Tha briseadh hoffa na dhuilgheadas de phlèana crùnaidh na càin as làidire. Chaidh a mhìneachadh an toiseach le Busch Friedrich ann an 1869 agus chaidh aithris a-rithist le Albert Hoffa ann an 1904, agus chaidh ainmeachadh às a dhèidh. Ged a tha brisidhean mar as trice a 'tachairt anns a' phlèana chòmhnard, tha brisidhean hoffa rim faighinn anns a 'phlèana crùnaidh agus tha iad gu math tearc, agus mar sin tha iad air chall gu tric anns a' chiad làthaireachd clionaigeach agus rèidio -laideach.
Cuin a bhios briseadh hoffa a 'tachairt?
Tha brisidhean hoffa air an adhbhrachadh le giùlain rùsgaidh don consyle femoral aig a 'ghlùin. Bidh dochann lùth-lùth gu tric ag adhbhrachadh briseadh eadar-theachd agus supraconderylar de na femur distal. Am measg nan dòighean as cumanta tha carbad motair agus tubaistean carbaid motair agus tuit bho àirde. Lewis et al. air a chomharrachadh gu robh a 'mhòr-chuid de dh' euslaintich le leònaidhean buaidh dìreach air an cothlamadh femoral taobhach agus a 'rothaireachd air mo ghlùinean gu 90 °
Dè na beachdan clionaigeach de dhuilgheadasadh hoffa a th 'ann an droch làimhseachadh hoffa?
Is e prìomh chomharran de dhuilgheadas hoffa a th 'ann an droch bhuaidh a th' ann an droch bhuaidh a th 'ann an droch bhuaidh a th' ann an droch bhuaidh a th 'ann an dòrtadh glùine agus hemanrthrosis, sèid, agus glùine genu no neo-sheasmhachd Cenu. Eu-coltach ri cruth-eòlaiche agus cùl-taice supraconderylar, tha e glè choltach gun tèid tuarastal Hoffa a lorg ann a bhith a 'faighinn a-mach ann an sgrùdaidhean Ìomhaigh. Leis gu bheil a 'mhòr-chuid de dhuilgheadas hooffa a' leantainn gu leòn le lùth àrd-inbhe, bha peanasan, Femvis, Patella, PATELAS, agus soithichean glùine air an dùnadh a-mach.
Nuair a tha amharas ann am briseadh hoffa, ciamar a bu chòir aon a thoirt x-ghathan gus nach dèan iad breithneachadh?
Bithear a 'coileanadh anteroposterior àbhaisteach agus rèidio-eòlas fadalach gu cunbhalach, agus tha seallaidhean oblique den ghlùin air an coileanadh nuair a bhios feum air. Nuair nach eilear a 'cur às don ghluasad, tha e gu tric duilich a lorg air radiogragan. Air an t-sealladh taobhach, chithear beag de dh 'ainm-taic an fhemoral aig co-loidhne an fhemoral agus gun deformity fiodha contelan a rèir an Cuitheata a bha na lùib. A rèir contour of the femur, chithear stad no ceum san loidhne briseadh air an t-sealladh as fhaide air an t-sealladh fadalach. Ach, air sealladh fìor ìsleachadh, tha na Cinn-chàineadh feise a 'nochdadh neo-a-dol a-steach, ach faodaidh na condyles a ghiorrachadh agus faodaidh iad tar-lùbadh. Mar sin, faodaidh sealladh ceàrr de cho-phàirt àbhaisteach a ghlùineas a thoirt dhuinn sealladh meallta, a ghabhas a shealltainn le seallaidhean oblique. Mar sin, tha feum air sgrùdadh CT (Figear 1). Faodaidh ìomhaighean magnetic a bhith a 'faighinn eòlas air (mri) a bhith a' luachadh a dhèanamh air na toitean bog timcheall air a 'ghlùin (leithid ligaments no Menisci) airson milleadh.
Bha Figear 1 ct a 'sealltainn gun robh meas air an euslainteach a' sgrios morsa homorta de chàinte aonair taobhach
Dè na seòrsaichean de dhuilgheadas hoffa a th 'annta?
Tha brisidhean hoffa air an roinn ann an seòrsa B3 agus seòrsa 33.b3.2 anns an seòrsachadh AO / OTA a rèir seòrsachadh Muller. Nas fhaide air adhart, letenneur et al. Roinn an brisidh ann an trì seòrsaichean stèidhichte air astar na loidhne briste femortrure bhon chortx posterior aig a 'ghnè posterior an femur.
Figear2 Seòrsachadh LETENURE BACKRESS HOFFA
Taidhp i:Tha an loidhne sgrion suidhichte agus co-shìnte ris a 'chorte posterior asale a' chàisc.
Type II:Tha an astar bhon loidhne briste chun loidhne corrtach posterior nas dlùithe air a roinn na fo-thaic IIA, IIB agus iic a rèir an loidhne-fhiosrach gu cnàimh briste. Is e an seòrsa IIA as fhaisge air an cortex posterior na bioran femoral, fhad 's a tha IIC nas fhaide air falbh bhon cortex posterior a' chuartan femoral.
Seòrsa III:Briseadh oblique.
Mar a nì thu plana-ionaid cruth-dèta an dèidh breithneachadh?
1. Taghadh a-staigh a-staigh sa chumantas is e lughdachadh fosgailte agus rèiteachadh a-staigh an ìre òir. Airson brisidhean haffa, tha taghadh de implant freagarrach a 'nochdadh gu math cuingealaichte. Tha sgrìoban teannachaidh falamh de snàithlean beag air leth freagarrach airson rèiteachadh. Am measg nan roghainnean implant tha 3.5mm, 4mm, 4.5mm agus 6.5mm ann an sgrìoban teannachaidh falamh snàitheil agus 6.5mm gu ìre mhòr de sterrews agus sgrìoban Herbert. Nuair a bhios feum air, faodar truinnsearan ceart-ship freagarrach a chleachdadh an seo cuideachd. Jarit a chaidh a lorg tro sgrùdadh biomechanical nach eil sgriothanan lag posteroanterior nas seasmhaiche na sgriothanan lag posterior posterior. Ach, chan eil an dreuchd stiùiridh seo an lorg seo ann an obrachadh clionaigeach fhathast soilleir.
2. Teicneòlas laoigh nuair a lorgar briseadh hoffa agus beagan aire-litreachaidh, bu chòir aire gu leòr a thoirt dha, oir tha am plana-rèile air an co-dhùnadh stèidhichte air an t-suidheachadh gu h-àrd. Ma tha an consyle meadhan-aoiseil air an sgaradh gu làidir, tha an nochdadh lannsaireachd coltach ri droch bhuaidh hoffa. Ach, tha e glic a bhith a 'cleachdadh sgriubha consyary fiùghantach, agus truinnsear anatomachd, bu chòir truinnsear Taic Condylar no plàta lasdy a chleachdadh airson socrachadh na àite. Tha e doirbh do chonaltradh medial a rèiteachadh tron incision taobhach. Anns a 'chùis seo, feumar incision-riaghlaidh a bharrachd gus briseadh hoffa a lughdachadh agus a shocrachadh. Co-dhiù, tha a h-uile prìomh mhìrean cnàimh mòr condylar stèidhichte le sgriothanan lag às deidh lughdachadh an co-chruinne.
- Modh lannsaireachd Tha an t-euslainteach anns an t-suidheachadh supine air leabaidh fluoroscopic le tourniquet. Bolster air a chleachdadh gus ceàrn gluasad glùine a chumail suas de mu 90 °. Airson brisidhean hoffa mìneach, is fheàrr leis an t-ùghdar incision meadhan a chleachdadh le dòigh-obrach parapatellar medial. Airson briseadh le hoffa ìosal, thèid incision cinteir a chleachdadh. Tha cuid de dhotairean a 'moladh gu bheil dòigh parapatella fadalach cuideachd na roghainn reusanta. Aon uair 's gu bheil na cinn brisidh fosgailte, thèid sgrùdadh àbhaisteach a dhèanamh, agus an uairsin tha na cinn brisidh air an glanadh le cleaste. Fo theagh lèirsinneach, tha lughdachadh air a chluich le bhith a 'cleachdadh giùlain lùghdachaidh puing. Ma tha feum air, thathas a 'cleachdadh an dòigh "Jòystick" Uèirean Kirscherner, agus an uairsin tha uèirichean Kircherner a' cleachdadh airson stad agus rèiteachadh gus casg a chuir air imprant rìoghail (Figear 3). Cleachd co-dhiù dà sgriubha gus suidheachadh seasmhach agus teannachadh eadar-aghaidh a choileanadh. Drill an smuain an aghaidh a 'chric agus air falbh bho cho-litreach-ghnè patellaforal. Seachain a bhith a 'drileadh a-steach don chuan-ionaid posterior, is fheàrr le C-Cum Fluorosscopy. Tha sgriothan air an cur le no às aonais nigheadairean mar a dh 'fheumar. Bu chòir na sgriocan a bhith cunntairean agus de dh'fhaid gu leòr gus an cartilage subarrach a chàradh. In-imriche, thèid a 'ghlùin a sgrùdadh airson Leòn, seasmhachd, agus raon gluasad, agus uisgeachadh domhainn air a choileanadh ro dùnadh leòn.
Figear 3 Lùghdachadh sealach agus socrachadh cùl-fhiachan hirschrer le Kirscher Wires aig lannsaireachd, a 'cleachdadh uèirichean Kirschner gus na criomagan cnàimh a ghearradh
Ùine a 'phuist: Mar-12-2025
