Ullachadh ro-obrachaidh agus suidheachadh mar a chaidh a mhìneachadh roimhe airson daingneachadh frèam taobh a-muigh transarticular.
Ath-shuidheachadh agus daingneachadh briste intra-articular：
Tha lughdachadh is daingneachadh cuibhrichte air a chleachdadh. Chithear bristeadh uachdar articular ìochdarach gu dìreach tro ghearraidhean beaga anteromedial agus anterolateral agus gearradh taobhach capsal a’ cho-phàirteach fon meniscus.
Tarraing a’ bhall-bodhaig air a bheil buaidh agus cleachdadh ligaments gus na mìrean mòra cnàimh a dhèanamh dìreach, agus faodar teannachadh eadar-mheadhanach ath-shuidheachadh le bhith ga spìonadh agus ga spìonadh.
Thoir aire do bhith ag ath-nuadhachadh leud àrdchlàr an tibial, agus nuair a tha locht cnàimh fon uachdar articular, dèan grafadh cnàimh gus taic a thoirt don uachdar articular às deidh dhut a bhith ga phronnadh gus an uachdar articular ath-shuidheachadh.
Thoir aire do àirde nan àrd-ùrlaran meadhanach is taobhach, gus nach bi ceum uachdar co-phàirteach ann.
Cleachdar daingneachadh sealach le clamp ath-shuidheachaidh no prìne Kirschner gus an ath-shuidheachadh a chumail suas.
Nuair a thèid sgriothan falamh a chur, bu chòir na sgriothan a bhith co-shìnte ris an uachdar co-phàirteach agus suidhichte anns a’ chnàimh fho-chondral, gus neart an daingneachaidh a mheudachadh. Bu chòir fluoroscopaidh X-ghath rè obair-lannsa a dhèanamh gus na sgriothan a sgrùdadh agus gun na sgriothan a bhualadh a-steach don cho-phàirt.
Ath-shuidheachadh briste epiphyseal：
Bidh tarraing ag ath-nuadhachadh fad agus ais meacanaigeach a’ bhuill air a bheil buaidh.
Thathar a’ gabhail cùram gus gluasad rothlach a’ bhuill air a bheil buaidh a cheartachadh le bhith a’ palpachadh tiùbarachd an tibial agus ga stiùireadh eadar a’ chiad agus an dàrna òrdag.
Suidheachadh Fàinne Proximal
Raon de raointean sàbhailte airson uèir teannachaidh àrd-chlàr tibial a chur：
Tha an artery popliteal, an vein popliteal agus an nerve tibial a’ ruith air cùl na tibia, agus tha an nerve peroneal cumanta a’ ruith air cùl ceann na fibula. Mar sin, bu chòir an dà chuid a dhol a-steach agus a-mach às an t-snàthad a dhèanamh air beulaibh àrdchlàr na tibial, i.e., bu chòir don t-snàthad a dhol a-steach agus a-mach às an t-snàthad stàilinn air beulaibh crìoch meadhanach na tibia agus air beulaibh crìoch aghaidh na fibula.
Air an taobh cliathach, faodar an t-snàthad a chuir a-steach bho oir aghaidh a’ fhibula agus a cur a-mach bhon taobh anteromedial no bhon taobh medial; mar as trice bidh am puing inntrigidh medial aig oir meadhan àrdchlàr an tibial agus a thaobh aghaidh, gus casg a chuir air an uèir teannachaidh a dhol tro barrachd fhèithean.
Chaidh aithris anns an litreachas gum bu chòir puing inntrigidh an uèir teannachaidh a bhith co-dhiù 14 mm bhon uachdar articular gus casg a chuir air an uèir teannachaidh bho bhith a’ dol a-steach do chapsal an alt agus ag adhbhrachadh airtreitis gabhaltach.
Cuir a’ chiad uèir teannachaidh:
Faodar prìne ollaidh a chleachdadh, a thèid tron phrìne sàbhailteachd air gleidhidh an fhàinne, a’ fàgail ceann na h-ollaidh air taobh a-muigh a’ phrìne sàbhailteachd.
Cumaidh an neach-cuideachaidh suidheachadh neach-gleidhidh an fhàinne gus am bi e co-shìnte ris an uachdar co-phàirteach.
Drile am prìne ollaidh tron fhigheagan bog agus tron àrdchlàr tibial, a’ gabhail cùram gus smachd a chumail air a stiùireadh gus dèanamh cinnteach gu bheil na puingean inntrigidh is fàgail san aon phlèana.
Às dèidh dhut an craiceann fhàgail bhon taobh eile, lean ort a’ cur an t-snàthad a-mach gus am bi ceann na h-ollaidh a’ beantainn ris a’ phrìne sàbhailteachd.
Stàlaich an sleamhnag clamp uèir air an taobh eile agus cuir am prìne ollaidh tron t-sleamhnag clamp uèir.
Bi faiceallach gun cùm thu àrdchlàr an tibial ann am meadhan frèam an fhàinne an-còmhnaidh rè an obrachaidh.
Troimh an stiùireadh, thèid dàrna uèir teannachaidh a chur ann an co-shìnte, cuideachd tron taobh eile den t-sleamhnag clamp uèir.
Cuir an treas uèir teannachaidh, bu chòir dha a bhith cho sàbhailte 's as urrainn leis an t-seata roimhe de uèir teannachaidh a’ dol tarsainn a-steach don cheàrn as motha, mar as trice faodaidh dà sheata de uèir stàilinn a bhith aig ceàrn 50 ° ~ 70 °.
Ro-luchd air a chur air an uèir teannachaidh: Teannaich an teannadair gu h-iomlan, cuir bàrr na uèir teannachaidh tron teannadair, brùth an làmh, cuir ro-luchd de co-dhiù 1200N air an uèir teannachaidh, agus an uairsin cuir glas an làmh-L an sàs.
A’ cur an aon dhòigh air daingneachadh taobh a-muigh air feadh na glùine mar a chaidh a mhìneachadh roimhe, cuir co-dhiù dà sgriubha Schanz anns an tibia distal, ceangail an daingneachadh taobh a-muigh aon-ghàirdean, agus ceangail e ris an daingneachadh taobh a-muigh cuairteach, agus dearbhaich a-rithist gu bheil an metaphysis agus gas an tibial ann an co-thaobhadh meacanaigeach agus rothlach àbhaisteach mus cuir thu crìoch air an daingneachadh.
Ma tha feum air barrachd seasmhachd, faodar frèam an fhàinne a cheangal ris a’ ghàirdean daingneachaidh taobh a-muigh le slat cheangail.
A’ dùnadh an gearraidh
Tha an gearradh lannsaichte dùinte sreath air shreath.
Tha an t-slighe-snàthaid air a dhìon le pasgain gasaichean deoch làidir.
Riaghladh iar-obrachaidh
Sionndrom fascial agus leòn neoni
Taobh a-staigh 48 uairean às dèidh an dochann, bu chòir a bhith faiceallach gus làthaireachd sionndrom roinn fascial a choimhead agus a dhearbhadh.
Thoir sùil gheur air na nearbhan soithichean fala sa bhuill air a bheil buaidh. Feumar dèiligeadh gu h-iomchaidh ri solar fala lag no call neurolach adhartach mar shuidheachadh èiginn.
Ath-ghnàthachadh gnìomhach
Faodar eacarsaichean gnìomhach a thòiseachadh air a’ chiad latha às dèidh an obrachaidh mura h-eil leòntan no tinneasan eile air an làraich. Mar eisimpleir, giorrachadh isometric nan quadriceps agus gluasad fulangach na glùine agus gluasad gnìomhach na h-adhbrann.
Is e adhbhar nan gnìomhan tràth gnìomhach is fulangach an raon gluasaid as motha fhaighinn anns a’ cho-alt glùine airson ùine cho goirid ‘s a ghabhas às dèidh lannsaireachd, i.e., an raon gluasaid iomlan fhaighinn anns a’ cho-alt glùine cho mòr ‘s a ghabhas ann an 4~6 seachdainean. San fharsaingeachd, tha an lannsaireachd comasach air adhbhar ath-thogail seasmhachd glùine a choileanadh, a’ leigeil le tràth…
gnìomhachd. Mura tèid eacarsaichean gnìomhach a dhèanamh air sgàth 's gu bheil iad a' feitheamh gus an tèid an at sìos, cha bhith seo a' cur ri faighinn seachad air gnìomhachd.
Giùlan cuideam: Mar as trice chan eilear a’ moladh giùlan cuideam tràth, ach co-dhiù 10 gu 12 seachdainean no nas fhaide air adhart airson brisidhean intra-artaigeach a chaidh a dhealbhadh.
Slànachadh lotan: Cùm sùil gheur air slànachadh nan lotan taobh a-staigh 2 sheachdain às dèidh lannsaireachd. Ma thachras galar lotan no ma tha dàil ann an slànachadh, bu chòir lannsaireachd a dhèanamh cho luath ‘s a ghabhas.
Àm puist: 16 Lùnastal 2024
