollaidh a chleachdadh, a thèid tron phrìne sàbhailteachd air an neach-gleidhidh fàinne, a’ fàgail ceann ollaidh air taobh a-muigh a’ phrìne sàbhailteachd.
Bidh an neach-cuideachaidh a’ cumail suidheachadh an neach-gleidhidh fàinne gus am bi e co-shìnte ris an uachdar articular.
Dril am prìne ollaidh tron aodach bog agus tron àrdchlàr tibial, a’ dèanamh cinnteach gun cùm thu smachd air an t-slighe aige gus dèanamh cinnteach gu bheil na puingean inntrigidh is fàgail san aon phlèana.
Às deidh dhut an craiceann fhàgail bhon taobh contralateral lean ort a’ fàgail an t-snàthad gus an cuir an ceann ollaidh fios chun phrìne sàbhailteachd.
Stàlaich an sleamhnag clamp uèir air an taobh contralateral agus cuir seachad am prìne ollaidh tron t-sleamhnag clamp uèir.
Bi faiceallach gun cùm thu an àrdchlàr tibial ann am meadhan an fhrèam fàinne fad na h-ùine rè an obrachaidh.
Tron stiùireadh, thèid dàrna uèir teannachaidh a chuir ann an co-shìnte, cuideachd tro thaobh eile an t-sleamhnag clamp uèir.
Cuir an treas uèir teannachadh, bu chòir a bhith ann an raon sàbhailte cho fada ‘s as urrainn leis an t-seata roimhe de chrois uèir teannachadh a-steach don cheàrn as motha, mar as trice faodaidh dà sheata de uèir stàilinn a bhith aig ceàrn 50 ° ~ 70 °.
Preload air a chuir a-steach don uèir teannachadh: Dèan teannachadh air an teannachadh, cuir seachad bàrr na h-uèir teannachadh tron teannadair, teannachadh an làmh, cuir ro-luchdachadh co-dhiù 1200N ris an uèir teannachadh, agus an uairsin cuir a ’ghlas L-làimhseachaidh an sàs.
Le bhith a’ cleachdadh an aon dòigh air socrachadh bhon taobh a-muigh air feadh na glùine mar a chaidh a mhìneachadh roimhe, cuir co-dhiù dà sgriubha Schanz anns an tibia distal, ceangail an socraiche aon-armachd bhon taobh a-muigh, agus ceangail e ris an socraiche taobh a-muigh cuairteachaidh, agus ath-dhaingnich gu bheil an metaphysis agus an gas tibial. tha iad ann an axis meacanaigeach àbhaisteach agus co-thaobhadh cuairteachaidh mus cuir iad crìoch air an càradh.
Ma tha feum air tuilleadh seasmhachd, faodar am frèam fàinne a cheangal ris a’ ghàirdean socrachaidh taobh a-muigh le slat ceangail.
A 'dùnadh an incision
Tha an incision lannsaichte dùinte sreath le còmhdach.
Tha an raon snàthad air a dhìon le pasgain gasaichean alcol.
Stiùireadh postoperative
Syndrome fascial agus leòn nerve
Taobh a-staigh 48h às deidh an dochann, bu chòir a bhith faiceallach a bhith a ‘faicinn agus a’ dearbhadh làthaireachd syndrome compartment fascial.
Thoir sùil gu faiceallach air nerves falamh a’ bhuill air a bheil buaidh. Feumar riaghladh iomchaidh a dhèanamh air solar fala lag no call eanchainn adhartach mar shuidheachadh èiginneach.
Ath-ghnàthachadh gnìomh
Faodar eacarsaichean gnìomh a thòiseachadh air a’ chiad latha postoperative mura h-eil dochann làraich no comorbidities eile ann. Mar eisimpleir, giorrachadh isometric de na quadriceps agus gluasad fulangach na glùine agus gluasad gnìomhach an ankle.
Is e adhbhar gnìomhachd tràth gnìomhach agus fulangach an raon gluasad as motha fhaighinn den cho-ghlùin airson ùine cho goirid ‘s a ghabhas às deidh obair-lannsa, ie, gus an raon iomlan de ghluasad den cho-ghlùin fhaighinn cho mòr ‘s as urrainn ann an 4~ 6 seachdainean. San fharsaingeachd, tha an lannsaireachd comasach air adhbhar ath-thogail seasmhachd glùine a choileanadh, a ‘ceadachadh tràth
gnìomhachd. Ma thèid dàil a chuir air eacarsaichean gnìomh mar thoradh air a bhith a’ feitheamh ri sèid a dhol sìos, cha bhith seo cuideachail airson faighinn seachad air gnìomhachd.
Giùlan cuideam: Sa chumantas chan eilear a’ moladh giùlan cuideam tràth, ach co-dhiù 10 gu 12 seachdainean no nas fhaide air adhart airson briseadh dealbhaichte taobh a-staigh articular.
Slànachadh lotan: Thoir sùil gheur air slànachadh an lot taobh a-staigh 2 sheachdain às deidh lannsaireachd. Ma thachras galair leòn no dàil air slànachadh, bu chòir eadar-theachd lannsa a dhèanamh cho luath ‘s a ghabhas.
Ùine puist: Lùnastal-16-2024
