Dòigh-obrachaidh
(I) Anesthesia
Tha bloc plexus brachial air a chleachdadh airson na buill àrda, tha bloc epidural no bloc subarachnoid air a chleachdadh airson na buill as ìsle, agus faodar anesthesia coitcheann no anesthesia ionadail a chleachdadh cuideachd mar a bhios iomchaidh.
(II) Suidheachadh
Gàirdean àrda: supine, sùbadh na h-uilinn, forearm air beulaibh a 'chiste.
Gàirdean as ìsle: supine, sùbadh hip, uchd-mhacachd, gluasad glùin agus co-dhruim ann an suidheachadh leudachaidh dorsal 90 ceum.
(III) Sreath obrachaidh
Is e sreath sònraichte de dh’ obair an fixator taobh a-muigh atharrachadh eile air ath-shuidheachadh, snàithlean agus socrachadh.
[Dòigh-obrach]
Is e sin, tha an bristeadh air ath-shuidheachadh an toiseach (a’ ceartachadh deformities rothlach agus a’ dol thairis air), an uairsin air a tholladh le prìneachan distal chun loidhne briste agus air a shuidheachadh an toiseach, an uairsin air ath-shuidheachadh agus air a tholladh le prìnichean faisg air an loidhne briste, agus mu dheireadh air ath-shuidheachadh gu sàsachadh. briseadh agus an uairsin air a shuidheachadh gu h-iomlan. Ann an cuid de chùisean sònraichte, faodar an bristeadh a shuidheachadh cuideachd le bhith a’ pinadh dìreach, agus nuair a cheadaicheas an suidheachadh, faodar an bristeadh ath-shuidheachadh, atharrachadh agus ath-shuidheachadh.
[Lùghdachadh bristeadh]
Tha lughdachadh briste na phrìomh phàirt de làimhseachadh briste. Tha buaidh dhìreach aig co-dhiù a tha am briseadh sìos gu dòigheil air càileachd slànachadh briste. Faodar an bristeadh a dhùnadh no fo shealladh dìreach a rèir an t-suidheachaidh shònraichte. Faodar cuideachd atharrachadh a rèir an fhilm X-ray às deidh comharrachadh uachdar a’ chuirp. Tha na dòighean sònraichte mar a leanas.
1. Fo lèirsinn dhìreach: Airson briseadh fosgailte le crìochan briste fosgailte, faodar am briseadh ath-shuidheachadh fo lèirsinn dhìreach an dèidh dì-bhriseadh mionaideach. Ma dh’ fhailicheas am bristeadh dùinte air a làimhseachadh, faodar an bristeadh a lùghdachadh cuideachd, a tholladh agus a chàradh fo shealladh dìreach às deidh incrise beag de 3 ~ 5cm.
2. Modh lùghdachaidh dùinte: an toiseach dèan am bristeadh ath-shuidheachadh gu garbh agus an uairsin obraich a rèir an t-sreath, is urrainn dhut am prìne stàilinn a chleachdadh faisg air an loidhne briste, agus an dòigh togail agus wrenching a chleachdadh gus cuideachadh leis a’ bhriseadh ath-shuidheachadh gus am bi e riaraichte agus an uairsin stèidhichte. Tha e comasach cuideachd atharrachaidhean iomchaidh a dhèanamh airson gluasad beag no angulation a rèir X-ray às deidh lughdachadh tuairmseach agus socrachadh stèidhichte air uachdar a’ chuirp no comharran tòidheach. Tha riatanasan airson lughdachadh briste, ann am prionnsapal, na lughdachadh anatomical, ach fìor bhriseadh comminuted, gu tric chan eil e furasta an cruth anatomical tùsail a thoirt air ais, aig an àm seo bu chòir gum biodh am briseadh nas fheàrr na cheangal eadar a ’bhloc briste, agus gus deagh fhorsa loidhne riatanasan a chumail suas.
[pinadh]
Is e pinnadh am prìomh dhòigh-obrach airson càradh cnàimh a-muigh, agus tha an dòigh math no dona de phionnadh chan ann a-mhàin a’ toirt buaidh air seasmhachd suidheachadh briste, ach tha e cuideachd co-cheangailte ri tricead àrd no ìosal comorbidity. Mar sin, bu chòir na dòighean obrachaidh a leanas a leantainn gu teann nuair a bhios tu a’ snàthadh an t-snàthad.
1. Seachain milleadh co-thaobhach: Tuig gu h-iomlan anatomy làrach an tollaidh agus seachain dochann air na prìomh shoithichean fala agus nerves.
2. Teicneòlas obrachaidh teann aseptic, bu chòir gum biodh an t-snàthad 2 ~ 3cm taobh a-muigh raon an lesion gabhaltach.
3. Dòighean teann neo-ionnsaigheach: nuair a bhios tu a' caitheamh leth-shnàthaid agus trast-thomhas thiugh làn shnàthaid, cuir a-steach agus cuir a-mach an t-snàthad stàilinn le sgian gheur gus incision craiceann 0.5 ~ 1cm a dhèanamh; nuair a bhios tu a’ caitheamh leth-snàthad, cleachd feachdan haemostatic gus na fèithean a sgaradh agus an uairsin cuir an canan agus an uairsin drileadh tuill. Na cleachd drileadh cumhachd aig astar luath nuair a bhios tu a’ drileadh no a’ snàthadh an t-snàthad gu dìreach. Às deidh an snàthad a shnàthadh, bu chòir na joints a ghluasad gus faighinn a-mach a bheil teannachadh sam bith sa chraiceann aig an t-snàthad, agus ma tha teannachadh ann, bu chòir an craiceann a ghearradh agus a shìneadh.
4. Tagh suidheachadh agus ceàrn an t-snàthad gu ceart: cha bu chòir don t-snàthad a dhol tron fhèith cho beag 's as urrainn, no bu chòir an snàthad a chuir a-steach don bheàrn fèithe: nuair a thèid an snàthad a chuir a-steach ann an aon phlèana, an astar eadar an cha bu chòir snàthadan ann an earrann briste a bhith nas lugha na 6 cm; nuair a thèid an t-snàthad a chuir a-steach ann an grunn phlèanaichean, bu chòir an astar eadar na snàthadan ann an earrann briste a bhith cho mòr 'sa ghabhas. Cha bu chòir an astar eadar na prìnichean agus an loidhne briste no an uachdar articular a bhith nas lugha na 2cm. .
5. Tagh gu ceart an seòrsa agus trast-thomhas an t-snàthad stàilinn.
6. Còmhdaich an toll snàthad gu còmhnard le glainne alcol agus gasan teann.
Suidheachadh an t-snàthad drùidhteach humeral distal a thaobh a’ phasgan nerve vascùrach den ghàirdean àrd (Is e an roinn a chithear san dealbh an raon sàbhailteachd airson an snàthad a shnàthadh.)
[Stàladh agus càradh]
Anns a’ mhòr-chuid de chùisean bithear a’ lughdachadh brisidhean, a’ pinadh agus a’ càradh mu seach, agus tha an càradh air a chrìochnachadh mar a dh’ fheumar nuair a thèid na prìneachan stàilinn ro-shuidhichte a tholladh. Tha briseadh seasmhach air a shuidheachadh le teannachadh (ach cha bu chòir neart teannachaidh a bhith ro mhòr, air neo bidh deformity ceàrnach a 'tachairt), tha briseadh comminuted air a shuidheachadh anns an t-suidheachadh neodrach, agus tha lochdan cnàimh air an suidheachadh anns an t-suidheachadh tarraing.
Bu chòir do fhasan an t-suidheachaidh iomlan aire a thoirt do na cùisean a leanas: 1.
1. Dèan deuchainn air seasmhachd an t-socrachaidh: 's e an dòigh a th' ann a bhith a' gluasad an dealbh còmhla, fad-ùine no a' putadh air a' cheann briste; cha bu chòir gnìomhachd sam bith a bhith aig a’ cheann briste stèidhichte seasmhach no dìreach beagan de ghnìomhachd elastagach. Mura h-eil an seasmhachd gu leòr, faodar ceumannan iomchaidh a ghabhail gus an stiffness iomlan a mheudachadh.
2. An t-astar bhon inneal cnàimh bhon taobh a-muigh chun chraiceann: 2 ~ 3cm airson a 'bhroinn àrd, 3 ~ 5cm airson a' bhuill ìseal, gus casg a chur air teannachadh craiceann agus gus làimhseachadh trauma a dhèanamh comasach, nuair a tha an at trom no nuair a tha an trauma mòr , faodar an t-astar fhàgail nas motha anns an ìre thràth, agus faodar an astar a lughdachadh às deidh don sèid a dhol sìos agus an trauma a chàradh.
3. Nuair a thig droch leòn maothran bog an cois seo, faodar cuid de phàirtean a chur ris gus am bi am ball leònte crochte no os a chionn, gus sèid a’ bhuill a dhèanamh nas fhasa agus gus casg a chuir air dochann cuideam.
4. Cha bu chòir do shocraiche cnàimh taobh a-muigh a 'chnap cnàimh buaidh a thoirt air eacarsaich gnìomhach nan joints, bu chòir gum biodh a' bhall ìseal furasta a choiseachd fo luchd, agus bu chòir gum biodh am ball àrd furasta airson gnìomhan làitheil agus fèin-chùram.
5. Faodaidh deireadh an t-snàthad stàilinn a bhith fosgailte don chriomag rèiteachaidh snàthad stàilinn airson timcheall air 1cm, agus bu chòir earball an t-snàthaid ro fhada a ghearradh dheth. Deireadh an t-snàthad le ròn caiptean plastaig no teip air a phasgadh, gus nach bi thu a 'bualadh a' chraicinn no a 'gearradh a' chraicinn.
[Ceumannan ri ghabhail ann an cùisean sònraichte]
Airson euslaintich le iomadh leòn, mar thoradh air droch leòn no leòn a tha a 'bagairt air beatha rè ath-bheothachadh, a bharrachd air ann an suidheachaidhean èiginneach leithid ciad-chobhair san raon no leòn baidse, faodar an snàthad a shnàthadh agus a dhaingneachadh an toiseach, agus an uairsin ath-cheartachadh, atharraichte, agus tèarainte aig an àm iomchaidh.
[Trioblaidean cumanta]
1. Galar pinhole; agus
2. Necrosis dlùthadh craiceann; agus
3. Leòn neurovascular
4. Slànachadh dàil no neo-slànachadh bristeadh.
5. Pìnichean briste
6. Briseadh slighe pin
7. Co-dhiadhachd
(IV) Làimhseachadh iar-obrachaidh
Bidh làimhseachadh postoperative ceart a’ toirt buaidh dhìreach air èifeachd an làimhseachaidh, air neo faodaidh duilgheadasan leithid galar pinhole agus neo-aonadh bristeadh tachairt. Mar sin, bu chòir aire iomchaidh a phàigheadh.
[Làimhseachadh coitcheann]
Às deidh na h-obrachaidh, bu chòir am ball a chaidh a ghoirteachadh a bhith air àrdachadh, agus bu chòir sùil a chumail air cuairteachadh fala agus sèid a’ bhuill leònte; nuair a tha an craiceann air a dhlùthadh le co-phàirtean an inneal cnàimh taobh a-muigh mar thoradh air suidheachadh no sèid a’ bhuill, bu chòir a làimhseachadh ann an àm. Bu chòir sgriothan sgaoilte a bhith air an teannachadh ann an ùine.
[A’ casg agus a’ làimhseachadh ghalaran]
Airson suidheachadh cnàimh bhon taobh a-muigh fhèin, chan eil antibiotics riatanach gus casg a chuir air galar pinhole. Ach, feumar dèiligeadh ris a’ bhriseadh agus an lot fhèin le antibiotics mar a bhios iomchaidh. Airson briseadh fosgailte, eadhon ged a tha an lot air a dhubhadh às gu tur, bu chòir antibiotaicean a chuir an sàs airson 3 gu 7 latha, agus bu chòir antibiotaicean a thoirt do bhriseadh le galair airson ùine nas fhaide mar a bhios iomchaidh.
[Cùram toll-pìoba]
Tha feum air barrachd obrach às deidh suidheachadh cnàimh bhon taobh a-muigh gus cùram a thoirt do tholllan prìne gu cunbhalach. Bidh cùram pinhole neo-iomchaidh a’ leantainn gu galar pinhole.
1. Mar as trice bidh an t-aodach air atharrachadh aon uair air an 3mh latha às deidh obair-lannsa, agus feumar an t-aodach atharrachadh a h-uile latha nuair a tha dòrtadh a-mach às an toll-phrìne.
2. 10 latha no mar sin, tha craiceann an toll prìne air a phasgadh snàithleach, fhad ‘s a chumas e a’ chraiceann glan is tioram, faodaidh gach 1 ~ 2 latha anns a ’chraiceann pinhole tuiteam de 75% alcol no fuasgladh fluoride iodine.
3. Nuair a tha teannachadh anns a 'chraiceann aig an pinhole, bu chòir an taobh teannachaidh a bhith air a ghearradh ann an ùine gus an teannachadh a lùghdachadh.
4. Thoir aire don obair aseptic nuair a bhios tu ag atharrachadh an inneal cnàimh taobh a-muigh no ag atharrachadh an rèiteachadh, agus dì-ghalaraich a’ chraiceann timcheall an toll-phrìne agus an t-snàthad stàilinn gu cunbhalach.
5. Seachain tar-ghalar rè cùram pinhole.
6. Aon uair 's gu bheil galar pinhole a' tachairt, bu chòir làimhseachadh làimhseachail ceart a dhèanamh ann an tìde, agus bu chòir am ball a chaidh a ghoirteachadh àrdachadh airson fois agus bu chòir stuthan mì-mhicrobial iomchaidh a chur an sàs.
[Eacarsaich gnìomhach]
Tha eacarsaich gnìomhach ùineail agus ceart chan ann a-mhàin cuideachail airson ath-bheothachadh co-obrachadh, ach cuideachd ri ath-thogail haemodynamics agus brosnachadh cuideam gus pròiseas slànachaidh briste a bhrosnachadh. San fharsaingeachd, faodar giorrachadh fèithean agus gnìomhan còmhla a dhèanamh san leabaidh taobh a-staigh 7 latha às deidh an obair-lannsa. Faodaidh na buill àrd a bhith a’ prìneadh agus a’ cumail làmhan agus gluasadan neo-eisimeileach nan dùirn is na h-uilinn, agus faodar eacarsaichean cuairteachaidh a thòiseachadh 1 seachdain às deidh sin; faodaidh na buill as ìsle an leabaidh fhàgail gu ìre le cuideachadh bho crutches às deidh 1 seachdain no às deidh an lot a shlànachadh, agus an uairsin tòiseachadh air coiseachd mean air mhean le làn chuideam 3 seachdainean às deidh sin. Bidh an t-àm agus am modh eacarsaich gnìomh ag atharrachadh bho dhuine gu duine, gu h-àraidh a rèir nan suidheachaidhean ionadail agus siostamach. Anns a 'phròiseas eacarsaich, ma tha coltas dearg, swollen, pianail agus taisbeanaidhean sèididh eile air a' phinn bu chòir stad a chur air a 'ghnìomhachd, àrdaich a' bhall air a bheil buaidh gu fois leabaidh.
[Thoir air falbh inneal cnàimh taobh a-muigh]
Bu chòir am brace socrachaidh bhon taobh a-muigh a thoirt air falbh nuair a tha am briseadh air na slatan-tomhais clionaigeach airson slànachadh briste a ruighinn. Nuair a bhios tu a’ toirt air falbh a’ bhraic socrachadh cnàimh taobh a-muigh, bu chòir neart slànachaidh a’ bhristeadh a bhith air a dhearbhadh gu ceart, agus cha bu chòir an suidheachadh cnàimh a-muigh a thoirt air falbh ro-ùine gun a bhith cinnteach mu neart slànachaidh a’ chnàimh agus duilgheadasan follaiseach suidheachadh cnàimh a-muigh, gu sònraichte. nuair a thathar a’ làimhseachadh shuidheachaidhean leithid seann bhriseadh, bristeadh mean air mhean, agus neo-aonadh cnàimh.
Ùine puist: Lùnastal-29-2024
