'S e stuth meidigeach a th' ann an saimeant cnàimh ortaipéideach a thathas a' cleachdadh gu farsaing ann an lannsaireachd ortaipéideach. Tha e air a chleachdadh sa mhòr-chuid airson prostheses co-phàirteach fuadain a chàradh, cuasan locht cnàimh a lìonadh, agus taic agus daingneachadh a thoirt seachad ann an làimhseachadh brisidhean. Bidh e a’ lìonadh a’ bheàirn eadar co-phàirtean fuadain agus clò cnàimh, a’ lughdachadh caitheamh agus a’ sgaoileadh cuideam, agus a’ neartachadh buaidh lannsaireachd ath-chur co-phàirteach.
Is iad na prìomh chleachdaidhean airson tairnnean saimeant cnàimh:
1. Càradh bhristean: Faodar saimeant cnàimh a chleachdadh gus làraichean briste a lìonadh agus a chàradh.
2. Lannsaireachd ortaipéideach: Ann an lannsaireachd ortaipéideach, thathar a’ cleachdadh saimeant cnàimh gus uachdar co-phàirteach a chàradh agus ath-thogail.
3. Càradh lochdan cnàimh: Faodaidh saimeant cnàimh lochdan cnàimh a lìonadh agus ath-nuadhachadh clò cnàimh adhartachadh.
Gu h-iomchaidh, bu chòir na feartan a leanas a bhith aig saimeant cnàimh: (1) comas stealladh iomchaidh, feartan prògramaichte, co-leanailteachd, agus rèidio-sheasmhachd airson feartan làimhseachaidh as fheàrr; (2) neart meacanaigeach iomchaidh airson neartachadh sa bhad; (3) porosity iomchaidh gus leigeil le cuairteachadh lionn, imrich cheallan, agus fàs cnàimh ùr; (4) deagh osteoconductivity agus osteoinductivity gus cruthachadh cnàimh ùr adhartachadh; (5) bith-mhilleadh meadhanach gus co-ionnanachd ath-ghlacadh stuth saimeant cnàimh le cruthachadh cnàimh ùr; agus (6) comasan lìbhrigidh dhrogaichean èifeachdach.
Anns na 1970an, bha saimeant cnàimh air a chleachdadh airsonco-altdaingneachadh prosthesis, agus faodar a chleachdadh cuideachd mar stuthan lìonadh is càraidh clò ann an orthopéideachd agus fiaclaireachd. An-dràsta, is e saimeant cnàimh polymethyl methacrylate (PMMA), saimeant cnàimh calcium phosphate agus saimeant cnàimh calcium sulfate na saimeant cnàimh as fharsainge a thathas a’ cleachdadh agus a’ rannsachadh. An-dràsta, is e saimeant cnàimh polymethyl methacrylate (PMMA), saimeant cnàimh calcium phosphate agus saimeant cnàimh calcium sulfate na seòrsaichean saimeant cnàimh a thathas a’ cleachdadh gu cumanta, agus is iad sin saimeant cnàimh PMMA agus saimeant cnàimh calcium phosphate as cumanta. Ach, tha gnìomhachd bhitheòlasach bochd aig saimeant cnàimh calcium sulfate agus chan urrainn dha ceanglaichean ceimigeach a chruthachadh eadar graftaichean calcium sulfate agus clò cnàimh, agus bidh e a’ crìonadh gu luath. Faodar saimeant cnàimh calcium sulfate a ghabhail a-steach gu tur taobh a-staigh sia seachdainean às deidh a chuir a-steach don bhodhaig. Chan eil an crìonadh luath seo a’ freagairt ris a’ phròiseas cruthachaidh cnàimh. Mar sin, an taca ri saimeant cnàimh calcium phosphate, tha leasachadh agus cleachdadh clionaigeach saimeant cnàimh calcium sulfate car cuingealaichte. Tha saimeant cnàimh PMMA na polymer acrylic a chaidh a chruthachadh le bhith a’ measgachadh dà phàirt: monomer methyl methacrylate leaghaidh agus copolymer methyl methacrylate-styrene fiùghantach. Tha fuigheall monomer ìosal ann, strì an aghaidh sgìths ìosal agus sgàineadh cuideam ìosal, agus faodaidh e cruthachadh cnàimh ùr a bhrosnachadh agus lùghdachadh a dhèanamh air tricead droch bhuaidhean air adhbhrachadh le brisidhean le neart tensile agus plasticity air leth àrd. Is e polymethyl methacrylate no methyl methacrylate-styrene copolymer am prìomh phàirt den phùdar aige, agus is e methyl methacrylate monomer am prìomh phàirt den leaghan.
Tha neart teannachaidh agus plasticity àrd aig saimeant cnàimh PMMA, agus bidh e a’ cruadhachadh gu luath, agus mar sin faodaidh euslaintich èirigh às an leabaidh agus gnìomhan ath-ghnàthachaidh a dhèanamh tràth às deidh lannsaireachd. Tha plasticity cumadh sàr-mhath aige, agus faodaidh an gnìomhaiche plasticity sam bith a dhèanamh mus cruadhaich an saimeant cnàimh. Tha deagh choileanadh sàbhailteachd aig an stuth, agus chan eil e air a mhilleadh no air a ghabhail a-steach leis a’ bhodhaig às deidh dha a bhith air a chruthachadh sa bhodhaig. Tha an structar ceimigeach seasmhach, agus tha na feartan meacanaigeach air an aithneachadh.
Ach, tha cuid de eas-bhuannachdan ann fhathast, leithid a bhith ag adhbhrachadh cuideam àrd ann an cuas na smior cnàimh bho àm gu àm nuair a bhios e air a lìonadh, ag adhbhrachadh gum bi boinneagan geir a’ dol a-steach do na soithichean fala agus ag adhbhrachadh embolism. Eu-coltach ri cnàmhan daonna, faodaidh joints fuadain a bhith sgaoilte thar ùine fhathast. Bidh monomers PMMA a’ leigeil ma sgaoil teas rè poileimearachadh, a dh’ fhaodadh milleadh a dhèanamh air figheagan no ceallan mun cuairt. Tha citotocsaineachd sònraichte aig na stuthan a tha a’ dèanamh suas saimeant cnàimh, msaa.
Dh’fhaodadh na grìtheidean ann an saimeant cnàimh ath-bhualaidhean aileirgeach adhbhrachadh, leithid broth, urticaria, dyspnea agus comharraidhean eile, agus ann an cùisean dona, dh’fhaodadh clisgeadh anaifiolacsach tachairt. Bu chòir deuchainn aileirdsidh a dhèanamh mus tèid a chleachdadh gus casg a chuir air ath-bhualaidhean aileirgeach. Am measg nan droch ath-bhualaidhean do saimeant cnàimh tha ath-bhualadh aileirgeach saimeant cnàimh, aodion saimeant cnàimh, sgaoileadh agus dì-ghluasad saimeant cnàimh. Dh’fhaodadh aodion saimeant cnàimh sèid clò agus ath-bhualaidhean puinnseanta adhbhrachadh, agus dh’fhaodadh e eadhon cron a dhèanamh air nearbhan agus soithichean fala, ag adhbhrachadh duilgheadasan. Tha daingneachadh saimeant cnàimh gu math earbsach agus faodaidh e mairsinn airson còrr is deich bliadhna, no eadhon barrachd air fichead bliadhna.
'S e lannsaireachd àbhaisteach a th' ann an lannsaireachd saimeant cnàimh, agus is e vertebroplasty an t-ainm saidheansail a th' air. 'S e stuth polymer a th' ann an saimeant cnàimh le deagh leachtachd mus cruadhaich e. Faodaidh e a dhol a-steach do na cnàmhan-droma gu furasta tron t-snàthad puncture, agus an uairsin sgaoileadh air feadh nan sgàinidhean briste sgaoilte a-staigh anns na cnàmhan-droma; bidh saimeant cnàimh a’ cruadhachadh ann an timcheall air 10 mionaidean, a’ steigeadh nan sgàinidhean anns na cnàmhan, agus faodaidh an saimeant cnàimh cruaidh pàirt taiceil a ghabhail taobh a-staigh nan cnàmhan, a’ dèanamh na cnàmhan-droma nas làidire. Chan eil am pròiseas làimhseachaidh gu lèir a’ toirt ach 20-30 mionaid.
Gus sgaoileadh a sheachnadh às dèidh stealladh saimeant cnàimh, chaidh seòrsa ùr de inneal lannsaichte a dhèanamh, is e sin an inneal vertebroplasty. Bidh e a’ dèanamh gearradh beag air druim an euslaintich agus a’ cleachdadh snàthad puncture sònraichte gus am bodhaig vertebral a tholladh tron chraiceann fo sgrùdadh X-ghath gus seanal obrach a stèidheachadh. An uairsin thèid bailiùn a chuir a-steach gus cumadh a thoirt air a’ bhodhaig vertebral briste teannaichte, agus an uairsin thèid saimeant cnàimh a stealladh a-steach don bhodhaig vertebral gus coltas a’ chuirp vertebral briste ath-nuadhachadh. Tha a’ chnàimh cancellous anns a’ bhodhaig vertebral air a dhlùthadh le leudachadh bailiùn gus bacadh a chruthachadh gus casg a chuir air aodion saimeant cnàimh, agus aig an aon àm a’ lughdachadh a’ chuideam rè stealladh saimeant cnàimh, agus mar sin a’ lughdachadh aodion saimeant cnàimh gu mòr. Faodaidh e lughdachadh a dhèanamh air tricead dhuilgheadasan co-cheangailte ri fois leabaidh briste, leithid niùmonia, lotan cuideam, galairean tract urinary, msaa., agus an cearcall borb de osteoporosis air adhbhrachadh le call cnàimh mar thoradh air fois leabaidh fad-ùine a sheachnadh.
Ma thèid lannsaireachd PKP a dhèanamh, mar as trice bu chòir don euslainteach fois a ghabhail san leabaidh taobh a-staigh 2 uair a thìde às dèidh an lannsaireachd, agus faodaidh e tionndadh air an ais. Rè na h-ùine seo, ma tha faireachdainn neo-àbhaisteach sam bith ann no ma chumas am pian a’ fàs nas miosa, bu chòir fios a chur chun dotair ann an deagh àm.
Nota:
① Seachain gnìomhachdan rothlaidh is lùbadh a’ chom air sgèile mhòr;
② Seachain suidhe no seasamh airson ùine mhòr;
③ Seachain cuideam a ghiùlan no lùbadh gus nithean a thogail air an talamh;
④ Seachain suidhe air stòl ìosal;
⑤ Cuir casg air tuiteaman agus ath-chuairteachadh brisidhean.
Àm puist: 25 dhen t-Samhain 2024
